Узи желчного пузыря ребенку

Узи желчного пузыря ребенку

Особые функции в пищеварительной системе выполняет желчный пузырь – он является небольшой, растяжимой емкостью, внутри которой копится желчь, производимая печенью для омыления жиров и улучшения всасывания пищи.

Желчь очень важна для полноценного пищеварения и нормального стула у детей, поэтому при проблемах с желчным пузырем одним из первых назначаемых исследований становится УЗИ желчного пузыря натощак, а также с нагрузками (пробный завтрак или стимуляторы).

Простое и безболезненное, быстрое сканирование, в отличие от рентгена с его излучениями или дуоденального зондирования, требующего много времени и неприятного ребенку, дает много полезной информации.

Показания к УЗИ желчного пузыря у детей

Прежде всего, наряду со всеми другими органами брюшной полости, УЗИ желчного пузыря назначают как скрининговое исследование у детей в период новорожденности, в рамках диспансеризации. Кроме того, ультразвуковое сканирование показано при наличии у детей специфических жалоб и симптомов, которые указывают на поражение печени и желчной системы, а также при проблемах пищеварительной системы в целом, для исключения поражений органа.

Также показано УЗИ желчного пузыря при подозрении на врожденные пороки развития пузыря, которые негативно влияют на работу пищеварения и требуют консервативного лечения или оперативной коррекции.

Важно также проводить УЗИ в ходе лечения, для контроля за состоянием пузыря и оттоком из него желчи, либо при наличии паразитоза, чтобы оценить реактивные изменения в желчном пузыре.

Есть ряд типичных симптомов, выявляемых у детей, на фоне которых необходимо УЗИ желчного пузыря. К ним относят:

  • Постоянную или периодически возникающую горечь во рту, отрыжку горьким;
  • Желтизну кожи и склер глаз, имеющую лимонный или оливковый оттенок;
  • Поносы или запоры, тошноту с рвотой;
  • Боль в области правого бока – тупую, ноющую, или острую, связанную с дыханием;
  • Потерю веса, плохой аппетит, жирный стул;
  • Увеличение печени в размерах, болезненность при ее прощупывании;
  • Травму живота, падения на живот с образованием гематом.

В норме пузырь имеет форму груши или капли, при проблемах с ним может иметь измененные, деформированные формы, перегибы, расширения или сужения.

Противопоказания к УЗИ пузыря

Абсолютных противопоказаний к исследованию не имеется. Относительными могут быть тяжелое состояние ребенка, острая инфекция, лихорадка, грипп.

Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря у детей

Чтобы исследование давало доктору самые точные данные о работе желчного пузыря и его внешнем строении, важно правильно подготовиться к процедуре.

Проводят сканирование строго натощак, завершая у детей после 3 лет прием пищи хотя бы за 8 часов до УЗИ, но ужин должен быть плотным и сытным, легко перевариваемым.

Если ребенок принимает лекарства, важно отменить их максимально все, обсудив это с лечащим доктором. Особые рекомендации врач даст относительно хронических патологий, которые могут накладывать свой отпечаток на подготовку и питание перед тестом.

Чтобы в кишечнике было меньше газов, мешающих сканированию, можно применить препараты по типу Эспумизана, а до начала исследования рекомендуется опорожнение кишки. Подготовка корректируется, исходя из возраста, но в целом стоит исключать их еды черный хлеб и бобовые, пирожные мороженое, газировку и капусту, а также острые или соленые блюда. Иногда для лучшей картины визуализации последний прием пищи сопровождают приемом Фестала или Мезим-форте. Утром перед процедурой не пить, не есть, грудничков врач смотрит перед кормлением.

При наличии камней в желчном, подозрении на них и болевом синдроме никакой подготовки не проводят. Детей смотрят так, как они есть.

Особенности проведения УЗИ желчного пузыря у детей

Если ребенок относительно большой, ему объясняют процедуру, и что будут делать. Во время процедуры он будет лежать на кушетке, а врач, нанеся ему на переднюю брюшную стенку особый полностью прозрачный гель, будет водить датчиком и сканировать органы, в том числе и желчный пузырь.

Читайте также:  Белый налет на писе у девочки

В среднем, исследование длится не более 15-20 минут, возможно применение пробного завтрака. Иногда по ходу сканирования необходима задержка дыхания или изменение положения тела – укладывание на бок или втягивание, раздувание живота.

УЗИ желчного пузыря: норма и расшифровка у детей

Прежде всего, по данным УЗИ оценивают размеры пузыря, его форму и внутреннее одержимое. Средние размеры варьируют от возраста, и они сравниваются по специальным таблицам, заложенным в самой программе сканера. Измеряют обычно длину и ширину:

  • В 5 лет они составляют 30-52 на 15-20 мм
  • В 8 лет – 43-73 на 10-25 мм
  • В 12 лет – 35-65 на 13-33 мм,
  • После 15 лет – 38-80 на 14-28 мм.

Но важно также при определении размеров оценивать еще рост и вес ребенка, соответствие пузыря общим пропорциям тела.

Строение желчного пузыря может быть нестандартным, возможные его перегибы, при этом никаких жалоб и структурных аномалий внутри нет. Это не патология, а вариант развития органа, который не требует беспокойства.

Структура здорового пузыря должна быть однородной, без каких-либо изменений в тканях, контуры его имеют четкие и ровные границы, поверхность гладкая. Практически любая форма (грушевидная, каплевидная, шарообразная), на фоне нормального строения и функциональности может считаться вариантом нормы.

УЗИ-исследование с нагрузкой: пробный завтрак

Чтобы точно поставить диагноз при наличии определенных патологий, врач может назначить исследование со стимуляцией – пробным завтраком или стимуляторами. Такое исследование длиннее стандартного, проводится в несколько этапов и выявляет многие функциональные расстройства – дискинезии желчевыводящих путей.

Проводится обзорное УЗИ натощак, где оценивают размеры и форму пузыря.

Дается стимулятор желчеотделения или пробный завтрак, что заставляет пузырь активно работать.

Через 15-20 минут проводится повторное исследование, оценивается размер пузыря и его форма, а затем еще одно – также через 15 минут и третье – еще через 15 минут.

Исследование проводят, когда ребенок лежит на боку или на спине, чтобы четче были видны контуры пузыря и его форма.

УЗИ желчного пузыря: что показывает?

Прежде всего, УЗИ выявляет такое состояние, как дискинезия пузыря и желчных путей – это нарушение их тонуса и моторики. В результате подобных проблем могут быть застой желчи в пузыре и нарушение его опорожнения, за счет чего он растягивается и переполняется. Это связано со снижением моторики и тонуса стенок пузыря, проблемами желчных протоков или перегибом шейки, а также резким уплотнением его стенок. Могут быть и гипертония, резкие и активные сокращения, слишком малый и возбужденный пузырь.

Также врач может найти в желчном пузыре камни, что перестало быть редкостью у детей и подростков, а также аномалии желчных протоков или полип на стенках пузыря, которые также могут нарушать отток желчи.

Резкое снижение размеров пузыря может быть признаком гипертонической дискинезии на фоне гепатита, холецистита, врожденных аномалий развития. Иногда резкое сокращение размеров может быть признаком нарушений процесса подготовки, если его проводят не натощак.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

4,786 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Желчный пузырь – это резервуар, в котором накапливается жёлчь, вырабатывающаяся печенью. Желчь выполняет целый комплекс разнообразных функций, в основном, связанных с процессом пищеварения. Диагностика заболеваний или нарушений в работе желчного пузыря у детей – одна из насущных проблем гастроэнтерологии. В этой связи часто назначается УЗИ желчного пузыря ребенку.

Различные виды рентгеновских исследований в педиатрии не проводят из-за возможного негативного воздействия на организм. Ультразвуковое исследование (УЗИ) не имеет противопоказаний, безвредно и физиологично. При этом результаты обследования позволяют получить полную информацию о состоянии исследуемого органа.

Когда назначают?

УЗИ желчного пузыря врач может назначить:

  • при появлении симптомов, позволяющих заподозрить характерные для этого органа патологии;
  • в случае необходимости всестороннего обследования;
  • при врождённых аномалиях, которые могут оказывать влияние на работу пищеварительной системы или на весь организм;
  • при необходимости контролировать состояние органов ЖКТ после операции по удалению желчного пузыря.
Читайте также:  Что надо сделать чтобы пришли месячные быстро

Симптомы, при которых проводится исследование:

  • ощущение горечи во рту;
  • пожелтение кожи или белков глаз;
  • тошнота, понос, рвота;
  • острая режущая боль в правом подреберье;
  • увеличенные размеры печени, обнаруживающиеся при осмотре, болезненная пальпация;
  • существенная потеря веса, отсутствие аппетита у ребенка.

Любая травма в области брюшной полости – это также повод для проведения УЗИ.

Подготовка

Для того чтобы исследование предоставило врачу точную информацию, необходимо правильным образом подготовиться к проведению процедуры:

  1. УЗИ пищеварительной системы делают только натощак. Прекратить приём пищи и воды необходимо за 8 часов до проведения процедуры. Важно, чтобы последние блюда, съеденные ребёнком, были сытные, но легко усваивались организмом.
  2. В случае необходимости приема лекарств важно обсудить с врачом возможность их отмены. Рекомендации специалиста нужны пациентам с недугами, требующими соблюдения определенного режима питания.
  3. Важно принять меры по предотвращению скопления газов в кишечнике. Для этого врач может назначить специальные препараты. Перед проведением исследования необходимо опорожнить кишечник.

Готовить ребёнка к процедуре необходимо, учитывая его возраст. Малышей, которым не исполнился год, не следует кормить за три часа до проведения УЗИ.

Ребенка возрастом до трёх лет можно покормить за 4 часа до процедуры, а детей до восьми лет – за шесть часов.

Более старшим пациентам рекомендуется применять общие правила подготовки к исследованию.

Как делают?

Ребенку необходимо объяснить особенности происходящего. При проведении УЗИ пациент лежит на спине, врач исследует органы через стенку живота с помощью датчика. Кожа при этом должна быть смазана специальным гелем.

В некоторых случаях врач высказывает просьбы задержать дыхание, повернуться или надуть живот.

Патологии

По результатам обследования можно диагностировать ряд патологий:

  • желчнокаменная болезнь;
  • острый холецистит;
  • наличие полипов;
  • дискинезия желчных путей;
  • водянка желчного пузыря;
  • холангит;
  • холедохолитиаз;
  • аденокарцинома (в случае наличия врождённых аномалий).

Также может быть выявлено скопление кристаллов холестерина в слизи, которая покрывает стенки желчного пузыря.

Норма и расшифровка

Размеры здорового желчного пузыря у детей могут разными. Этот показатель оценивается в зависимости от роста, веса и возраста ребёнка.

Нормальными считаются следующие показатели:

  • для малыша до 5-ти лет: ширина — 14-23 мм, длина — 29-52 мм;
  • у ребенка до 8-ми лет: ширина — 10-24 мм, длина — 44-74 мм;
  • для детей до 11-ти лет: ширина —12-32 мм, длина — 34-65 мм;
  • у детей старшего возраста (до 16-ти лет): ширина —13-28 мм, длина — 38-80 мм.

Насколько размеры органа младенцев соответствуют норме, врач определяет в зависимости от массы и роста малыша.

Важно, чтобы структура пузыря была однородная, не наблюдалось тканевых изменений. Контуры при отсутствии заболеваний описываются как ровные с гладкой поверхностью.

Уменьшение размеров

Если врачом во время УЗИ обнаружено, что желчный пузырь ребенка уменьшен, данный факт может сигнализировать об избыточном сокращении органа (гипертоническая форма). Данное явление так же могут вызывать следующие факторы:

  • вирусный гепатит;
  • холецистит (в том числе хроническая форма);
  • врождённые аномалии (например, недоразвитость органа — гипоплазия);
  • несоблюдение рекомендаций врача при подготовке к УЗИ (обильный ужин перед сном).

В случае несоблюдения рекомендаций при подготовке к исследованию ребенку необходимо за полчаса до еды съесть продукт, насыщенный жирами, что активизирует процесс желчеотделения. Желчный пузырь быстрее наполнится, и его можно будет исследовать.

Исследование с нагрузкой

Для уточнения диагноза иногда необходимо проводить обследование с функциональной пробой. Для такого вида УЗИ необходимо:

  1. Сделать обследование органа без нагрузки.
  2. Перед вторым этапом УЗИ съесть рекомендованную врачом пищу, для того чтобы создать требуемую нагрузку на желчный пузырь.
  3. Через четверть часа проводится повторное обследование, которое повторяется дважды через 15 минут.
Читайте также:  Операция на предстательной железе последствия

Орган исследуется при положении ребенка на спине и на боку.

УЗИ желчного пузыря плода

УЗИ желчного пузыря у ещё не рождённого младенца возможно, однако это требует достаточной квалификации специалистов, проводящих процедуру. Такое обследование проводится при необходимости, начиная с 15 недель беременности. Точное представление о состоянии пищеварительной системы можно получить после повторного более позднего обследования (после 20 недель беременности).

Где сделать и сколько стоит

Исследование УЗИ может проводить специалист-диагност в поликлинике или медицинском стационаре. При экстренной необходимости можно вызвать врача на дом. Однако такое обследование проводится в частном порядке. Примерная стоимость УЗИ органов брюшной полости ребёнку (включая желчный пузырь) — от 1800 рублей.

Заключение

Ультразвуковое исследование органов неинвазивно, безболезненно и не травматично.

Практически нет состояний, при которых был бы противопоказан такой вид диагностики.

При должной подготовке данные УЗИ являются материалом для определения степени патологии и назначения эффективных методов лечения.

УЗИ желчного пузыря и печени на сегодняшний день – это единственный неинвазивный диагностический метод, который может дать максимально полную информацию о состоянии желчевыводящих путей и печени. Основные преимущества исследования желчного пузыря при помощи ультразвука – безопасность выполнения и высокая диагностическая точность.

Суть такого исследования в том, что сначала проводится измерение желчного пузыря ребенка, а затем ему дают завтрак, который заставляет сокращаться пузырь и спустя некоторое время (не меньше 1 часа) измеряется желчный пузырь с некоторыми временными интервалами для оценки его способности к сокращению. К моменту начала исследования желчный пузырь должен быть наполнен желчью- такое состояние желчного пузыря характерно для голодного человека, следовательно нужно воздержаться от приема пищи с вечера, так же, как и при УЗИ органов брюшной полости.

Как правильно подготовить ребенка к УЗИ желчного пузыря

Ультразвуковое исследование желчного пузыря для определения его функции проводят за один прием в 4 этапа. Длительность исследования от одного до нескольких часов.

Первый осмотр осуществляется натощак. Потом малышу дают специальный пробный завтрак ( два желтка в сыром или вареном виде, примерно 250 г любых кисломолочных продуктов). Детям старшего возраста в качестве пробного завтрака можно использовать раствор хофитола или сорбита. Далее диагностика повторяется через 5-10 минут после приема пробного завтрака. Затем нужно еще спустя 10 минут повторить исследование после УЗ-диагностики с пробным завтраком, а потом – через 15 минут после проведения последнего исследования.

Такая диагностика позволит определить нарушения моторики желчного пузыря, консистенцию содержимого, форму дискинезии и наличие околопузырного инфильтрата. Этот метод позволяет совершать динамическое наблюдение за сокращениями в определенные интервалы времени.

Данное исследование обязательно нужно проводить минимум в 2-х позициях: лежа на спине и на боку. Иногда квалифицированный диагност может провести УЗИ желчного пузыря в стоячем или сидячем положении пациента и даже на четвереньках.

Зачем нужна ультразвуковая диагностика функции желчного пузыря

При помощи данного метода можно диагностировать патологию желчевыводящих путей. Важное его преимущество в том, что опередив степень выраженности патологических изменений можно правильно подобрать необходимое лечение для того, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни и назначить необходимые меры профилактики.

При помощи данного метода диагностируется такая патология как: дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, холецистохолангит, желчекаменная болезнь, паразитарные болезни (к примеру, описторхоз, эхинококкоз), разные новообразования. Кроме того, при помощи ультразвуковой диагностики желчного пузыря можно увидеть различные аномалии его развития, как:

  • внутрипеченочный желчный пузырь
  • агенезию и гипоплазию
  • атрезию желчных протоков
  • блуждающий желчный пузырь
  • мегалохоледохус
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector