Узи связок голеностопного сустава

Узи связок голеностопного сустава

Из-за воспалительных процессов и травм происходят патологические изменения не только в суставе, но и в тканях, которые его окружают (мышцы, связки, сухожилия). Чтобы поставить верный диагноз, назначается ультразвуковое исследование, которое даёт возможность увидеть всю область поражения и совершенно точно установить заболевание. Разберемся, что показывает УЗИ голеностопного сустава?

Описание

В настоящее время, с технологической точки зрения, УЗИ получило такое высокое развитие, что ему уступает даже МРТ. Поскольку преимуществом сонографии является анализ мягких тканей, сухожилий и мышц, которые находятся в непосредственной близости к поверхности в голеностопе, именно такая диагностическая процедура становится основной при определении различных заболеваний и травм.

Аппарат даёт возможность дифференцировать разновидности разрывов (полные либо частичные), растяжения. Обычно полные разрывы сухожилий и связок отмечаются очень редко. При таких травмах голеностопа (а они могут встретиться также в быту), УЗИ показывает, имеется ли утолщение структуры связок, деформации по краю, влияющие на изменение формы, разволокнение. Во время внешнего осмотра, врач может обнаружить кровоизлияния и отёк.

Что определяет УЗИ суставов стопы и голеностопа?

Суставы очень удобно исследовать посредством ультразвуковых волн, благодаря их расположению на поверхности и небольшим размерам. При помощи УЗИ голеностопного сустава, можно увидеть разрывы сухожилий и связок, визуализировать прерывистый характер волокон, которые были повреждены, отёк тканей и гематомы. Данная методика даёт возможность определения не только уровня, но и степени разрыва сухожилий и связок, дифференцировать полный и частичный разрывы. Кроме того, можно обнаружить дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы, происходящие в суставах, а также опухолевые образования в стопе. Кроме того, благодаря УЗИ определяется длительность патологического изменения.

Преимущества метода

В отличие от других диагностик, УЗИ голеностопного сустава является широкодоступным благодаря невысокой стоимости. Данный метод является совершенно безопасным, даже если применять его по отношению к новорождённым.

Благодаря ультразвуковой диагностике, врач может в деталях рассмотреть все ткани сустава, которые были повреждены (хрящи, мышцы, суставные сумки, сухожилия), установить причину воспаления. С помощью рентгена сделать это невозможно.

Ультразвуковая диагностика может быть проведена неоднократно, что даёт возможность наблюдать за восстановительным процессом в течение всего периода лечения.

Перед осуществлением процедуры, не требуется какой-либо подготовки пациента, при этом УЗИ отнимает очень мало времени.

Методика УЗИ суставов стопы и голеностопа

Мы уже говорили о том, что сделать УЗИ голеностопного сустава довольно просто, так как процедура не требует от пациента особенной подготовки и не имеет каких-либо противопоказаний. Во время процедуры, обследуемый должен принять положение лёжа или сидя. На область стопы и голени врач наносит специальный гель, чтобы обеспечить беспрепятственное скольжение датчика аппарата и отразить ультразвуковые волны в полной мере. Осуществляется просмотр голеностопного сустава в четырёх плоскостях, то есть в передней и задней, латеральной и медиальной. Если изменять положение датчика, то происходит гораздо более высокая визуализация той или иной структурной составляющей. Идентичная схема применяется и для сканирования суставов, расположенных в стопе. Выполняя УЗИ голеностопного сустава, необходимо соблюдать конкретную последовательность действий и добиваться стандартных позиций.

Последовательность действий врача

При проведении диагностики, в начале исследования голеностопного сустава посредством УЗИ, в первую очередь врачу необходимо оценить его полость, обратить внимание на фактор наличия либо отсутствия жидкости, её однородность и объём. После этого, осуществляется анализ состояния подкожной сумки лодыжек (причём и латеральной, и медиальной). Затем, придерживаясь строго установленного порядка, врач должен описать сухожилия и связки, имеющиеся во всех связочных комплексах, от боковых до ахилловых. Все должно быть описано отдельно. Также врачу необходимо обратить внимание на симметрию, целостность, различные вкрапления минералов в структуре сухожилий, если таковые имеются.

Что показывает УЗИ связок голеностопного сустава?

После этого начинается анализ состояния пяточной сумки и относящихся к ней сухожилий. Состояние же костных структур, прилегающих к голеностопу и образующих его, диагностируется уже в последнюю очередь. Так как костная ткань в принципе не очень хорошо поддаётся ультразвуковой диагностике, большее внимание заостряется на хрящах.

Простая методика

Методика осуществления ультразвукового исследования является довольно простой в исполнении. Любые изменения, даже минимальные, диагностируются с высокой точностью, поскольку ткани очень хорошо выделяются. Что еще отражает протокол УЗИ голеностопного сустава?

Так как при любом воспалительном процессе в суставе и окружающих его тканях, усиливается и васкуляризация, то в соответствующей области более хорошо просматриваются сосуды. Если с течением времени процесс приобретает хронический характер, то возникают очаги кальцификации и обызвествления, имеющие увеличенную эхогенность. Кроме того, в качестве воспалительного признака выступает такие характеристики анатомического образования, как неоднородность, а также наличие нечётких контуров и изменения эхогенности. Где сделать УЗИ голеностопного сустава? Этот вопрос интересует многих.

Вследствие травматического поражения связок или сухожилий, нарушается их нормальное анатомическое строение. Возможно появление выпота в области сустава, имеющего вид гипоэхогенного образования. Со временем он получает неоднородную структуру, в большинстве случаев контуры его размытые.

Итак, ультразвуковое исследование голеностопа и суставов стопы позволяет получить важную информацию для диагностики нарушений. Оно даёт возможность обнаружить тот или иной патологический процесс в соответствующей анатомической области. В большинстве случаев этой информации, соединённой с клиническими данными, оказывается достаточно для постановки окончательного диагноза. Поэтому использовать методы компьютерной томографии уже не нужно.

УЗИ голеностопного сустава в Таганроге можно сделать в специализированных медицинских центрах:

  • Консультативно-диагностический центр. Адрес: ул. Дзержинского, 56.
  • Лечебно-диагностический центр "Нейрон". Расположен на ул. Свободы д. 19/1.
  • Центр "Биомед". Обращаться по адресу ул. Фрунзе, 66-а.

Стоимость процедуры нужно уточнять непосредственно в самом медицинском учреждении.

Когда и кому нужно применять ультразвуковое исследование?

Чаще всего повреждения связок голеностопа встречаются у спортсменов. Самый типичный механизм получения травмы – это подворачивание стопы наружу или внутрь в тот момент, когда на конечность производилась нагрузка (соскок со снаряда, бег или прыжки). Существует также ещё один механизм повреждения, когда стопа вращается относительно продольной оси голени. Травмы подобного рода в большинстве случаев обнаруживаются у лыжников, если во время спуска носком лыжи задевается какое-то препятствие, в то время как лыжник по инерции двигается вперёд. В таком случае зафиксированная ботинком стопа остаётся на месте, а голень поступательно двигается вперёд, и в итоге развивается эверсия стопы насильственным путём. Учитывая механизмы развития травмы, которые были описаны выше, можно понять, что происходит повреждение различных компонентов связок голеностопного сустава. Например, при инверсии стопы и супинации, повреждаются обычно наружные боковые связки, а при эверсии и пронации, могут пострадать — межберцовые и дельтовидная.

Читайте также:  Невус как избавиться в домашних условиях

Направить на УЗИ могут спортивные врачи, травматологи, ревматологи, онкологи и хирурги. Процедуру можно пройти в любом профилактическом либо лечебном медицинском учреждении, в котором имеется УЗ-аппарат. Например, УЗИ голеностопного сустава в Минске проводится в медицинском центре «Ортоленд».

Этиология

Выделяются следующие показания к проведению УЗИ голеностопа:

Если у пациента произошло растяжение связок, то он испытывает болевые ощущения, наблюдается отёк, гематома слабой выраженности, нестабильность в соединении голеностопа. Лечение и диагностика производятся под наблюдением специалиста.

Что делать при первых симптомах?

Необходимо помнить, что даже если после травмы имеются слабовыраженные симптомы, необходимо обязательно обратиться за первой помощью в травмпункт либо к травматологу, чтобы он произвёл диагностику и прописал нужное лечение. Повреждение даже в незначительной степени может отрицательно повлиять на голеностоп в дальнейшем, а также стать причиной появления серьёзного заболевания.

Если у пациента произошёл разрыв связок, его движения становятся ограниченными, или же, он не может ходить с опорой на повреждённый сустав, поскольку испытывает острую боль. Также наблюдается значительная отёчность тканей, гематома в сильной степени, нестабильное соединение голеностопа. Во многих случаях разрыву связок сопутствует также гемартроз, при котором происходит скопление крови около сустава. В такой ситуации производится пункция голеностопа. Накопившуюся жидкость высасывают, а затем вводят "Новокаин".

Воспаления сухожилий

К воспалениям сухожилий относятся:

  • тендинит (возникает из-за перенапряжения хронического характера, вызванного дегенеративными надрывами и изменениями);
  • паратенонит (оказывает влияние повторная травма, откладывается фиброзная ткань).

Несмотря на причину повреждения голеностопа, УЗИ голеностопного сустава назначается в любом случае, поскольку эта диагностика является очень точной и эффективной.

Одной из самых распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются в травмпункты, является растяжение и вывих голеностопного сустава. Чтобы поставить грамотный диагноз и назначить подходящую схему лечения, необходимо не только провести физиологический осмотр, но также инструментальную диагностику, которая поможет выявить степень поражения и определить особенности травмы.

Очень результативной и эффективной методикой считается УЗИ ахиллова сухожилия. Часто медикам задается вопрос, что показывает УЗИ голеностопного сустава и в каких случаях его действительно нужно проводить.

Показания

Несмотря на то, что сегодня существует множество более инновационных методов диагностики, ультразвуковое исследование до сих пор не теряет своей актуальности. Это обусловлено тем, что процедура позволяет получить полноценные сведения о травме и при этом является совершенно безболезненной.

Чаще всего врачи выписывают пациентам назначение на УЗИ голеностопного сустава для оценки состояния тканей после получения травм или в случаях, когда человек жалуется на беспричинные боли.

Также к помощи такой диагностики прибегают в следующих ситуациях:

  • подозрение на артрит, артроз, остеоартроз;
  • тендинит;
  • повреждение лодыжки при активных занятиях спортом;
  • подозрение на формирование ракового новообразования в месте сочленения;
  • ревматоидный артрит;
  • отмирание костных структур;
  • частичное ограничение подвижности;
  • разрыв мышечных волокон в области суставной сумки;
  • скованность и дискомфорт в суставе;
  • изменение структуры общепальцевого нерва;
  • боли во время передвижения и нагрузки;
  • получение травм при активном отдыхе или в быту.

Также всегда назначается УЗИ при растяжении связок или при подозрении на разрыв. Подобные травмы обычно сопровождаются сильной болезненностью, отечностью и покраснением тканей.

Важно! Ультразвуковое исследование может быть назначено не только для постановки диагноза, но и для оценки эффективности назначенной схемы лечения. Также его всегда проводят при пункции голеностопного сустава, чтобы следить за ходом процедуры.

Противопоказания

Данный метод диагностики не теряет своей актуальности, поскольку ультразвуковое исследование считается самой безопасной процедурой, которая не несет никакого вреда здоровью. Это обусловлено тем, что при проведении такого метода человеку не придется принимать какие-либо препараты, в организм не будут вводиться химические контрастные вещества. Также для проведения ультразвукового исследования не потребуется нарушать целостность эпидермиса, делать надрезы и проколы.

Все это делает процедуру безвредной и подходящей для каждого человека.

Что касается противопоказаний, то единственным ограничением для проведения УЗИ является нарушение целостности кожного покрова в месте осмотра. Такая процедура будет неэффективной, если на коже имеются ожоги, высыпания или ссадины. Это обусловлено тем, что практически все дерматологические поражения не позволяют осуществить полноценный контакт аппликатора с эпидермисом, вследствие чего врач может осмотреть проблемную зону лишь частично.

Поражения дерматологического типа не являются абсолютным противопоказанием к проведению УЗИ. Специалисты уверяют, что на практике подобная симптоматика практически не мешает проведению процедуры, поскольку современные датчики можно настроить под незначительные неровности на кожном покрове.

Проведение диагностики

Техника УЗИ голеностопного сустава ничем не отличается от осмотра любого другого участка. Данная процедура не требует предварительной подготовки, поэтому пациент может осуществить ее непосредственно в день обращения.

Единственное, что требуется учитывать – если недуг сопровождается сильными болями, об этом нужно обязательно оповестить специалиста, поскольку ограничение подвижности может негативно отразиться на результатах обследования. Также в такой ситуации перед обследованием можно принять таблетку обезболивающего.

Процедура проводится таким образом:

  • пациенту необходимо разуться, снять носки и лечь на кушетку;
  • после этого врач нанесет на проблемный участок специальный гель, улучшающий проводимость волн и обеспечивающий максимальное скольжение аппликатора;
  • далее врач будет водить по коже насадкой, внимательно изучая изображение, выводимое на мониторе. При этом голеностопный сустав будет осматриваться с разных сторон. Медик будет оценивать поверхность голеностопного сочленения, состояния синовиальной жидкости и качество фиброзной капсулы;
  • в большинстве случаев диагностика занимает не более 15 минут.
Читайте также:  Чем можно заменить тинидазол

После окончания сеанса врач даст пациенту салфетку, чтобы устранить остатки геля, а сам приступит к анализированию полученных данных. В большинстве случаев протокол УЗИ голеностопного сустава выдается на руки через 10-15 минут.

Результаты

Обычно сведения, полученные в ходе диагностики, записываются на диск, либо просто фотографируются и сохраняются в компьютере. Врач ставит диагноз, расшифровывая полученные фотографии. В бланке с результатами подробно расписаны такие сведения:

  1. Фамилия, имя, отчество и дата рождения пациента.
  2. Описывается состояние поверхности голеностопного сустава.
  3. Подтверждается или опровергается присутствие жидкости в полости сочленения.
  4. Описывается эхоструктура сгибателей и разгибателей.
  5. Описывается наличие подкожно-жировой клетчатки.

Чтобы поставить грамотный диагноз, медик должен учитывать сведения по каждому из этих пунктов. Также в бланке обязательно должны быть расписаны все выявленные нарушения (наличие новообразований, поражение мягких тканей и хрящевых структур).

Где осуществляется процедура

Не все пациенты знают, где можно сделать УЗИ связок голеностопа. Сегодня эту процедуру проводят как в государственных, так и в частных клиниках.

Разница заключается лишь в том, что в частном медицинском центре процедуру проведут намного быстрее.

Пациент может самостоятельно решать, в каком месте провести диагностику, главное – чтобы в клинике было соответствующее оборудование.

Так как ультразвуковое исследования является одним из самых эффективных и востребованных способов диагностики, сегодня его можно провести практически в каждой больнице (особенно в крупных городах).

Цена такой услуги в частных центрах варьируется в пределах 500-1300 рублей в зависимости от типа клиники и места проживания.

Заключение

Ультразвуковое исследование помогает достоверно определить, с каким поражением столкнулся пациент и выявить деструктивные изменения на раннем этапе. Это позволяет назначить оптимальную схему лечения и сводит к минимуму риск развития опасных осложнений для организма.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Разрывы связок голеностопного сустава.

Повреждения связок голеностопного сустава встречаются в основном у спортсменов. Типичным механизмом травмы является подвертывание стопы кнутри или кнаружи в момент нагрузки на конечность (бег, соскок со снаряда, прыжки). Возможен и другой механизм повреждения, причиной которого служит вращение стопы относительно продольной оси голени. Такие травмы чаще всего встречаются у лыжников, когда при спуске с гор носок лыжи задевает за какое-нибудь препятствие, а сам лыжник продолжает движение вперед по инерции. В этот момент стопа, фиксированная ботинком, остается на месте, а голень продолжает поступательное движение вперед, вследствие чего появляется насильственная эверсия стопы (вращение стопы в голеностопном суставе вокруг продольной оси голени кнаружи). Исходя из вышеописанных механизмов развития травмы, повреждаются различные связочные компоненты голеностопного сустава. Так, например, наружные боковые связки повреждаются при супинации и инверсии стопы, а дельтовидная и межберцовые связки могут пострадать при пронации и эверсии.

По тяжести повреждений следует различать надрывы (растяжение связок) и разрывы связок. При частичном разрыве пациенты жалуются на локальную боль в местах прикрепления поврежденных связок к кости, которые усиливаются при пальпации. В области повреждения визуализируется припухлость и кровоподтек, обусловленные гемартрозом. Характерным клиническим признаком повреждения передних порций боковых связок является усиление болей при проверке симптома "выдвижного ящика". При повреждениях межберцовых связок у большинства пациентов можно отметить усиление локальных болей при разгибании стопы в голеностопном суставе. При надрывах и разрывах наружных боковых связок боли усиливаются при выведении стопы в положение супинации и инверсии, а при травмах дельтовидной и межберцовых связок — пронации и эверсии.

При разрыве дельтовидной связки характерным признаком явился диастаз между внутренней лодыжкой и внутренней боковой поверхности таранной кости. Таранная кость смещается кнутри. При ультразвуковом исследовании отмечается разволокнение и нарушение типичного хода волокон связки. При этом связка утолщается, снижается ее эхогенность. На фоне эхогенной жировой клетчатки хорошо выявляются гипоэхогенные волокна разорванной связки.

При частичном разрыве передней таранно-малоберцовой связки в зоне разрыва определяется участок пониженной эхогенности — гематома и отек окружающих мягких тканей.

Разрыв сухожилий голеностопного сустава.

Общей проблемой для группы латеральных или перониальных сухожилий (сухожилие длинной малоберцовой мышцы и сухожилие короткой малоберцовой мышцы) являются сублюксация и дислокация. Разрывы этих сухожилий чрезвычайно редки. Обычно они наблюдаются при травмах пяточной кости и латеральной лодыжки, которые сопровождаются дислокацией перониальных сухожилий. Иногда присутствуют признаки тендинита и теносиновита. Клиническая картина характеризуется рецидивирующим течением, болями по ходу сухожилия, усиливающимися при пальпации. Сухожилие утолщено в объеме, структура его неоднородная за счет отека.

Что касается группы медиальных сухожилий (сухожилие задней болыпеберцовой мышцы, сухожилие длинного сгибателя пальцев и сухожилие длинного сгибателя большого пальца), то для них более характерно наличие воспалительных изменений и присутствие тендинитов, тендинозов и теносиновитов. Разрывы сухожилия задней болыпеберцовой мышцы могут наблюдаться в проекции медиальной лодыжки, причем наличие хронического разрыва наиболее типично.

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) при разрыве видны гипоэхогенный участок в сухожилии и жидкость в его влагалище. Разрывы сухожилий передней группы очень редки. Они встречаются при балетной травме, у футболистов. Ультразвуковые проявления такие же, как и при разрыве сухожилий медиальной и латеральной группы. Также наблюдается прерывистость хода волокон, выпот в синовиальном влагалище сухожилия.

Читайте также:  Где находится простата у мужчин массаж

Тендинит сухожилий голеностопного сустава.

При наличии тендинита также будет наблюдаться жидкость во влагалище, окружающем сухожилие, но само сухожилие будет выглядеть обычно. Диагноз в таком случае уже будет формулироваться как теносиновит. Теносиновит обычно является следствием механического воздействия на сухожилие или как результат заболевания — ревматоидного артрита. Для ревматоидного поражения характерно уменьшение диаметра сухожилия, тогда как для обычного воспаления характерно наоборот утолщение сухожилия. Необходимо дифференцировать выпот в синовиальном влагалище сухожилия и гигромы. Гигромы имеют ограниченную протяженность и закругленные края.

Разрыв ахиллова сухожилия.

Разрывы ахиллова сухожилия возникают исключительно вследствие травмы. Они могут встречаться не только у спортсменов, подверженных чрезмерным стрессовым нагрузкам, но и у простых людей после неловкого движения и неадекватной нагрузки на сухожилие. Иногда, в случаях неполного разрыва, диагноз может быть просмотрен клиницистом.

Данные УЗИ играют важную роль при постановке диагноза. При полных разрывах ахиллова сухожилия определяется нарушение целостности волокон, появление в месте разрыва гипоэхогенной зоны различной протяженности, диастаз волокон. Зона разрыва, как правило, располагается на 2-6 см выше места прикрепления сухожилия. Иногда, при полном разрыве сухожилие не обнаруживается в типичном месте. Гематома вокруг разрыва, как правило, небольшая, из-за слабой васкуляризации сухожилия.

С помощью УЗИ можно достаточно надежно установить уровень и размеры разрыва, а также отличить частичный разрыв от полного. Так, при частичном разрыве сухожилия дефект ткани локализуется в толще сухожилия и прерывается только один контур.

Следует помнить, что при разрыве кисты Бейкера жидкость может спуститься вниз до уровня Ахиллова сухожилия и симулировать его поражение. Разрывы медиальной головки икроножной мышцы также могут вызывать боли в проекции мышечно-сухожильного перехода.

С помощью УЗИ можно достаточно легко исключить патологические изменения Ахиллова сухожилия. При застарелых разрывах Ахиллова сухожилия, давностью до 6 недель, в месте разрыва обычно виден стойкий дефект ткани, сочетающийся с участками фиброза и мелкими кальцификатами. Сухожилие, как правило, утолщено, а эхогенность его снижена. УЗИ позволяет вести мониторинг лечения при повреждениях ахиллова сухожилия.

При хирургическом восстановлении разорванных концов сухожилия в структуре сухожилия визуализируются гиперэхогенные лигатуры. С помощью методик УЗ-ангиографии можно точно оценивать сосудистую реакцию в зоне операции и в окружающих тканях, и, следовательно, своевременно выявить возможное воспаление.

Функциональные пробы, выполненные под контролем ультразвука, помогают выявить диастаз, оценить характер восстановления активности сухожилия.

Тендинит ахиллова сухожилия.

При остром воспалительном процессе в Ахилловом сухожилии на эхограммах сухожилие резко утолщено, эхогенность его снижена. В воспалительный процесс может вовлекаться позадипяточная бурса. При развитии воспалительных изменений размеры ее увеличиваются более 3-х мм. В данном случае позади ахиллова сухожилия визуализируется гипоэхогенная растянутая сумка. В стенках бурсы может регистрироваться воспалительный кровоток.

Переход воспаления в хронический процесс сопровождается появлением неоднородности в структуре и наличием кальцификатов в ахилловом сухожилии. Кальцификаты также образуются в месте бывшего разрыва сухожилия и чаще локализуются в месте прикрепления сухожилия к пяточной кости. В данной зоне впоследствии часто возникают повторные разрывы.

Тендиноз ахиллова сухожилия.

С возрастом, вследствие развития дегенеративных изменений в ахилловом сухожилии структура его меняется. Сухожилие становится неоднородным, утолщенным, появляются кальцификаты. При неадекватной нагрузке на сухожилие возможен его частичный или полный разрыв.

Костные разрастания в виде шипа или клина в области подошвенной поверхности бугра пяточной кости или у места прикрепления пяточного сухожилия называют пяточными шпорами.

Чаще всего пяточные шпоры являются следствием инволютивных изменений человеческого организма. Клиническая картина характеризуется жгучими болями при опоре на пятку, определяемыми больными как чувство "гвоздя в пятке".

Клинические симптомы обусловлены прежде всего изменениями в мягких тканях: воспалением глубоких слизистых сумок (подпяточный бурсит, ахиллобурсит) и явлениями периостита. Эхографически в области пяточного бугра определяются гиперэхогенные включения вокруг которых возникает воспалительная инфильтрация за счет постоянной травматизации.

Это относительно редко встречающееся заболевание является одной из причин метатарзалгии. Одной из причин возникновения мортоновской невромы считают сдавление веточек общих подошвенных пальцевых нервов головками плюсневых костей.

Травма, давление тесной обуви, перегрузки также влияют на развитие заболевания.

Клиническая картина характеризуется сильнейшими жгучими болями в области третьего межпальцевого промежутка на стопе, возникающими при стоянии и ходьбе в тесной обуви и ослабевающими после разгрузки стопы или снятия тесной обуви. Эхографически характеризуется возникновением утолщения меду 3 и 4 межпальцевыми промежутками.

При остеоартрозе в первую очередь поражается суставной хрящ. Как известно, при различных движениях хрящ выполняет роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение относительно друг друга. Основными причинами дистрофических изменений суставного хряща голени являются перегрузка, здорового суставного хряща или его повреждение. Из-за постоянной нагрузки происходит старение и разрушение части волокон.

Хронические воспалительные процессы в суставе, системные метаболические изменения, такие, например, как подагра, эндокринные нарушения (гипотиреоз) ведут к изменению структуры суставного хряща. Слой хряща становится все тоньше, вплоть до его полного разрушения. Вместе с хрящом изменяется и костная ткань под ним. По краям сустава формируются костные выросты — остеофиты.

Чаще всего встречается артроз плюснефалангового сустава 1 пальца стопы, который характеризуется болями, возникающими при физической нагрузке. Постоянные болевые ощущения и их связь с физической нагрузкой отличают это заболевание от подагры. Постепенно развивается ограничения сгибания большого пальца в суставе, происходит его деформация.

Хроническая стадия заболевания характеризуется периваскулярной инфильтрацией синовиальной оболочки. Пролиферация синовиальной оболочки ведет к образованию узелков, к деформации сустава и анкилозу, так как со временем эти узелки подвергаются фиброзу и кальцификации. Воспаление периартикулярных мягких тканей, развивающееся параллельно с изменениями сустава, приводит к развитию отека и сопровождается болью при движении.

Ограничение подвижности сустава и фиксация его в положении сгибания приводит к постепенному развитию деформации самого сустава, контрактурам мышц и сухожилий, развитию нестабильности сустава.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector