Тест на инсулин

Тест на инсулин

Анализ на инсулин является самым часто назначаемым гормональным исследованием, а инсулин — самым изученным гормоном в мире. В Pubmed, одной из самых крупных в мире баз данных медицинских публикаций существует более 300 тысяч цитат и ссылок на этот гормон.

Если говорить кратко, то инсулин — это ключевой регулятор углеводного обмена в нашем организме. Как работает этот гормон?

О функции гормона

Инсулин (от латинского insula – островок) представляет собой полипептидное соединение белковой природы, синтезируется он в островковых клетках поджелудочной железы. Его главной функцией считается падение сахара (глюкозы) плазмы крови. Глюкоза из крови под влиянием этого гормона усиленно поглощается различными тканями, а после падения ее концентрации по механизму обратной связи также падает и инсулин в крови.

Механизм действия этого гормона заключается в повышении степени проницаемости мембран клеток для молекул глюкозы. Но глюкоза, которая попала в клетки из-за действия инсулина, должна каким-то образом там переработаться. Поэтому следующим этапом влияния этого гормона на метаболизм углеводов является образование животного крахмала, или гликогена из глюкозы. Гликоген является своеобразным аккумулятором энергии и, запасаясь в печени, он обеспечивает посредством своего распада производство энергии организмом в промежутках между приемами пищи, а также в первые двое-трое суток голодания.

Распад животного крахмала происходит под влиянием другого гормона, который является контринсулярным («противником») по своей функции. Называется он глюкагоном, его задачей является повышение сахара в плазме крови, для утилизации энергетической потребности организма, и в первую очередь мышечной ткани. Также инсулин способствует синтезу белковых соединений и жиров, то есть обладает анаболическим действием. В присутствии инсулина действия глюкагона приостанавливается, поэтому этот гормон может считаться антикатаболическим веществом, то есть соединением, препятствующим распаду белков, жиров и животного крахмала.

Регуляция гормонального обмена очень сложна и осуществляется на многих уровнях, и при таких заболеваниях, как сахарный диабет 1 (инсулинозависимый) и 2 типа (независимый) вышеперечисленные соотношения нарушаются. В некоторых случаях у пациента есть наличие опухоли, которые секретируют избыточное количество гормона в кровь, и такая опухоль называется инсулиномой. Вследствие этого у пациента появляются тяжелые приступы гипогликемии, когда в крови слишком мало Глюкозы.

Зачем определять инсулин?

Исследование инсулина в крови, поэтому является ключевым анализом показателей углеводного обмена и, прежде всего, позволяет выявить причину различных гипогликемических состояний, а также помогает в диагностике инсулином поджелудочной железы. Главным заболеванием, при котором показано назначение анализа крови на инсулин, является сахарный диабет. Колебания уровня этого гормона у пациентов с диабетом является очень широким, и зависит, прежде всего, от типа заболевания, и от его течения. При диабете 1 типа клетки поджелудочной железы просто не вырабатывают этот гормон, чаще всего, вследствие аутоиммунной патологии, и поэтому в крови постоянно наблюдается дефицит инсулина, который восполнить нечем.

У пациентов с диабетом 2 типа ситуация диаметрально противоположна. В организме инсулина много, его даже больше чем нужно, и клетки поджелудочной железы, которые его вырабатывают, стараются изо всех сил, но вот ткани, которые должны при выбросе гормона послушно впускать глюкозу в свои клетки, этого не делают. Такое состояние означает, что в тканях развилась инсулинорезистентность. Очень важно у пациентов с течением сахарного диабета в некоторые периоды болезни решать вопрос о переводе пациента с инъекционных форм гормона на сахароснижающие препараты в виде таблеток, и наоборот.

Обычно бытует мнение, что диабет 1 типа нуждается в коррекции инсулином, а пожилые пациенты с диабетом второго типа должны принимать только лишь различные сахароснижающие таблетки. Это не совсем так, иногда пациентам с диабетом 2 типа также необходимы короткие курсы гормональной терапии.

У пациентов с ожирением, страдающих метаболическим синдромом, необходимо сдавать кровь на этот гормон, для того чтобы выявить нарушение толерантности к глюкозе, которая обычно свидетельствует о развитии преддиабета.

Анализ на инсулин сдается и в гинекологической практике. Если у женщины существует диагноз поликистоза яичников, то ей также регулярно необходимо это исследование.

Следует отметить, что измерение инсулина в крови не всегда можно достигнуть его прямым определением. У тех пациентов, которые длительно кололи себе это вещество вследствие сахарного диабета, могут образоваться специфические антитела, которые могут исказить результат анализов. А это значит, что у таких пациентов лучше исследовать не этот гормон напрямую, а выявить его косвенно, исследуя концентрацию в крови так называемого С-пептида, так как уровень этого пептида точно соответствует уровню инсулина. Что это такое? Откуда берется это соединение?

Сам C-пептид является фрагментом предшественника инсулина, который освобождается от этой молекулы при образовании гормона. Об этом анализе будет сказано ниже. Пока что нужно знать, что С-пептид является биологически неактивным «мусором», но они и активный гормон жестко взаимосвязаны.

Как готовиться к анализу и каковы показания?

Как правильно сдать кровь? Сдача крови предполагает явку в лабораторию строго натощак. Период ночного голодания и покоя должен составлять не менее 8 часов, и правильно сдать анализ можно в диапазоне от 8 до 14 часов голодания.

Обязательно необходимо в день накануне исследования находиться в физическом и эмоциональном покое, действует правило полного запрета алкоголя, а если пациент курит, то он обязательно должен воздержаться от курения как минимум за час до исследования, поскольку никотин, всосавшийся в кровь, может изменить результат анализов. Для чего нужен результат исследования?

Сдавать анализ необходимо:

  • прежде всего, в том случае, если у пациента есть симптомы гипогликемического состояния, которое настораживает врача.
Читайте также:  Горечь во рту симптомы какого заболевания

К этим симптомам относятся внезапно и резко появившаяся слабость, головокружение и особенно характерное ощущение дрожи во всём теле, или в руках. Пациент бледнеет, у него выступает холодный пот, развивается тахикардия. Появляется беспричинный страх и беспокойство, темнеет в глазах;

  • у пациентов с диагностированным метаболическим синдромом;
  • у женщин с диагнозом поликистоза яичников;
  • для решения вопроса о смене лечения у пациентов с сахарным диабетом;
  • при подозрении на опухоль поджелудочной железы, которая является гормонально активной инсулиномой.

При подозрении на эту опухоль у пациента также развиваются приступы гипогликемии, но они будут носить особенно частый и упорный характер, и иногда могут даже при усугублении, переходить в гипогликемическую кому.

Цена проведения анализа на инсулин в коммерческих лабораториях от 500 до 1500 рублей, срок обычно один рабочий день.

Интерпретация и расшифровка результатов

Что показывает результат? Нормальный диапазон референсных значений для этого гормона колеблется в пределах от 2,7 до 10,4 мкЕд/мл.

Вам будет также полезна наша статья Норма инсулина в крови.

Данные могут несколько колебаться и будут зависеть от лабораторной технологии проведения теста, но при этом обязательно в выданных на руках данных будут указаны актуальные границы.

При этом врачу нужно помнить о том, что нормальный диапазон значений будет работать только при правильно сданном анализе крови, когда был выдержан период ночного голодания и пациент при этом не будет тучным, а его индекс массы тела не будет превышать 30. В случае ожирения необходимо делать определенные поправки, и только при этом расшифровка результатов будет правильной.

Когда возникает превышение референсных значений? Прежде всего, оно будет говорить о возможном диагнозе гормонально активной инсулиномы, и о диагнозе независимого сахарного диабета 2 типа.

В некоторых случаях в повышении концентрации гормона «виновата» печень, которая не смогла своевременно разрушить ставший ненужным инсулин. У пациента может быть такая гормональная патология, как акромегалия или синдром Кушинга. При ожирении значение также будут высокими, и, само собой, анализ крови на инсулин будет высоким, если пациент накануне ввёл себе это вещество, забыв о том, как сдавать кровь правильно.

Но врач также должен учесть, что чрезвычайно много лекарственных препаратов, которые, возможно, принимает пациент, могут повлиять на результаты анализов. К повышению уровня инсулина плазмы крови может приводить приём следующих веществ:

  • Глюкоза;
  • Соматотропин;
  • Препараты леводопы у больных паркинсонизмом;
  • Прием пероральных контрацептивов у женщин;
  • Лечение кортикостероидным гормоном преднизолоном;
  • Хинидин, применяющийся для лечения сердечных аритмий;
  • Калийсберегающий диуретик Верошпирон.

Существует и множество других лекарственных средств, влияющих на инсулиновый обмен.

Исследование крови на предшественник инсулина

Выше говорилось, что если у пациента вырабатываются антитела к гормону, то можно сдать анализ на С-пептид. Эти два вещества, инсулин и C-пептид находятся в определённых и строгих соотношениях. По данным исследований, концентрация C-пептида примерно в 5 раз выше, чем значение инсулина в плазме крови. Это связано с неодинаковой скоростью удаления этих метаболитов из кровотока.

В современной эндокринологии определение концентрации С-пептида более предпочтительно, чем делать анализы на инсулин. Дело в том, что C-пептид распадается гораздо медленнее, чем активный гормон, и поэтому его стабильность в кровотоке гораздо выше, а результат – достовернее, по усреднению и «сглаживанию» коротких временных колебаний. Кроме того, C-пептид в плазме крови испытывает такие же колебания концентрации вверх и вниз, как и колебания инсулина.

Но существует одно предостережение. Инсулин разрушается в печени, а С-пептид в почках. Поэтому необходимо учитывать, что если у пациента имеются заболевания печени и почек, то необходимо делать соответствующие коррективы для правильной расшифровки анализов. Но, с другой стороны, если у пациента, больного диабетом, страдает печень, тогда анализ на С-пептид помогает избежать диагностических ошибок, и выявить правильные данные углеводного обмена, что не получается при исследовании активного гормона.

Именно поэтому, вследствие большей надежности этого исследования, показания на исследование С — пептида гораздо шире. Кроме уже выше описанных поводов, сдать анализ на С-пептид нужно для:

  • прогнозирования течения диабета;
  • оценки функции островковых клеток у пациентов с диабетом, если они принимают инсулин;
  • диагностики врожденного диабета, если беременная также страдает этим заболеванием;
  • исследование пептида помогает понять, как секретируется и разрушается инсулин у пациентов с заболеваниями печени, даже если у них нет сахарного диабета.

Референсные значения этого неактивного метаболита у здорового человека колеблется в довольно высоких пределах: от 300 до 2450 пикомоль на литр, и не зависят от пола и возраста.

В отличие от инсулина, концентрация С-пептида может быть как повышенной, так и пониженной. В первом случае речь идёт о тех же показателях те же причинах, что и при исследовании инсулина, но также есть и дополнительные диагнозы. К ним относится соматотропинома и почечная недостаточность. Снижается уровень этого пептида при стрессовых состояниях, и при алкогольном поражении печени.

В заключение нужно сказать, что существует еще и проинсулин. Это тот самый предшественник, от которого отщепляется C-пептид и сам активный гормон. Именно в этой форме и хранится «будущий» гормон. Это вещество немного напоминает по своей функции тиреоглобулин. В одной из статей об антителах к тиреоглобулину упоминалось, что эти огромные молекулы являются хранилищами гормонов щитовидной железы, от которых отщепляются их молекулы по мере надобности. Примерно так же устроена и молекула проинсулина.

Читайте также:  Задержка месячных тест отрицательный причины кроме беременности

В диагностике исследование этого вещества помогает оценить, в каком состоянии находятся бета-клетки поджелудочной железы, секретирующие гормон. Особенностью этого вещества является вдесятеро более низкая биологическая активность, и втрое более длинный период нахождения его в крови, по сравнению с инсулином. В том случае, если возникает злокачественная опухоль островковых клеток, то секреция будет несколько сдвинута в сторону этого вещества, а гормона будет выделяться меньше, также и при инсулиноме. Поэтому не стоит сводить исследования углеводного обмена только лишь к одному исследованию активной формы инсулина.

Инсулин – важый для организма гормон. Выработка его проводиться островками Ларгенганса (поджелудочная железа). Анализ на инсулин позволяет оценить состояние здоровья пациента, а также вовремя диагностировать диабет I типа. О нем может свидетельствовать пониженный уровень инсулина в крови. А вот диабет II типа возникает только при определенных ситуациях – когда клетки чрезмерно чувствительны к инсулину.

Роль инсулина

Инсулин – это биологически активный компонент, который должен вырабатываться организмом самостоятельно. Это гормон эндокринной системы, на который возложены важные функции:

  • Накопление белков и расщепление липидов (собственного накопленного жира) для получения энергии.
  • Увеличение проницаемости клеточной мембраны.
  • Разнос глюкозы по всем системам и органам – благодаря инсулину важный для организма компонент получает каждая клетка.
  • Обеспечение активности ферментов, используемых организмом для разложения глюкозы. Этот процесс проходит в печени.

Именно такой гормон становится своеобразным «контролером» уровня сахара в крови. Не будь его в организме, сахар постепенно бы накапливался и не перерабатывался. Чрезмерное накопление ведет к гипергликемической коме, а потому при возникновении подозрений на диабет следует провести анализ крови на инсулин, чтобы назначить своевременную терапевтическую программу.

Варианты проведения

Кровь на инсулин берется несколькими способами. Выбирать подходящий будет лечащий врач. Использовать можно такие:

  • Тест на терпимость – предполагает употребление глюкозного раствора – 75 мл за один прием. Уже через два часа нужно будет сдавать кровь, чтобы определить показатели инсулина в крови и уровня глюкозы.
  • Голодный тест – для сдачи такого анализа потребуется провести забор крови на пустой желудок. Чаще всего методика назначается на утреннее время, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 8–12 часов.

Уровень инсулина в крови могут проверять несколькими способами, чтобы поставить более точный диагноз и исключить погрешности. Чтобы провести подобные анализы пациенту будет предложено сдать тест дважды – первый раз натощак, ничего не употребляя в пищу. Второй тест проводиться после употребления 75 мл глюкозы и спустя 2 часа.

Остальным же пациентам в рамках профилактического осмотра и проверки достаточно простого голодного теста.

Важность проведения теста

Тест на инсулин – диагностическая процедура, которая позволяет оценивать состояние здоровья пациента. Чтобы понимать важность назначенных исследований, достаточно взглянуть на статистику ВОЗ. Опубликованные данные пугают – более 2 млн. человек в год умирают от сахарного диабета. Отсутствие квалифицированной поддержке и своевременной диагностики наряду с корректным лечением – ситуация, которая приводит многих пациентов к краю.

Когда назначают анализ на инсулин?

Сдать кровь на инсулин доктора рекомендуют в рамках общего обследования на организм, чтобы исключить опасное заболевание – диабет. Однако есть ряд и других состояний, когда без лабораторных исследований не обойтись:

  • Плохое ранозаживление.
  • Резкое повышение массы тела.
  • Пагубные привычки, особенно алкоголизм. Курение также может стать катализатором развития заболевания.
  • Постоянное ощущение разбитости и усталости.
  • Постоянная жажда.
  • Несвоевременное, неправильное питание.
  • Кожный зуд и шелушение.

Правила проведения обследования

Важно правильно сдавать тест на инсулин. Как правильно это следует сделать, можно узнать у лечащего врача или в лаборатории, а также воспользоваться для этого подсказками и советами:

  1. Если иное не сказано доктором, сдавать тест исключительно натощак – после еды он не проводится. Анализ крови на инсулин с нагрузкой сдается только по рекомендации врача, что отдельно оговаривается с пациентом.
  2. Не менее 8–12 час. должно пройти после принятия пищи.
  3. Отказаться за день до исследований от нагрузок. Иногда целесообразно отказаться от посещения спортивного зала.
  4. Не стоит употреблять сахаросодержащую пищу минимум за 12 часов до похода в лабораторию. Полученная глюкоза может исказить данные.
  5. С утра не стоит выпивать даже стакан несладкого кофе или чая. Можно употреблять только воду, причем негазированную и без вкуса.
  6. Не стоит курить за 8 часов до сдачи теста.
  7. От приема алкоголя следует отказаться за 48 часов. Столько же рекомендуется не употреблять вредные продукты – фаст-фуд, сдобу, жареную, перченую, слишком жирную и сладкую пищу.
  8. Предупредить своего лечащего врача о приеме лекарственных препаратов. Некоторые из них рекомендуют употреблять 2–7 дней до сдачи теста. Однако самостоятельно решать этот вопрос не рекомендуется – важно вместе с доктором оценить риски отказа.

Отправляться в лабораторию для забора венозной крови следует без оглядки на месячный цикл. Сдавать кровь можно в любое время. А вот от контрацептивов, бета-блокаторов, глюкокортикостероидов все же лучше отказаться. Важно узнать, как следует пациенту правильно сдать кровь на сахар, чтобы не допускать ошибок.

Установленная норма

Анализ на инсулин – процедура, которая проводится с целью уточнения уровня гормонов. Полученные показатели должны вписываться в существующие нормы. А вот любые отклонения могут свидетельствовать о развитии патологических процессов.

Для постановки диагноза важно узнать точный показатель. Это позволит доктору оценить особенности проходящего в организме обмена – это касается и углеводного, и жирового. Часто в дополнение к уже сданным тестам потребуется дополнительный – на отношение к глюкозе – тот самый анализ с нагрузкой.

Читайте также:  Ушиб хряща уха

Таблица. Показатели нормы инсулина в крови

Временной отрезок после употребления глюкозы, час. Показатели инсулина, мМЕ/л
6–23
0,5 25–230
1 18–275
2 16–165
3 4–18

Представленная в таблице норма используется в качестве ориентира для доктора. Есть и такие, у кого инсулина в крови после принятия глюкозы вообще нет. Это становится явным свидетельством сахарного диабета второго типа. Опасность такого состояния в том, что уровень сахара после принятия глюкозы зашкаливает, а снижаться она будет медленно.

Отклонения от нормы

Дефицит

Снижение уровня концентрации инсулина неизменно приведет к тому, что показатели глюкозы будут увеличиваться. Именно инсулин будет постоянно контролировать предельный уровень сахара. Если вещества недостаточно, клетки недополучают, а потому и не могут накапливать ценных для организма и жизнедеятельности веществ. Опасно еще и то, что нарушен белково-жировой баланс, что может вести не только к набору веса, но и ожирению.

Основными причинами снижения становятся такие процессы:

  • Перенапряжение эмоциональное;
  • Неправильный образ жизни, в том числе и несбалансированное питание;
  • Инфекции;
  • Чрезмерные физнагрузки;
  • Различные сердечно-сосудистые заболевания;
  • Стрессы и эмоциональные перенапряжения.

Своевременная корректировка питания и назначение определенных препаратов оставляет человеку шанс восстановить нормальные показатели инсулина. Если лечение не начать, пациент может на всю жизнь остаться с диабетом.

Превышение

Повышенные показатели инсулина в крови также негативно сказываются на состоянии здоровья человека. Если своевременно не начать лечение, можно запустить патологические процессы и «дождаться» летального исхода. Среди причин повышенной концентрации отмечают такие:

  • Повышенную массу тела;
  • Спортивные занятия;
  • Болезни гипофиза;
  • Второй тип диабета;
  • Патологические процессы в почках и надпочечниках;
  • Нарушение переносимости биологически активного вещества;
  • Инсулинома или раковые заболевание поджелудочной;
  • Поликистоз яичников.

Только лечащий врач после назначения анализа на инсулин и получения результатов обследований может отправить пациента на дополнительное обследование или сразу поставить диагноз. Оперативность в этом вопросе позволяет срочно назначить различные терапевтические процедуры и создать предпосылки для восстановления здоровья.

Глюкозотолерантный тест заключается в определении уровня глюкозы плазмы крови и инсулина натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки в целях диагностики различных нарушений углеводного обмена (инсулинорезистентности, нарушения толерантности к глюкозе, сахарного диабета, гликемии).

Синонимы английские

Glucose tolerance test, GTT, Oral glucose tolerance test.

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ — инсулин; ферментативный УФ (гексокиназный) — глюкоза.

Ммоль/л (миллимоль на литр) — глюкоза, мкЕд/мл (микроединица на миллилитр) — инсулин.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Глюкозотолерантный тест – это измерение уровня глюкозы в крови натощак и через 2 часа после перорального приема раствора глюкозы (чаще 75 г глюкозы). Прием раствора глюкозы повышает уровень глюкозы в крови в течение первого часа, далее в норме в поджелудочной железе вырабатывается инсулин и в течение второго часа уровень глюкозы в крови нормализуется.

Глюкозотолерантный тест используется в диагностике диабета (в том числе гестационного), является более чувствительным тестом, чем определение глюкозы натощак. В клинической практике глюкозотолерантный тест используют для выявления предиабета и диабета у лиц с пограничным уровнем глюкозы крови натощак. Помимо этого, данный тест рекомендуется проводить для раннего выявления диабета у лиц с повышенным риском (с избыточной массой тела, с наличием сахарного диабета у родственников, с ранее выявленными случаями гипергликемии, при заболеваниях обмена веществ и т.д.). Глюкозотолерантный тест противопоказан при высоком тощаковом уровне глюкозы (более 11,1 ммоль/л), а также при острых заболеваниях, детям до 14 лет, в последнем триместре беременности, при приеме некоторых групп препаратов (например, стероидных гормонов).

Для повышения клинической значимости совместно с измерением уровней глюкозы при глюкозотолерантном тесте используется определение уровня инсулина в крови. Инсулин — гормон, вырабатывающийся бета-клетками поджелудочной железы. Основной его функцией является снижение концентрации глюкозы в крови. Зная уровни инсулина до и после приема раствора глюкозы, при глюкозотолерантном тесте можно оценить выраженность ответа поджелудочной железы. При выявлении отклонений результатов от нормальных по соотношению уровней глюкозы и инсулина диагностика патологического состояния значительно облегчается, что сопутствует ранней и более точной постановке диагноза.

Важно отметить, что назначение и интерпретация результатов глюкозотолерантного теста с измерением уровня инсулина крови производится только лечащим врачом.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики нарушений углеводного обмена.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах гипогликемии для классификации различных типов диабетов;
  • при определении соотношения глюкоза/инсулин, а также для оценки секреции инсулина и функции β-клеток;
  • при выявлении инсулинорезистентности у пациентов с артериальной гипертонией, гиперурикемией, повышенным уровнем триглицеридов в крови, сахарным диабетом 2-го типа;
  • при подозрении на инсулиному;
  • при обследовании пациентов с ожирением, диабетом, метаболическим синдромом, синдромом поликистозных яичников, хроническим гепатитом, неалкогольным стеатозом печени;
  • при оценке риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Что означают результаты?

Глюкоза

Натощак: 4,1 — 6,1 ммоль/л;

через 120 мин. после нагрузки: 4,1 — 7,8 ммоль/л.

Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии *

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector