Тактика медсестры при приступе эпилепсии

Тактика медсестры при приступе эпилепсии

Действия Обоснование
1. Вызвать врача. Состояние пациента требует срочной врачебной помощи.
2. Придержать по возможности пациенту голову при падении Профилактика травм.
3. Не сдерживать тело пациента во время судорог, Не вставлять инородные предметы в рот. Профилактика травм и аспирации.
Освободить от стесняющей одежды, расстег­нуть пуговицы, снять пояс. Обеспечение экскурсии груд­ной клетки.
Обеспечить доступ свежего воздуха Профилактика гипоксии.
После приступа провести механическую очист­ку рта Профилактика аспирации.
Уложить пациента на бок. Профилактика аспирации и западения языка.
8. По назначению врача ввести внутривенно или внутримышечно 0,5% -2,0 диазепама (реланиу- ма, седуксена). Профилактика повторных приступов
9. Оксигенотерапия Снижение гипоксемии и гипоксии.

• состояние стабильное, ухудшения нет, судороги купированы,

• постепенное восстановление сознания и способности к движениям и активным действиям.

11. Острый психоз

Острый психоз может развиться у пациентов с заболеванием шизофренией, эпилепсией, улиц с психопатией, при различных соматических заболеваниях, в том числе, при интоксикации психоактивных средств.

Информация, позволяющая заподозрить острый психоз:

• сознание ясное, но пациент заторможен до состояния ступора, в его высказываниях отмечается безнадежность, а также нередко наличие навязчивых идей и действий;

• отмечаются суетливость и психомоторное возбуждение, пациент пы­тается куда-то идти, одновременно с этим настроение его может быть подавлено, отмечается депрессивный бред;

• существует опасность совершения суицидной попытки.

Алгоритм действий при остром психозе

Действия Обоснование
1. Вызвать врача, лучше — профильного отделе­ния. Состояние пациента требует срочной врачебной помощи.
2. Быть спокойным, осторожным, быстро оце­нить обстановку; избегать в своих действиях всего того, что начнет провоцировать дальней­шее беспокойство и возбуждение пациента. Внушение доверия пациенту.
3. Вызвать помощников, лучше 3-4 человека. Каждый из присутствующих должен чет­ко знать свои обязанности (например, двое находятся около пациента, третий — следит за окном, четвертый — за дверью). Пациент требует постоянного присутствия медицинского персонала.
4. По назначению врача ввести лекарственные препараты (седативные, психотропные). Выведение пациента из остро­го состояния.

• если пациенту показана госпитализация в профильное отделение, врач организует транспортировку.

12. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при острой кровопотере

Кровотечение — истечение крови из сосуда в ткани или полости организма или окружающую среду. Кровотечение возникает при нарушении целостно­сти сосудистой стенки или при изменении ее проницаемости.

При кровотечениях могут наблюдаться общие явления: нарушение гемо­динамики (снижение артериального давления, учащение пульса), нарушение дыхания — оно становится поверхностным и частым, развитие обморока, кол­лапса.

Для предотвращения критического состояния, связанного с потерей боль­шого объема крови, необходимо своевременно остановить кровотечение. Спо­собы временной остановки наружных кровотечений основаны на их анатоми­ческой классификации.

Наружные кровотечения бывают:

Информация, позволяющая заподозрить капиллярное кровотечение: вся

раневая поверхность покрыта отдельными каплями крови.

При нормальной свертываемости крови капиллярное кровотечение оста­навливается самопроизвольно.

Информация, позволяющая заподозрить наружное венозное кровотече­ние:

• имеется повреждение кожных покровов или слизистых оболочек;

• из раны вытекает медленной непрерывной струей кровь темно-вишне- вого цвета,

• пациент бледный, возможен холодный липкий пот, снижение артери­ального давления, учащение пульса.

12.1. Алгоритм действий при венозном кровотечении

Действия Обоснование
1. Вызвать врача. Состояние пациента требует срочной врачебной помощи.
2. Вызвать лаборанта (для взятия красной крови). Контроль уровня гемоглоби­на, гематокрита и факторов свертывания.
3. При небольшом венозном кровотечении из раны на руке или ноге наложить стерильную давящую повязку. Повязка должна состоять из нескольких слоев ваты и марли. При кровотечении в области крупного сустава максимально согнуть конечность в этом суставе и зафиксировать его в таком положении. При ранении вен шеи накладывают давящую повязку, для упора используют поднятую с противоположной стороны руку. Остановка кровотечения.
4. Измерить АД, подсчитать частоту пульса, оценить его свойства. Контроль состояния.
5. По назначению врача подготовиться к прове­дению венепункции и проведению инфузи- онной терапии. Восстановление объема цирку­лирующей крови.

Информация, позволяющая заподозрить состояние:

Тоническая фаза (длительность 10-30 секунд):

• потеря сознания, пациент падает;

• туловище, конечности вытянуты, напряжены;

• грудная клетка в положении вдоха,

• вегетативные нарушения: цианоз лица,

• повышение артериального давления, тахикардия.

Клоническая фаза (длительность от 1 до 3 минут):

• двусторонние симметричные подергивания конечностей (судороги), сопровождающиеся криком;

• выделение пены изо рта;

• непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

Алгоритм действий при судорожном припадке

Действия Обоснование
1. Вызвать врача. Состояние пациента требует срочной врачебной помощи.
2. Придержать но возможности пациенту голову при падении Профилактика травм.
3. Не сдерживать тело пациента во время судорог, Не вставлять инородные предметы в рот. Профилактика травм и аспирации.
Освободить от стесняющей одежды, расстег­нуть пуговицы, снять пояс. Обеспечение экскурсии груд­ной клетки.
Обеспечить доступ свежего воздуха Профилактика гипоксии.
После приступа провести механическую очист­ку рта Профилактика аспирации.
Уложить пациента на бок. Профилактика аспирации и западения языка.
8. По назначению врача ввести внутривенно или внутримышечно 0,5% -2,0 диазепама (реланиу- ма, седуксена). Профилактика повторных приступов
9. Оксигенотерапи я Снижение гипоксемии и гипоксии.
Действия Обоснование
10. Измерить АЛ, ЧДД, пульс. Если пациент спит — не будить. Наблюдать. Контроль состояния. Профилактика повторных приступов
При серии припадков: • Предупредить травмы головы и туловища, • Восстановить проходимость дыхательных путей, • Купировать судорожный синдром внутри­венным введением 2,0-4,0 диазепама на 0,9% физ. растворе (при отсутствии эффекта повто­рить через 5-10 минут). • Симптоматически вводят мочегонные препа­раты и анальгетики. Далее выполнять назначения врача. Поддержание жизненно важ­ных функций организма. Купирование серии судорож­ных припадков Противоотёчная терапия.
12. При эпилептическом статусе: 3.3. провести терапию, как при серии припадков. 3.4. приготовится к проведению реанимацион­ных мероприятий. Поддержание жизненно важ­ных функций организма.
Наблюдать за пациентом Профилактика осложнений.

• состояние стабильное, ухудшения нет, судороги купированы,

• постепенное восстановление сознания и способности к движениям и активным действиям.

11. Острый психоз

Острый психоз может развиться у пациентов с заболеванием шизофренией, эпилепсией, у лиц с психопатией, при различных соматических заболеваниях, в том числе, при интоксикации психоактивных средств.

Информация, позволяющая заподозрить острый психоз:

• сознание ясное, но пациент заторможен до состояния ступора, в его высказываниях отмечается безнадежность, а также нередко наличие навязчивых идей и действий;

• отмечаются суетливость и психомоторное возбуждение, пациент пы­тается куда-то идти, одновременно с этим настроение его может быть подавлено, отмечается депрессивный бред;

• существует опасность совершения суицидной попытки.

Информация, позволяющая заподозрить наружное артериальное кровоте­чение:

• имеется повреждение кожных покровов или слизистых оболочек;

• из раны с большой скоростью вытекает пульсирующей струей кровь алого цвета;

Читайте также:  Какую клизму делают перед родами

• пациент бледен, покрыт холодным липким потом, артериальное давле­ние снижено, пульс частый, слабого наполнения.

12.2.Алгоритм действий при артериальном кровотечении

Действия Обоснование
5. Наложение кровоостанавливающего жгута. Жгут следует накладывать при сильном арте­риальном кровотечении выше места ранения на верхнюю или нижнюю треть плеча, на верхнюю или среднюю треть бедра. Давление на конеч­ность должно быть достаточным для прекраще­ния кровотечения. Жгут может накладываться на конечность не более чем 30-60 мин. Периоди­чески через 20-30 мин. жгут следует ослабить на несколько минут (на это время пережать сосуд выше жгута пальцем), помассировать (легко) борозду от жгута, предварительно возобновив пальцевое прижатие артерии, и наложить вновь, но уже с большим натяжением (рис. 2). Остановка кровотечения

Рис. 2. Наложение кровоостанавливающего жгута

Действия Обоснование
6. Форсированное сгибание конечности. Максимальное сгибание конечности производят в суставе выше раны и фиксируют конечность бинтами в таком положении (рис. 3). Остановка кровотечения
7. Обработать кожу вокруг раны, используя рас­творы антисептиков. Наложить сухую асептиче­скую повязку. Профилактика инфицирова­ния раны.
8. По назначению врача: • подготовиться к проведению венепункции и • проведению инфузионной терапии; • ввести анальгетики; • ввести противостолбнячную сыворотку по методу Безредко. Восстановление ОЦК. Обезболивание, противошо­ковая терапия. Профилактика столбняка.

Рис. 3. Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания

• показатели артериального давления и пульса улучшились.

Информация, позволяющая заподозрить внутреннее кровотечение:

• распознать внутренние кровотечения можно лишь по изменению общего состояния: бледность кожи, частый слабый пульс, снижение АД.

12.3.Алгоритм действий при внутреннем кровотечении

Действия Обоснование
1. Вызвать врача. Состояние пациента требует срочной врачебной помощи.
2. Вызвать лаборанта (для взятия красной крови). Контроль уровня гемоглобина, гематокрита и факторов свер­тывания.
3. Уложить пациента, создать ему покой. Снижение эмоционального и физического напряжения.
4. Подсчитать частоту пульса, оценить его свой­ства, измерить АД. Контроль состояния.
5. Положить холод (пузырь, пакет со льдом) к предполагаемому месту кровотечения. Возникает спазм сосудов, уменьшающий кровотечение.
6. По назначению врача подготовиться к прове­дению венепункции, инфузионной терапии, введению лекарственных препаратов. Восполнение ОЦК, обезбо­ливание, противошоковая терапия.

Применение грелок недопустимо!

Окончательная остановка внутреннего кровотечения производится только путем хирургической операции в условиях стационара

• пациент переведен в операционную с целью окончательной остановки кровотечения.

Информация, позволяющая заподозрить носовое кровотечение:

• при повреждении слизистой оболочки передних отделов носа кровь выливается наружу, цвет крови ярко-красный;

• при повреждении слизистой оболочки задних отделов носа кровь сте­кает по задней стенке глотки, может быть кровавая рвота;

• в случае обильного кровотечения появляются бледность, вялость, го­ловокружение, шум в ушах; кожные покровы бледные, тахикардия, ар­териальное давление снижено.

12.4.Алгоритм оказания неотложной помощи при носовом кровотечении

Действия Обоснование
1. Вызвать врача. Состояние пациента требует сроч­ной врачебной помощи.
2. Создать спокойную обстановку. Снятие эмоционального напря­жения.
3. Усадить пациента, слегка наклонив голову вперед, или уложить на бок без подушки. Профилактика аспирации и попа­дания крови в желудок.
4. Подставить лоток или дать пеленку, поло­тенце. Соблюдение гигиены.
5. Прижать пальцем крыло носа к перегород­ке со стороны кровотечения на 2-3 минуты. Механическая остановка кровоте­чения.
6. Наложить холод на переносицу и на заты­лочную область (кусок ткани, смоченной холодной водой, пузырь со льдом). Уменьшение притока крови к полости носа.
7. Если нет эффекта, в кровоточащую поло­вину носа ввести гемостатическую губку (турунду, тампон), смоченный вазелиновым (растительным) маслом или 0,1 % раство­ром нафтизина (6-8 капель). Обеспечение местной остановки кровотечения. Вазелиновое масло не позволяет тампону присохнуть к слизистой носа, нафтизин оказывает сосудо­суживающее действие.
8. Если нет эффекта, приготовиться к пере­дней тампонаде носа. Эту манипуляцию выполняет врач. Методика передней тампонады носа. Приготовьте: коленчатый пинцет или носовой корнцанг, носовое зеркало марлевые турунды шириной 1,5 см и дли­ной 20 см, стерильное вазелиновое масло. 10% аэрозоль лидокаина для местной ане­стезии Обеспечение местной остановки кровотечения.

• кровотечение прекратилось, состояние стабильное, продолжить на­блюдение;

• кровотечение продолжается — проведение задней тампонады носа ЛОР- врачом.

13. 13. Принципы оказания доврачебной медицинской помощи при синдроме острого живота

«Острый живот» — собирательное понятие, клинический синдром, для ряда острых хирургических заболеваний живота, имеющих сходные признаки (про­бодная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острый холецистит, острый панкреатит, острая кишечная непроходимость, острый аппендицит, острый пе­ритонит, острое воспаление придатков, внематочная беременность и т.п.).

Информация, позволяющая заподозрить синдром острого живота:

• сильные боли в животе различного характера;

• симптомы раздражения брюшины

• напряжение мышц брюшной стенки («доскообразный») живот;

• вынужденное положение (поза «эмбриона»);

• нередко тошнота и рвота.

Алгоритм оказания неотложной помощи при синдроме «острого живота»

Действия Обоснование
1. Вызвать врача. Состояние пациента требует срочной врачебной помощи.
2. Пациента уложить в постель и предложить ему принять любую удобную позу. Уменьшение боли.
3. Создать спокойную обстановку. Снятие эмоционального на­пряжения.
4. Подсчитать частоту пульса, оценить его свой­ства, измерить АД. Контроль состояния.
5. На живот положить холод. Можно исполь­зовать специальный пузырь со льдом, лед из морозильника, завернутый в полиэтиленовый пакет и полотенце, грелку с холодной водой и т.п. Холод можно держать в течение 15 минут, затем снять на 5 минут, заменив его новым и снова положить на живот. Уменьшение боли и замедле­ние развития воспалительного процесса.

ПОМНИТЕ!

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10050 — | 7507 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Эпилепсия – неизлечимая неврологическая болезнь, возникающая из-за чрезмерной активности нервных клеток в мозге. Эта активность способствует проявлению сильного возбуждения его коры, что приводит к приступу (припадку).

В момент припадка больной не контролирует свои действия и может получить серьезную травму. Поэтому первая помощь при эпилепсии должна выполняться четко, последовательно и быстро.

Особенности заболевания

Эпилептический припадок может иметь разные проявления в зависимости от вида заболевания.

В медицине существует сложная классификация проявлений эпилепсии. Мы остановимся на трех разновидностях, которые нужно различать, чтобы доврачебная помощь была оказана правильно.

  • Неочевидные припадки;
  • Приступы с ярко выраженной симптоматикой;
  • Эпистатус.

О наступлении неочевидных припадков свидетельствуют такие факторы:

  • Частые ночные кошмары;
  • Непроизвольное мочеиспускание во время сна;
  • Изменения в поведении, проявляющиеся в истерии, которая чередуется с отрешенностью;
  • Частые ступоры, во время которых человек не может отвести взгляд от одной точки;
  • Полное отсутствие реакции на окружающих.
Читайте также:  Можно ли парацетамол при гастрите

При подобной часто возникающей симптоматике целесообразно пройти обследование у невролога. В обратном случае начнут развиваться тяжелые формы эпилепсии.

При явно выраженной эпилепсии у взрослых наблюдаются такие симптомы:

  • Потеря осязания, возможности видеть и слышать окружающих;
  • Появление судорог или онемения частей тела;
  • Возможна кратковременная потеря сознания;
  • Судорожные движения и неконтролируемая речь;
  • Запрокидывание головы.

Чаще всего припадки продолжаются не более трех минут. Более длительное продолжение приступа опасно переходом в эпилептический статус.

Эпистатус – самое грозное проявление эпилепсии. При нем приступы настолько часто следуют друг за другом, что больной не всегда успевает прийти в сознании.

При эпилептическом статусе неотложная помощь заключается в немедленном вызове медицинского персонала для оказания медикаментозной поддержки. Далее нужно соблюдать алгоритм действий, предписанный для оказания первой помощи.

Симптоматические проявления

Первая помощь при эпилептическом припадке, несмотря на простоту действий, должна быть оказана незамедлительно. Иначе у больного могут развиться следующие опасные проявления болезни:

  • Проникновение в органы дыхания слюны или крови;
  • Развитие гипоксии;
  • Последовательные и необратимые нарушения мозговой деятельности;
  • Кома;
  • Летальный исход.

При подозрении на эпилептический припадок постарайтесь максимально быстро подготовиться к его проявлениям.

Для этого нужно выполнить следующие действия:

  • Устраните все предметы, которые могут быть опасны для больного;
  • Если человек вам незнаком, спросите у него, болен ли он эпилепсией;
  • Попросите его снять или расслабить туго сжимающие тело элементы одежды;
  • Обеспечьте свободный приток кислорода в помещении;
  • Найдите мягкую вещь (подушку, объемный свитер), чтобы подложить ее под голову человеку.

На этом этапе очевидцу важно психологически подготовиться к проявлениям приступа, ведь появление пены изо рта, судорожных движений и хрипов у пострадавшего могут напугать любого человека, впервые столкнувшегося с эпилепсией.

Обычно эпилептический припадок длится в 2 этапа. Приступ начинается с того, что больной падает, у него начинается судорожное сокращение мышц, в результате которых он конвульсивно дергает руками и ногами. Глаза при этом могут закрываться или закатываться. Дыхание прерывистое, возможно его остановка на 1-2 минуты.

Чаще всего эта стадия длится не более 3-4 минут. Далее наступает 2 стадия, когда спазм мышц прекращается, больной успокаивается. Может наступить непроизвольное мочеиспускание. Для того чтобы человек пришел в себя, нужно от 5 до 10 минут.

Помощь при эпилептическом статусе всегда предусматривает применение медикаментозных средств, использовать которые может только врач. Поэтому оберегать больного от травмирования нужно до приезда медиков.

Неотложная помощь

Рассмотрим, что делать при приступе эпилепсии нужно обязательно, а какие действия находятся под запретом.

Алгоритм помощи состоит в таких неотложных мерах:

  • Зафиксируйте время начала приступа;
  • Подложите под голову пострадавшего подготовленную мягкую вещь или уложите верхнюю часть туловища себе на колени;
  • Старайтесь придерживать голову так, чтобы она находилась на боку, предотвращая попадание слюны или крови в органы дыхания;
  • Если рот пациента приоткрыт, вставьте между челюстями любую ткань, скатанную в небольшой валик;
  • Не позволяйте больному вставать после окончания судорог: он еще полностью не пришел в себя;
  • При наличии мочеиспускания прикройте любой тканью или одеждой бедра человека, так как резкий запах мочи спровоцирует усиление приступа;
  • Если он еще в бессознательном состоянии, фиксируйте голову на боку;
  • Когда больной пришел в себя, задайте ему несколько простых вопросов, чтобы убедиться в том, что его сознание ясное;
  • Проверьте, нет ли на человеке особого браслета, на котором записан диагноз, имя и адрес.

Первая помощь при приступе эпилепсии должна предоставляться строго по приведенному выше алгоритму. Любые отклонения от него приведут к плачевным последствиям.

Перечислим часто допускаемые ошибки, которые недопустимо совершать, помогая человеку при эпилептическом припадке:

  1. Разжимать зубы в 1 фазу приступа. Абсолютно бесполезное действие, так как язык запасть в этот период не может: мышцы слишком напряжены. Зато повредить эмаль, зубы и даже вывихнуть челюсть можно мгновенно.
  2. Применять физическую силу, чтобы удержать больного в период судорожных сокращений мышц. У человека нет инстинкта сохранения, он не испытывает боли, поэтому может произойти травмирование мышц, связок и даже костей.
  3. Перемещать пациента во время приступа. Единственным исключением из правила является опасность для жизни: он находится на краю обрыва, воды или проезжей части.
  4. Поить больного.
  5. Предлагать лекарственные препараты. Также бесполезное действие, так как ни одно лекарство не подействует до окончания приступа.
  6. Проводить реанимационные действия в виде массажа сердца или искусственного дыхания.
  7. Бить, трясти, обливать водой, пытаясь привести в сознание.

Состояние после приступа

Неотложная помощь при эпилепсии должна продолжаться и после того, как больной пришел в сознание.

Несмотря на то, что состояние больного обычно нормализуется в течение 15 минут, оставлять его одного нельзя. Помогите ему подняться и проводите до дома.

Не предлагайте ему напитки, содержащие кофеин, или острую пищу: они вновь спровоцируют припадок.

Спросите, нужна ли ему медицинская помощь. Люди, у которых приступ случился не в первый раз, хорошо знают, что после него нужно делать. Если же эпилепсия проявилась впервые, оказание дальнейшей помощи и диагностики должно осуществляться в условиях медицинского учреждения.

Вызов скорой помощи также необходимо сделать в следующих случаях:

  • Эпилепсия проявилась у беременной, у человека в преклонном возрасте, у ребенка;
  • Приступ длится более 5 минут;
  • Припадок повторился несколько раз;
  • Во время падения человек получил травму;
  • Больной не приходит в сознание;
  • После приступа сохраняется затрудненное дыхание;
  • Припадок произошел в воде.

Проявления эпилепсии в детском возрасте

Эпилепсия у детей чаще всего проявляется с пяти лет и характеризуется в виде предрасположенности к судорожным сокращениям мышц.

Точно диагностировать причину появления подобного симптома пока не удается. Однако судорогам предшествуют озлобленное или истеричное поведение малыша, когда ему сложно сдерживать свои эмоции. Ребенку тяжело уснуть, качество ночного и дневного сна значительно ухудшается.

Часто у детей симптоматика, свойственная эпилепсии, проявляется при эпилептиформных приступах. Их причины и способы лечения существенно разнятся. Поэтому родителям нужно уметь их различать, чтобы в домашних условиях оказать необходимую помощь.

Эпилептиформные приступы проявляются единожды. Если же это случилось несколько раз, то симптоматические проявления каждый раз будут иными.

Эпилептические припадки повторяются регулярно, имея четко прослеживаемые единые симптомы.

В любом случае при появлении судорожных синдромов ребенок должен быть обследован врачом-неврологом, который назначит соответствующее адекватное лечение.

Читайте также:  Мебеверин и дюспаталин это одно и тоже

Алкогольная зависимость и эпилепсия

При алкоголизме эпилепсия проявляется как осложнение после длительной и регулярной алкогольной интоксикации.

Проявившись единожды, она будет регулярно повторяться. При этом уже не важно, принимал человек алкоголь или нет. Связана такая особенность с патологическими нарушениями в кровообращении мозга при длительном алкогольном опьянении.

«Алкогольная» эпилепсия – одно из самых опасных для жизни пациента проявлений болезни. К тому же она имеет свои особенности:

  • Приступы происходят через несколько дней после последнего приема спиртного;
  • Припадок часто сопровождается галлюцинациями;
  • После него нарушается полноценный ночной сон;
  • Пациент чувствует озлобленность и обидчивость;
  • Снижается внимание и память, ухудшается речь;
  • Происходит явное угнетение психических процессов, что проявляется в затяжных депрессивных состояниях.

При алкоголизме неотложная помощь при эпилептическом припадке оказывается по общепринятому принципу.

Эпилепсия известна с древних времен, первое ее описание дал Гиппократ, в России заболевание получило название «падучая болезнь». На сегодняшний день разработаны эффективные схемы лечения эпилепсии. Распространенность заболевания составляет 16,2 на 100 000 населения, в глобальном смысле это достаточно большой процент, который не уменьшается с годами. Пациенты с эпилепсией требуют постоянного дорогостоящего лечения и наблюдения у невролога на протяжении всей жизни.

Увидев один раз приступ эпилепсии, человек не забудет это никогда и сможет его распознать в любой ситуации. Окружающих часто пугает увиденная картина, и они не знают, как помочь человеку в таком состоянии. Правильная тактика помощи не устранит симптом, а лишь позволит больному значительно легче перенести приступ.

Эпилептические припадки делят на парциальные и генерализованные.

Парциальный приступ сопровождается судорожными подергиваниями в определенном участке тела или развитием нарушений состояния со стороны вегетативной нервной системы — тошнота, рвота, головокружение, головная боль. При этом происходит возбуждение определенного ограниченного участка головного мозга.

Генерализованный припадок сопровождается отключением сознания и вовлечением в приступ всего организма, к нему относятся абсансы и большой тонико-клонический припадок. Возбуждение охватывает все нейроны головного мозга одновременно на короткий промежуток времени.

Самым показательным является большой судорожный припадок. Начинается внезапно, иногда бывают предвестники в виде покраснения лица, головной боли. Пациент теряет сознание, и все тело охватывают вначале тонические судороги, при этом мышцы напряжены и тверды, больного сковывает, и он застывает в определенной позе. Во время тонической фазы больные синеют вследствие спазма периферических сосудов, и изо рта выделяется белая пена.

Фазы эпилептического приступа

Сменяется тоническая фаза клоническими сокращениями мышц. Тело больного изворачивается под действием судорог, и тем самым пациент может нанести себе повреждения об окружающие предметы. Характерными симптомами являются широко открытые глаза и закатывание зрачков. Дыхание становится прерывистым и затрудненным, еще больше усугубляет ситуацию усиленное выделение слюны, которую больной не в силах выплюнуть.

Длительность припадка составляет не более 30 секунд, редко до 60 сек., если время превышает данные показатели, имеется опасность развития эпилептического статуса и асфиксии — в этом случае необходимо оказание неотложной медицинской помощи. После окончания припадка у пациентов возникает непроизвольное мочеиспускание, иногда и опорожнение кишечника. По прохождении судорог развивается глубокий сон, похожий на коматозное состояние, после которого больной приходит в себя, и время припадка полностью стирается из его памяти.

Главные компоненты приступа — это:

  • Судороги.
  • Потеря сознания.
  • Нарушение дыхания.

Эпилептический приступ внешне выглядит чем-то угрожающим и страшным, но он не требует специальной помощи, так как заканчивается самопроизвольно. Пациент больше страдает от безразличия и неадекватного поведения окружающих, чем от самого приступа. Неотложной фармакологической помощи не требуется, важно находиться рядом с больным и следить за его состоянием — это основное, что может сделать человек, оказывающий помощь.

Алгоритм действий при оказании первой помощи при эпилепсии:

  1. 1. Не паниковать, успокоиться и взять себя в руки, от дальнейших действий будет зависеть жизнь человека.
  2. 2. Не дать человеку упасть, постараться вовремя подхватить его и аккуратно уложить на спину.
  3. 3. Не искать в личных вещах пострадавшего таблетки, это пустая трата времени: после приступа больной сам примет нужное лекарство, а за этот период он может нанести себе травму.
  4. 4. Обеспечить пациенту безопасные условия — убрать предметы, о которые он может удариться, если это случилось на улице, перенести больного в спокойное место.
  5. 5. Зафиксировать время начала припадка.
  6. 6. Подложить под голову подушку, сумку, одежду, чтобы смягчить удары о пол или землю.
  7. 7. Освободить шею от давящей одежды.
  8. 8. Повернуть голову набок для предотвращения асфиксии слюной.
  9. 9. Нельзя удерживать конечности с целью остановки судорог — это неэффективно и может стать причиной травмы.
  10. 10. Если рот открыт, положите туда сложенную в несколько раз ткань или носовой платок для профилактики прикусывания щек и языка.
  11. 11. Если рот закрыт, не нужно пытаться его открыть силой. При выполнении этой манипуляции есть высокий риск остаться без пальцев рук или сломать больному зубы.
  12. 12. Некоторые пациенты при припадке ходят — не нужно препятствовать этому. Необходимо обеспечить безопасность передвижения и постоянно поддерживать для предотвращения падения.
  13. 13. Для больных с эпилепсией разработаны специальные браслеты, на которых указана информация о пациенте и их заболевание. Нужно проверить наличие браслета, это поможет в случае вызова"скорой помощи". Сейчас существуют электронные варианты этих устройств.
  14. 14. Снова проверить время: если приступ длится более 2 минут, то нужно вызвать"скорую помощь" — в таком случае требуется введение противосудорожных и противоэпилептических средств.
  15. 15. После судорог повернуть пострадавшего набок, так как в этот период возможно западение языка.
  16. 16. По окончании припадка помочь человеку подняться и прийти в себя, объяснить ему, что с ним произошло, и успокоить.
  17. 17. Дать ему принять противоэпилептические препараты, чтобы предупредить развитие повторного приступа.

Тяжелым осложнением припадка является развитие эпилептического статуса.

Эпистатус — состояние, при котором один припадок начинается до окончания предыдущего. Если время приступа превышает больше 2 минут, следует заподозрить эпилептический статус и вызвать медицинскую помощь. Это осложнение само по себе не проходит, необходимо введение противосудорожных препаратов для купирования состояния. Опасность его заключается в возможности развития асфиксии и смерти от удушья. Это тяжелое осложнение, требующее госпитализации в неврологическое отделение.

При абсансах помощь больному оказывают по тому же алгоритму, эти состояния длятся недолго и проходят самостоятельно. Пациент должен находиться в безопасности во время припадка, и обязанностью окружающих является ее обеспечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector