Сыпь на слизистой глаза

Сыпь на слизистой глаза

Герпес на теле человека может проявляться по-разному. Наиболее опасный вариант – герпес на глазах. Офтальмогерпес опасен не сам по себе, куда страшнее его последствия – кератит, то есть поражение роговицы глаза, приводящее к ослаблению зрения и даже к слепоте. Именно вирус герпеса является наиболее частой причиной кератитов, особенно если он рецидивирующий. Без должного лечения герпес поражает всё больше тканей глаза, а значит, становится неизбежной потеря зрения.

Причины офтальмогерпеса

Чаще всего причиной герпеса на глазу является вирус простого герпеса или вирус герпеса Зостер (ветряной оспы), хотя могут вызывать герпетическое поражение глаз вирус герпеса 2 типа (генитальный), цитомегаловируса и вируса герпеса 6 типа (вызывающего розеолу). Все перечисленные типы вируса встраиваются в клетки организма, где и происходит образование новых вирусных частиц.

Вирус попадает в организм через слизистую рта, органы дыхания или половым путем. Можно заразиться герпесом, пользуясь с больным одной посудой или полотенцем. Сначала вирус живет в ткани эпителия, затем перемещается в кровь и лимфу, благодаря которым он распространяется по всему телу.

До поры до времени организм противостоит вирусам, так как он защищен иммунитетом. Если вирус попадает на слизистую оболочку глаза, то интерферон, вырабатываемый слизистой, не дает ему распространиться. Также ткани глаза защищены иммуноглобулинами, содержащимися в слезной жидкости. Вирус, вызывающий герпес в глазах, может очень долго «спать» в нервных узлах.

Если же по каким-то причинам иммунитет снижается, вирус герпеса укрепляется и проявляется в виде офтальмогерпеса. Снижение иммунитета происходит как результат следующих ситуаций:

  • переохлаждение;
  • длительное нахождение на солнце;
  • инфекционные заболевания;
  • стрессы;
  • травмы глаза;
  • применение некоторых лекарств (иммунодепрессанты, цитостатики и т. д.);
  • беременность.

«Спящий» до этого момента вирус «просыпается» и выходит на поверхность в виде характерных пузырьков. Такой вариант развития болезни называется эндогенным. Экзогенный путь – это когда заражение происходит непосредственно через герпесные пузырьки – жидкость из них, содержащая вирусы в большой концентрации, попадает на слизистую оболочку глаз, в результате чего происходит заражение офтальмогерпесом. Особенно этот путь характерен для детей, которые играют вместе и могут заражать друг друга при непосредственных прикосновениях.

Герпес на глазах – симптомы

Герпес глаза можно спутать с аллергией или заболеваниями, вызываемыми бактериями (конъюнктивитом, блефаритом или бактериальным кератитом). Все воспалительные заболевания глаз – в том числе и герпес – сопровождаются следующими симптомами:

  • покраснение века и самого глаза;
  • болезненность;
  • искажение и нарушение остроты зрения, особенно в сумерках;
  • светобоязнь;
  • слезотечение.

Местные симптомы могут дополняться общими – головной болью, тошнотой, увеличением лимфоузлов и повышенной температурой.

Специфические симптомы герпеса на глазах, по которым его можно отличить от иных заболеваний:

  • сильное жжение и зуд кожи на веках и вокруг глаз;
  • появление пузырьков с жидкостью внутри, которые затем лопаются и изъязвляются.

Формы герпеса

Офтальмогерпес от прочих видов герпеса отличается большим количеством проявлений, причем симптомы при рецидивах могут сильно отличаться. В зависимости от поражения тканей глаза выделяют следующие основные формы герпеса на глазах:

Герпетический конъюнктивит — поражение конъюнктивы, то есть тоненькой плёнки эпителия, покрывающей глазное яблоко и внутреннюю часть век. Герпетическое поражение проявляется покраснением глаза;

Блефаро-конъюнктивит – к поражению конъюнктивы добавляется воспаление и образование герпетических пузырьков на веках или по линии роста ресниц. Пузырьки могут появиться и на внутренней поверхности век, в этом случае появляется сильное слезотечение и резкие боли в глазу;

Кератит – поражается роговица, на которой появляются пузырьки

Кератоиридоциклит – воспаление роговицы с поражением сосудов в глазу. Это наиболее тяжелая форма герпеса, которую сложно вылечить. Такой герпес может повторяться снова и снова.

Как выявить герпес

Симптомы простуды глаза, как часто называют герпес, сходны с признаками других заболеваний. Точный диагноз ставит врач-офтальмолог, который проводит осмотр со щелевой лампой, в результате чего выявляются изъязвления и иные поражения роговицы, а также воспаление глазных сосудов. Также в больничных условиях проводится соскоб клеток с пораженной слизистой или кожи, который изучают при помощи люминесцентного микроскопа.

Ещё один способ диагностики – иммуноферментный анализ, благодаря которому можно выявить наличие антител к вирусу.

Перечисленные способы диагностики требуются при поражении роговицы и сосудов. Как правило, герпетическое поражение слизистой оболочки глаз и кожи век заметно и без медицинского обследования. Герпес на веке характеризуется множественными высыпаниями в виде мелких пузырьков с лимфой – жидкостью, которая постепенно мутнеет. Волдыри болят и сильно зудят. Если расчесывать болячку, она распространяется ещё больше.

Чем опасен герпес на глазах

Если герпес локализуется на поверхности, то адекватное лечение позволяет избавиться от него без негативных последствий. Если же затронуты более глубокие ткани, то возможны следующие последствия:

  • помутнение роговицы;
  • снижение остроты зрения;
  • кровоизлияния сетчатки;
  • отслойка сетчатки (полная или частичная);
  • катаракта;
  • глаукома;
  • отмирание сетчатки;
  • полная потеря зрения.

Серьезные проблемы со зрением возникают, конечно, не от первичного герпеса, но если его не лечить, он будет рецидивировать, каждый раз поражая всё более глубокие структуры глаза, что приведет к необратимым последствиям.

Герпес на глазу у ребенка

В детском возрасте факторами риска для проявления герпеса на глазах являются переохлаждение, перегревание, чрезмерное нахождение на солнце, стрессы, гормональные перестройки организма, прививки, микротравмы глаза. У детей зачастую офтальмогерпес сопровождается герпетическими высыпаниями на губах. Помимо появления пузырьков на веках и губах нужно обратить внимание на следующие симптомы:

  • покраснение глаза;
  • слезотечение;
  • зуд век;
  • боль в глазах;
  • ощущение песка в глазах.

Все эти симптомы говорят о развитии герпеса на глазах. В этом случае необходимо сразу же обратиться к врачу. В качестве первой помощи до приема врача для снятия неприятных ощущений и подавления активности вируса можно использовать капли Офтальмоферон.

Самолечением при герпесе у детей заниматься категорически нельзя! Неправильно подобранная терапия или отсутствие лечения приведут к серьезным проблемам вплоть до потери зрения.

Особое внимание нужно уделять профилактике герпеса на глазах у ребенка. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, соблюдать режим дня, высыпаться, не переохлаждаться и не переутомляться. Сезонно стоит принимать витамины, особенно полезны специальные комплексы для глаз с содержанием экстракта черники.

Лечение герпеса на глазах

Как лечить простуду на глазу? Это зависит от формы заболевания. Если поражены только поверхностные ткани, хватит лекарств для снятия неприятных ощущений и для подавления деятельности вируса.

Существует четыре типа препаратов, которые применяют для лечения герпеса на глазах в комплексе:

  • противовирусные;
  • иммуномодулирующие средства;
  • специфические иммунопрепараты (вакцина от герпеса);
  • симптоматические средства: витамины, обезболивающие средства, противоотечные и т. п.

Если же задеты глубокие ткани глаза, поможет только хирургическое вмешательство: коагуляция (термо или лазерная), кератопластика и другие виды операций, которые позволят локализовать или убрать пораженные ткани.

Противовирусные средства для лечения герпеса на глазах

Слизистая оболочка глаза отличается от кожи, следовательно, для нанесения на неё лекарственных препаратов используют формы, которые не раздражают слизистую. Для подавления активности вируса герпеса используют глазные мази и капли, а также таблетки и инъекции.

Самые эффективные препараты для лечения герпеса на глазах:

  • Ацикловир – его при такой форме заболевания принимают внутрь в форме таблеток (по 0,2 грамма до 5 раз в день), а также наносят мазь местно. Можно использовать Зовиракс или Виролекс;
  • Валацикловир – для лечения офтальмогерпеса используют только таблетки, например, Валтрекс по 0,5 граммов дважды в день. Попадая в организм человека, валацикловир превращается в ацикловир, который наиболее активен против вируса герпеса;
  • Офтан-ИДУ (идоксуридин, керацин и др.) – это специальный препарат для лечения именно герпеса на глазах. Выпускается в виде капель, содержащих аналог тимина. Препарат не дает вирусу размножаться и подавляет его активность. Капли закапывают часто – каждый час. При длительном применении препарат может приводить к повреждениям роговицы;
  • ТФТ (трифлюоротимидин) – ещё одни капли, похожие на Офтан-ИДУ, но оказывающие менее токсичное воздействие;
  • Видарабин – гель против глазного герпеса, который наносят на конъюнктиву до пяти раз в день;
  • Теброфен, риодоксол, бонафтон – мази против герпеса, их наносят на кожу век, пораженную герпесом, и закладывают за веки.

Иммунные препараты при лечении офтальмогерпеса

Герпес является признаком снижения иммунитета, вот почему при герпетических высыпаниях проводится иммунокоррекция, для которой применяются препараты интерферона и иммуноглобулинов.

Иммуноглобулины для неспецифической терапии при герпесе – интерлок и интерферон-альфа, а также реаферон:

  1. Интерлок и интерферон-альфа – это препараты в виде капель на основе донорской крови, в которых содержатся лейкоцитарные человеческие интерфероны. Они модифицируют мембраны клеток, благодаря чему в них не проникает вирус.
  2. Реаферон – синтетический препарат бактериальной природы с содержанием человеческого интерферона. Средство в виде капель для закапывания в глаз. Также можно вводить в виде инъекций в область около глаза.

Помимо препаратов иммуноглобулина используют индукторы интерферона:

  • полудан;
  • левамизол;
  • амиксин;
  • ликопид;
  • циклоферон;
  • тималин.

Эти препараты можно принимать в виде таблеток, а также в виде инъекций, в некоторых случаях инъекции делают периокулярно, то есть непосредственно в глаз. Благодаря приему указанных препаратов увеличивается производство собственного интерферона организмом человека. И если прием иммуноглобулинов может вызывать аллергию, то индукторы интерферона практически не имеют побочных эффектов.

Вакцина от герпеса

Разработана герпетическая вакцина из инактивированных вирусов простого герпеса и герпеса 2 типа. Вакцину вводят при рецидивирующем офтальмогерпесе строго в период без обострения заболевания, повторять введение вакцины можно не раньше, чем через полгода. На рынке представлены вакцины от разных производителей, самые известные из которых Витагерпевак и Герповакс российского производства, а также Герпевак производства Бельгии.

Читайте также:  Системный артрит у детей

Также для специфической иммунокоррекции при герпесе на глазах используют противогерпетический интерферон в форме мази, которая наносится местно. Герпферон состоит из рекомбинантного интерферона и 3%-ного ацикловира, таким образом, препарат блокирует действие вируса и защищает от него здоровые клетки.

Сопутствующие лекарственные средства

Герпетическая инфекция глаз нередко сопровождается болью и спазмами. Для снятия спазмов используют мидриатики (Атропин, Ирифрин и другие). Также при серьезном поражении тканей глаза назначают антисептики и антибиотики.

Часто к герпесу добавляются инфекции бактериальной природы. Для лечения такого осложнения используют антисептики и антибиотики. Наиболее эффективны для лечения сопутствующих инфекций цефалоспорины и фторхинолоны. Антибиотики вводятся инъекционно или в форме капель, также используют тетрациклиновую и эритромициновую мазь.

Антибиотики нельзя принимать без назначения врача и бактериологического исследования!

Герпетическое поражение глаз – особенно сложное – лечат большим количеством препаратов, из-за чего может развиться аллергическая реакция. Чтобы предупредить её, обычно назначают такие антигистаминные средства, как Супрастин, Тавегил и т. п.

Для скорейшего выздоровления назначают витаминные препараты, а также средства, усиливающие снабжение глаза кровью. Это никотиновая кислота, витамины А, С, группы В, пентоксифиллин.

Народные средства

Слизистая оболочка глаза – очень деликатная ткань, на которую нежелательно воздействовать раздражающими веществами. Эффективным народным средством для лечения герпеса на глазах является сок чеснока, но рекомендовать его всем нельзя. Индивидуальная реакция глаза может быть непредсказуемой.

Лучше использовать более мягкие средства:

  • настой цветов алтея – для промывания глаз, настой готовят из 2 ложек сухих цветков, заваренных стаканом кипятка;
  • мед с водой в соотношении 1 к 2 – закапывать в глаза;
  • компресс из сока свежего укропа снимает воспаление;
  • кашица из натертого свежего картофеля – такая примочка снимает боль и жжение;
  • настой ягод шиповника – применяется для промывания глаз и компрессов, снимает воспаление и боль;
  • разведенный водой сок алоэ (1:10) закапывают в глаз и используют для компрессов.

Стоит учитывать, что народные средства призваны облегчать состояние больного, но они не лечат заболевание. Они не могут противостоять вирусу. Поэтому использовать только народные средства нельзя.

Профилактика герпеса на глазах

Герпес на глазах опасен своими частыми рецидивами. Поэтому важно не давать вирусу распространяться.

Чтобы герпес не передавался другим людям, важно:

  • соблюдать личную гигиену,
  • использовать индивидуальную посуду и полотенца,
  • исключить прямые контакты с больным.

Человек, склонный к проявлениям герпеса на глазах, должен вести здоровый образ жизни, не допускать переохлаждений или перегрева на солнце, не переутомляться.

Для укрепления иммунитета, а значит, и для профилактики герпеса полезны прогулки на свежем воздухе и физкультура, закаливание, правильное питание и прием мультивитаминов. При первых проявлениях герпеса на глазах стоит обратиться к врачу и подобрать адекватную терапию, чтобы не допустить развития вируса герпеса в организме и сложных поражений глаза.

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

Герпес на глазах (офтальмогерпес) клинически сложное явление. Оно имеет несколько форм со своими симптомами. Поэтому заниматься самолечением категорически не рекомендуется, так как лечить герпес на глазу необходимо лишь после правильной диагностики, о которой мы расскажем ниже. Герпес может поражать как слизистую оболочку глаз, так и веки или кожу вокруг глаз. Ниже рассмотрены все особенности попадания вируса герпеса на глаза.

Возбудители инфекции

Главными возбудителями глазного герпеса являются впг-1 (вирус, который провоцирует простуду на губах) и вирус — varicella zoster (ветрянка).

Второстепенными вирусами, которые также способны вызвать офтальмогерпес, являются вирусы герпеса: 2 типа (обычно вызывает генитальный герпес), 5 типа (цитомегаловирус), 6 типа (при первичном проявлении вызывает детскую розеолу).

Причины возникновения и способы заражения

  1. Спровоцировать активность вируса и его проявление в области глаз может: лечение цитостатическими препаратами, беременность, прием иммунодепрессантов.
  2. Внешними факторами заражения могут быть: травмы глаз; заражение глаз вирусом в активную стадию простуды на губах, при повреждении пузыря и взаимодействии содержимого с глазными тканями.
  3. Поражение области глаз офтальмогерпесом возможно при бытовом контакте, через предметы гигиены. Допустим, вытираясь полотенцем, которым пользовался инфицированный в активной стадии герпеса на губах. При нанесении макияжа, допустим, пользуясь общим инфицированным атрибутом перенеся герпес на верхнее веко.

Если происходит частый рецидив герпеса в области глаз, то обычно это связано с ослабленной иммунной системой. Даже если было клиническое выздоровление, вирус герпеса еще долго будет находиться (неактивно) внутри организма. И при сниженном иммунитете даст о себе знать, поражая прежние участки.

Общие симптомы герпеса на глазах

Симптомы и признаки офтальмогерпеса очень похожи на множество заболеваний глаз. В особенности если говорить об общих симптомах, то их легко спутать с конъюнктивитом, кератитом и другими бактериальными воспалениями.

Как правило, герпес глаза и некоторые другие болезни глаз имеют общие симптомы:

  • Болезненность и слезоточивость;
  • Реакция на яркий свет;
  • Нарушение ясности зрения (особенно в темноте);
  • Покраснение века;
  • Покраснение глаза;
  • Возможны тошнота и головная боль;
  • Могут быть увеличены лимфоузлы.

Существуют симптомы, при которых можно отличить офтальмогерпес от других заболеваний глаз: ярко выраженные пузырьки, такие же как, при герпесе на губах, а также сильный зуд в области век.

При визуальном осмотре можно выделить несколько зон пораженных вирусом глазного герпеса:

  1. Герпес вокруг глаз — захватываются не только веки, но и участки кожи в левой и правой частях глаз;
  2. Герпес над глазом – поражение верхнего века;
  3. Герпес на нижнем веке глаза – все те же пузырьковые высыпания;
  4. Поражение слизистой глаза;
  5. Герпес под глазом – высыпания выходят за пределы нижнего века.

Симптомы офтальмогерпеса при разных клинических формах

Заболевание Симптомы
  • Покалывание и зуд в области небольших высыпаний. После этого появляются везикулы (прозрачные пузырьки).
  • Через несколько дней везикулы образуют корку желтоватого цвета.
  • Иногда может повышаться температура.
  • Больной чувствует недомогание и слабость.

  • Пузырьковые высыпания начинают поражение с одного глаза.
  • Наблюдаются прозрачные выделения из глаз, от которых по утрам слипаются веки.
  • Яркий свет режет глаза.
  • Ощущение сухости в области глазных яблок.
  • Покраснение конъюнктивы.
  • Пузырьковые высыпания могут проявиться на роговице.

  • Заболевание поражает сосуды глаз.
  • В острой форме выраженная периодами глазная боль.
  • При рецидивирующей форме болевых ощущений не наблюдается, но постепенно снижается острота зрения.
  • Эту форму герпеса вылечить сложнее всего.

  • Чувствительность роговицы снижена.
  • Присутствует чувство наличия в глазе инородного тела.
  • Повышенное глазное давление.
  • Присутствует ощущение смещенного глазного диска.
  • Наличие водянистых пузырьков.
  • Герпетическое поражение глазных сосудов.

Герпетическая язва роговицы.

  • Заболевание протекает длительное время.
  • На вид язвы чистые.
  • Болезнь проходит безболезненно.

Острый некроз сетчатки.

  • Чаще всего протекает бессимптомно.
  • Иногда бывает болезненные ощущения.
  • Наблюдается ухудшение зрения.

  • Отек тканей роговицы.
  • Появление на роговицы характерных для герпеса пузырьков.
  • Светобоязнь и слезотечение.
  • Заметно снижена чувствительность роговицы.
  • Роговица теряет блеск из-за образования неровностей, которые вызваны язвочками герпеса, поэтому наблюдается помутнение.

Постгерпетический трофический кератит.

  • Наблюдается утолщение роговицы и отсутствие ее чувствительности.
  • Шероховатый и немного приподнятый эпителий.
  • Герпетические пузырьки периодически исчезают и снова появляются.
  • Заболевание затяжное и сопровождается ухудшением зрения.

Правильная диагностика офтальмогерпеса

Следуя из вышеперечисленных клинических форм глазного герпеса и их схожую симптоматику, необходимо провести тщательную диагностику. После диагностики заболевания лечением займется врач офтальмолог. Ниже мы опишем методы диагностики болезни, которые можно провести в герпетических центрах или клиниках, которые предоставляют услуги по нижеперечисленным видам диагностики и анализов.

  1. Щелевая лампа. Этот метод является обязательным при диагностировании герпетического поражения глаз. При осмотре лампой выявляется поражение роговицы ярко выраженными симптомами, протекающими при герпетической инфекции. К ним относятся: воспаленные сосуды глаза, очаговые помутнения и др.
  2. Иммунофлуоресцентный анализ (РИФ). Для исследования под люминесцентным микроскопом биоматериала, делают забор клеток пораженного участка, обрабатывают антителами (меченными флюорохромом) к герпесвирусам. Затем при анализе под ультрафиолетовой лампой, клетки герпесвирусов выделяются за счет свечения. Если их нет, то анализ отрицательный. Это один из самых точных на сегодняшний день видов диагностики офтальмогерпеса.
  3. Иммуноферментный анализ. Проводится в особо тяжелых случаях проявления глазного герпеса, или при сомнительном определении других видов диагностики. При герпетической инфекции глаз, как правило, присутствуют иммуноглобулины M. При обследовании в два этапа (интервал 2–3 недели) на наличие офтальмогерпеса указывает возрастание в 4 раза титра IgG, а также на природу заболевания могут указать низкоавидные IgG.

Не забывайте, что для более качественной и точной диагностики заболевания желательно делать забор биоматериала на раннем сроке проявления симптомов. А также своевременное обращение к специалисту позволит избежать осложнений.

Лечение

Чем лечить герпес на глазу, зависит от клинической формы, именно поэтому нужна правильная диагностика. Для форм с поражением верхних тканей, обычно используют препараты для снятия симптомов, что позволяет заглушить активность вируса.

Есть 4 группы лекарств, которые обычно принимают комплексно при лечении офтальмогерпеса:

  1. Средства для снятия симптомов (препараты против отеков, обезболивающие и т. д.).
  2. Иммуномодуляторы.
  3. Противовирусные средства.
  4. Противогерпетическая вакцина.

При проникновении герпеса в глубинные ткани глаз применяется хирургическое лечение:

  • удаление пораженных участков;
  • лазерная коагуляция (лучевое воздействие).

Иммуномодуляторы

Чаще всего герпес глаз проявляется при активации вируса, которое происходит при снижении иммунной системы, поэтому врач, как правило, выписывает иммуноглобулины и индукторы интерферона для иммунокоррекции организма:

  1. Интерлок. Капли за основу которых взяты клетки донорской крови. Лейкоцитарные интерфероны проводят модификацию клеточных мембран, что позволяет создать защитную блокаду клетке к проникновению вируса.
  2. Реаферон. Капли, которые также содержат человеческие интерфероны. Применяются двумя способами: а) закапываются в глаза, б) вводятся в виде инъекций в районе поражения.
  3. Индукторы интерферона: Амисксин, Циклоферон, Тималин и др. Применяются как в виде таблеток, так и инъекционно. В отличие от иммуноглобулинов, индукторы интерферона практически не вызывают аллергические реакции и имеют минимальный перечень побочных эффектов.
Читайте также:  Анализ мочи при беременности норма

Противовирусные препараты

Препараты местного применения

Ацикловир (мазь) 5% или 3%

Препараты в таблетках

Таблетки с основой Валацикловира:

  • Валтрекс
  • Валвир
  • Валавир

Таблетки с основой Фамцикловира:

  • Фамцикловир-ТЕВА,
  • Минакер,
  • Фамвир,

Таблетки Ацикловир или Зовиракс.

Препарат Описание
  • При применении пятипроцентного ацикловира необходимо исключить любую возможность попадания мази на слизистую глаза. Наносится только на внешнюю поверхность век.
  • Если вы все-таки допускаете попадание мази или крема на роговицу или конъюнктиву, то лучше применять трехпроцентный ацикловир.
  • При повторных заболеваниях герпесом малоэффективен.
  • Удобно использовать при герпесе на веках глаз, чтобы обезопасить себя от случайного попадания на слизистую.
  • Тоже нельзя допускать попадания на слизистую оболочку глаз и обрабатывать только внешнюю часть век или кожу возле глаз.
  • Этот препарат гораздо лучше борется с вирусами герпеса, поэтому при рецидивирующем герпесе или более острой форме лучше применять его.
  • Обычно применяется параллельно с нанесением ацикловира или фенистила, для того, чтобы предупредить возможность распространения герпеса на роговицу.
  • При применении в профилактических целях терапия проводится 14 дней, закапывая в глаз – 2 капли 3 раза в день.
  • При попадании в организм человека вещества этих таблеток преобразуются в Ацикловир. Но концентрацию Ацикловира в данном случае можно сравнить только с инъекционным введением лекарства. Таким образом, активность препарата гораздо выше.
  • При борьбе со штаммом герпеса, который нечувствителен к Ацикловиру, препараты Валацикловира также будут бесполезны.
  • Это дорогие таблетки относительно других препаратов от герпеса, но самые эффективные.
  • На сегодняшний день препарат Фамвир не рекомендуется для применения детям.
  • Различие между данными препаратами лишь в цене и производителе, содержат они одно и то же активное вещество.
  • Самый слабый препарат против глазного герпеса. Более половины штаммов вируса имеет против него низкую чувствительность. Обычно эти таблетки применяют для профилактики или лечения впг в начальной стадии.

Вакцина впг при глазном герпесе

При герпесе на глазах вакцинацию можно проводить лишь при отсутствии острой формы заболевания. Повторная вакцинация может быть через 6 месяцев. В данном случае идет речь о вакцине, при создании которой использовались впг 1 и 2 типа.

Существует несколько герпетических вакцин. Популярной является «Витагерпавак» Российского происхождения. Ставится в районе предплечья, курс включает в себя 5 инъекций с промежутком в 7 дней при хорошей переносимости препарата. Затем рекомендуется повторить вакцинацию через полгода.

Не забывайте, что при герпесе на глазу, лечение может прописать только врач офтальмолог после правильной диагностики. Самолечение данного вида герпеса крайне не рекомендуется. Неправильная терапия может привести к потере зрения. При первых проявлениях заболевания обратитесь к специалисту!

Офтальмогерпес у ребенка

Причинами герпеса на глазах у детей могут быть:

  • Прививки;
  • Перегревание (включая на солнце);
  • Гормональные изменения;
  • Незначительные повреждения, травмы глаз;
  • Простуда или переохлаждение;
  • Снижение иммунитета.
  1. Особенности симптомов у детей. Помимо зуда в области века, слезотечения, ощущения инородного тела в глазу и покраснения, у детей обычно герпес в области глаз сопровождается простудой на губах, обратите на это особое внимание. До того как вы обратитесь к специалисту, в виде первой помощи ребенку можно провести симптоматическое лечение каплями «Офтальмоферон». Не забывайте, что дети могут быть чаще подвержены заболеванию при заражении ветряной оспой.
  2. Особенности лечения у детей раннего возраста. Для лечения герпеса на глазу у малышей, а также новорожденных чаще всего используют связку препаратов: Ацикловир (3% мазь), свечи Виферон и капли Офтальмоферон. Но более подробное лечение можно подобрать, лишь зная степень поражения и форму офтальмогерпеса.

Осложнения

Если лечение герпеса глаз начато вовремя и после правильной диагностики было назначено соответствующее лечение, то осложнения маловероятны. Но если поражение глаз герпесом было в глубоких тканях, то это может сказаться на зрении вплоть до слепоты.

Неправильная диагностика, и соответственно неправильно подобранное лечение, а также несвоевременное обращение к врачу, может привести к следующим осложнениям:

  • Снижение ясности (четкости) зрения;
  • Постоянное чувство сухости в области роговицы;
  • Плохое зрение;
  • Циклические глазные боли;
  • Глаз, пораженный герпесом в итоге может перестать видеть вовсе.

При длительном течении заболевания, вирус может спровоцировать катаракту или глаукому. А также возможно отслоение сетчатки из-за кровоизлияний, которые характерны при ее поражении.

Профилактика и борьба с рецидивами

При рецидивах почти любого заболевания, напрямую связанного с герпесвирусами, пациенту остается лишь поддерживать организм при помощи постоянного приема противовирусных препаратов. Ведь на данный момент не существует вакцины или лекарства, которое может полностью избавить организм от герпеса. Поэтому прием препаратов направлен на профилактику и борьбу с частыми рецидивами.

Зная что офтальмогерпес вызван известными нам штаммами вируса, мы можем снизить риск заболевания при вакцинации от ветрянки (Varicella zoster) у детей и соответственно при вакцинации от опоясывающего герпеса (возбудителем является также Varicella zoster) у взрослых.

Итак, вы должны запомнить, что лечение герпеса на глазах должно проходить после его назначения офтальмологом, а не в домашних условиях. Не забывайте, что возможно поражение не только внешних тканей (вирус герпеса на верхнем веке, нижнем и вокруг глаз), но и глубинных, симптоматику которых распознать в домашних условиях практически невозможно. При посещении клиники врач более детально расскажет про симптомы и лечение конкретной формы офтальмогерпеса, проведет диагностику и подберет правильное лечение. Если после прочтения статьи вы обнаружили у себя схожие симптомы, советуем не тянуть и записаться на прием к врачу как можно быстрее.

Из этой статье Вы узнаете:

  • герпес глазной: симптомы и причины возникновения,
  • герпес на глазу – лечение, фото,
  • перечень эффективных препаратов.

Первичное инфицирование глаз герпесом чаще всего происходит еще в раннем детстве. Первый случай заболевания протекает обычно легко и напоминает обычный конъюнктивит (рис.1-3). Последний обычно быстро проходит без осложнений и без вовлечения роговицы глаза. Если роговица все-таки вовлекается, то к покраснению конъюнктивы присоединяются слезотечение и светобоязнь.

В некоторых случаях в дополнение к этим симптомам могут появиться высыпания герпетических пузырьков на веках (рис 4-5), т.е. везикулярный блефарит. Образовавшиеся пузырьки через несколько дней лопаются, оставляя изъязвления, которые заживают без образования рубцов примерно за 7-10 дней. Параллельно с этим возможно некоторое «затуманивание» зрения.

Герпес на веке глаза (блефарит) –

Первичный глазной герпес возникает именно в раннем детском возрасте – в связи с постепенным уменьшением в этот период остаточного количества антител к вирусу герпеса, которые были получены еще от матери в период беременности. Причем, если герпес на глазу возникает на фоне еще достаточно высокого уровня антител в сыворотке крови – симптоматика обычно слабая и может ограничиваться конъюнктивитом.

Если на фоне низкого содержания антител – возможно поражение век и роговицы глаза. У многих пациентов после перенесенной первичной инфекции могут развиваться повторные рецидивы заболевания. По статистике у 10% пациентов первый рецидив происходит уже в течение первого года. В отличие от первичного герпеса глаз – хроническая рецидивирующая форма заболевания может приводить к значительным поражениям роговицы, к ухудшению и даже потере зрения.

Герпес глаз: причины возникновения

Существует множество типов вируса герпеса – так называемое семейство герпевирусов. Однако только 3 типа герпевирусов вызывают поражение глаз. Чаще всего – это вирус простого герпеса 1-типа (HSV-1), реже – вирус простого герпеса 2-типа (HSV-2) и вирус опоясывающего лишая (HSV-3). Герпес на глазу, вызванный типами вирусов HSV-2 и HSV-3 – лечатся значительно сложнее.

После первичного заражения и выздоровления вирус герпеса сохраняется в сенсорных и вегетативных нервных ганглиях. Это объясняет, почему вирус герпеса поражает прежде всего именно губы, роговицу глаза, слизистой оболочке полости рта и половые органы. Дело в том, что именно в этих тканях организма сконцентрировано большое количество сенсорных нервных волокон. И при снижении иммунитета вирус активируется, вызывая рецидив заболевания.

Попадание вируса герпеса на роговицу глаза может произойти при прямом контакте с человеком с активными клиническими проявлениями герпеса. Кроме того, вы можете занести вирус самостоятельно, если у вас есть активный герпесе на губе или герпетическая форма стоматита. Достаточно при этом плюнуть на пальцы или потрогать губы рукой, а после этого – потереть глаза. Перенести герпес с губы на область глаз можно даже, просто вытираясь полотенцем.

У детей –
особенно часто герпетическое поражение глаз развивается у детей. Дети младшего возраста постоянно тянут руки в рот, облизывая их. И если у ребенка есть герпес на губе, коже вокруг рта или на слизистой оболочке полости рта – этот вирус обязательно окажется везде, включая глаза. Поэтому очень важно у детей младшего возраста на фоне герпетического стоматита или герпеса губ – закапывать в глаза специальные капли, например, Офтальмоферон.

Повторные вспышки глазного герпеса –

Повторные случаи заболевания обычно проявляются эпителиальным кератитом (поражением поверхности роговицы). Эпителиальный кератит проявляется слезотечением, светобоязнью, чувством инородного тела в глазу. Но самый главный диагностический критерий – образование дефекта роговицы в виде ветвей дерева (из-за чего эпителиальный кератит часто также называют древовидным или змеевидным). Эта форма кератита излечивается без следа обычно за 1-2 недели.

Герпес на глазу: фото эпителиального кератита

В ряде случаев может происходить герпетическое поражение не только поверхности роговицы, но и ее более глубоких слоев (стромы), что говорит о развитии стромального кератита. Последний разделяется на дисковый кератит – в этом случае главный диагностическим критерием будет появление в роговице глаза участка помутнения и отека, имеющего форму диска. При дисковом кератите отсутствует некроз стромы.

Читайте также:  Мазь для лечения мозолей на ногах

Вторая форма стромального кератита – некротизирующий кератит, который протекает с некрозом стромы роговицы. Визуально участки некроза выглядят как беловато-мутный инфильтрат в строме роговицы (может протекать как с повреждением эпителия роговицы, так и без него). Инфильтрат может быть только один большого размера, либо множественные мелкие инфильтраты. Развитие такого некроза, как правило, связано с патологической реакцией иммунной системы пациента.

Жалобы пациентов при стромальном кератите –

  • выраженная боль,
  • затуманенное зрение,
  • чувствительность к свету (светобоязнь),
  • ощущение «песка в глазах».

Диагностика –

Диагноз ставится офтальмологом. Как правило, бывает достаточно осмотра при помощи специальной щелевой лампы, но в спорных случаях иногда может быть назначено и микробиологическое исследование (посев на вирусную культуру). Очень важно отличить герпес глаз, вызванный вирусом простого герпеса типов HSV-1 и HSV-2 – от вируса типа HSV-3, вызывающего опоясывающий герпес (при котором также происходит поражение глаз).

Герпес на глазу: лечение и профилактика

Тактика лечения будет зависеть от того – первичное или вторичное это поражение глаза вирусом герпеса, а также от выраженности симптомов. Герпес на глазу – лечение у ребенка при первом случае возникновения заболевания (при условии, что наблюдается только симптомы конъюнктивита) – возможно при помощи препарата Офтальмоферон. Схема – по 1-2 капли 8 раз в день (до тех пор пока не пройдут симптомы). Если речь идет о ребенке младшего возраста, то параллельно можно использовать препарат Виферон в виде свечей.

Если в дополнение к конъюнктивиту возник герпес на веке глаза – лечение в дополнение к каплям Офтальмоферон должно включать 5% крем с Ацикловиром. Крем с ацикловиром в 5% концентрации можно наносить только на веки и кожу вокруг глаз. Если же развился эпителиальный кератит, то нужно иметь в виду, что за нижнее веко можно закладывать можно только специальную глазную мазь с 3% Ацикловиром.

При умеренных клинических проявлениях вышеперечисленных препаратов достаточно, чтобы справиться с впервые возникшим герпесом глаз. Однако в очень редких случаях у новорожденных могут быть и очень тяжелые клинические проявления. В этом случае нужна экстренная консультация офтальмолога и терапия системными противовирусными препаратами (24stoma.ru).

Лечение повторных вспышек герпеса –

Как мы уже сказали выше – при повторных вспышках герпеса глаз развивается эпителиальный или стромальный кератит. При адекватном лечении эпителиальный кератит проходит в течение 1-2 недель, и заканчивается полным исцелением. Однако при отсутствии должного лечения – примерно у 25% пациентов эпителиальный кератит трансформируется в стромальный (который в свою очередь может привести к рубцеванию роговицы и иногда – даже к потере зрения).

1. Местное лечение –

Эпителиальный кератит прекрасно лечится местными средствами. В Европе и США для этого одобрены 2 препарата. Во-первых – 0,15% гель Ганцикловир (по схеме – 5 раз в день/ т.е. каждые 3 часа). Во-вторых – 1% раствор Трифлуридин в виде капель (по схеме – 9 раз в день/ каждые 2 ч после пробуждения). Проблема в том, что для россиян эти современные препараты недоступны, т.к. у нас они просто не продаются.

Поэтому альтернатива тут только одна – это глазная мазь Ацикловир 3%. Существует оригинальный препарат – это Зовиракс (Великобритания) – по цене от 280 рублей за тубу 4,5 г. Либо в качестве альтернативы можно использовать недорогую мазь российского производства (производитель Синтез, г.Курган) – по цене 120 рублей за тубу 5 г.

Схема применения –
глазная мазь взрослым и детям закладывается в нижний конъюнктивальный мешок (за нижнее веко) – 5 раз в сутки с интервалами 4 часа. Каждый раз для этого используется полоска мази 10 мм. Лечение длится пока есть симптомы + еще 3 дня после заживления.

Лечение стромального кератита

При стромальном кератите могут быть назначены местные глюкокортикоиды. Учтите, что их нельзя применять при эпителиальном кератите! А вот при стромальном их нужно применять в сочетании с противовирусными средствами. Например, может быть использован 1% раствор преднизолона. На первом этапе лечения – каждые 2 часа, с последующим увеличением интервала – до 4-8 часов. Альтернативный преднизолону препарат – 0,1% раствор дексаметазона.

Также нужно следить за внутриглазным давлением и при его повышении – назначать соответствующее лечение. Для лечения сопутствующей светобоязни могут применяться 1% раствор атропина или 0,25% раствор скополамина (оба средства – по 3 раза в сутки). Помните, что применять глюкокортикоиды без назначения врача – ни в коем случае нельзя.

2. Системное лечение –

В некоторых случаях могут быть назначены или таблетированные формы – ацикловир или валацикловир, либо ацикловир в виде внутривенных инфузий. Эффективная дозировка ацикловира для детей старше 2 лет и взрослых – 400 мг на примем 5 раз в день. Для детей младше 2 лет – по 200 мг 5 раз в день. Валацикловир назначается – по 1000 мг 2 раза в день. Длительность терапии в каждом случае – 3 недели (21 день).

Лечение взрослых с ослабленным иммунитетом проводится увеличенной дозировкой ацикловира до 800 мг (5 раз в день, в течение 3-4 недель), либо может использоваться внутривенная форма ацикловира. При резистентности вируса герпеса к ацикловиру/ валацикловиру – может назначаться фамцикловир по 500 мг 2 раза в день.

Офтальмологический опоясывающий герпес –

Герпес на глазах может вызываться не только вирусом простого герпеса (Herpes simplex, типами HSV-1 и HSV-2), но и герпевирусом Herpes Zoster тип HSV-3, вызывающим опоясывающий герпес (синоним – опоясывающий лишай). При обострении вируса опоясывающего герпеса в процесс могут вовлекаться и глаза, при этом герпетические высыпания возникают именно по ходу 1 ветви тройничного нерва.

Самым первым симптомом, который появляется еще в продромальной стадии заболевания (т.е. до момента возникновения герпетических высыпаний) – это показывание в кончике носа. В острую фазу заболевания симптомы обычно очень выраженные, и проявляются в том числе высыпаниями на веках, коже вокруг глаз, коже лба, а также очень часто – на кончике носа. Могут присутствовать очень сильные болевые ощущения в области лба, сильный отек век, светобоязнь.

Более чем в половине всех случаев возникает воспаление всех тканей переднего и иногда заднего отделов глаза. Герпес глаз, вызванный Herpes Zoster, может иметь тяжелое течение и очень часто сопровождается рубцеванием роговицы. В качестве последствий могут возникнуть – катаракта, глаукома, хронический увеит, рубцевание роговицы, постгерпетическую невралгию и т.д. (все эти осложнения ухудшают зрение).

Диагностика –

Диагноз ставится, исходя из характерной сыпи на лбу, кончике носа и на веках, а также исходя из результатов осмотра глаза. О следах уже перенесенного в прошлом опоясывающего герпеса в области глаз могут говорить атрофические гипопигментированные очаги, возникшие на месте прошлых герпетических высыпаний на лбу. Герпетическое поражение лба и кожи вокруг глаз, которое еще не распространилось на глазное яблоко, свидетельствует о высоком риске и требует срочной консультации врача-офтальмолога.

Лечение –

Основа лечения офтальмологического опоясывающего герпеса – это таблетированные противовирусные средства (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). В некоторых случаях целесообразно применение местных глюкокортикоидов, например, 1% раствора преднизолона или 0,1% раствора дексаметазона.

Лечение ацикловиром у детей старше 2 лет и взрослых должно проводиться по схеме – по 800 мг внутрь 5 раз в день (в течение 7-10 дней). Использование у взрослых фамцикловира – по 500 мг 3 раза в день (всего 7 дней), валацикловира – по 1000 мг 3 раза в день (всего 7 дней). Отмечено, что болевой синдром значительно меньше именно при применении валцикловира и фамцикловира, но эти препараты будут значительно дороже.

У пациентов с ослабленным иммунитетом или неврологическими осложнениями, требующими госпитализации, обычно применяется ацикловир внутривенно из расчета 10 мг/ кг массы тела, инфузия каждые 8 часов (в течение 7-10 дней). При отсутствии эффекта лечения ацикловиром у таких пациентов применяется Фоскарнет из расчета 40 мг/ на кг, каждые 8 часов вплоть до заживления всех очагов.

Профилактика герпеса –

  • старайтесь не контактировать с людьми, у которых есть активные герпетические высыпания,
  • укрепляйте свои иммунитет,
  • регулярно мойте руки,
  • если у вас возник герпес на губе – регулярно стирайте полотенца, а также меняйте наволочку у подушки после каждого использования (особенно у детей), иначе есть большой риск распространения герпеса с губы на область глаз,
  • при возникновении герпетической формы стоматита у детей желательно профилактически закапывать в глаза Офтальмоферон (т.к. они очень часто облизывают пальцы, а потом трут ими глаза),
  • не используйте никакие личные вещи заболевшего герпесом человека,
  • применяйте солнцезащитный крем на лице и бальзам для губ, содержащий оксид цинка, если вы планируете долго находиться на солнце.

Для пациентов с тяжелыми периодическими вспышками герпеса возможно применение вакцинации. Российская вакцина «Витагерпавак» предназначена для профилактики герпеса 1 и 2 типа. Это новая вакцина, и пока еще сложно однозначно говорить о степени ее эффективности, но для пациентов с частыми вспышками мы бы порекомендовали ее как один из вариантов профилактики. Надеемся, что наша статья: Герпес на глазу фото, лечение и симптомы – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. National Library of Medicine (USA),
2. The National Center for Biotechnology Information (USA),
3. «Офтальмология: учебник для вузов» (Егорова Е.А.),
4. «Герпетические кератиты» (Копаева В.Г.)
5. «Современные аспекты лечения герпес-вирусного кератита» (Каспаров А.).

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector