Миома матки узел на ножке

Миома матки узел на ножке

Миома матки – одно из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Эта доброкачественная опухоль поражает до 40 процентов женского населения в возрасте от 25 до 40 лет. Именно поэтому каждая женщина должна знать, что это за заболевание, как его выявить, когда миома не нуждается в срочном лечении, а когда необходимо как можно скорее принять меры по ее устранению.

Миома матки

Фиброма, лейомиома, фибромиома – это все синонимы, относящиеся к одному и тому же заболеванию – доброкачественной опухоли матки.

Основная причина появления миоматозного узла – генетическая предрасположенность. У большинства пациенток клетки, из которых вырастает опухоль, закладываются еще в утробе матери, а потом, уже во взрослом возрасте, под воздействием половых гормонов начинают разрастаться. В некоторых случаях начальные клетки опухоли образуются после рождения в результате генных мутаций. От образования зачатка до появления миомы может пройти более десятка лет, ведь для ее роста необходимы определенные условия.

Факторы, влияющие на развитие фибромы:

  • гормональные нарушения;
  • заболевания эндокринной системы;
  • ожирение;
  • частые воспалительные заболевания органов малого таза;
  • частые аборты;
  • операции на матке;
  • поликистоз яичников;
  • отсутствие детей и лактации до 35 лет.

Доказано, что чаще всего рост узлов вызывает женский половой гормон эстроген, а точнее, его переизбыток. Именно с этим связано то, что миома появляется только в возрасте от 16 до 50 лет, а с наступлением менопаузы уменьшается в размерах и даже рассасывается.

Новообразование состоит из волокон гладкомышечной ткани с вкраплениями клеток соединительной ткани, бывает единичным и множественным и находиться в разных слоях органа.

В зависимости от расположения миомы в матке выделяют:

  • интрамуральную – располагающуюся в мышечном слое (миометрии);
  • субсерозную – находящуюся во внешнем (серозном) слое, ближе к подбрюшинному пространству;
  • субмукозную (подслизистую) – узел, растущий вглубь органа на внутренней стороне матки и изменяющий структуру ее стенок.

Фибромиома имеет круглую или овальную форму, ровные и четкие края. Встречаются также опухоли «на ножке». Такая миома состоит из плоского основания, тонкой ножки и округлого тела опухоли. Она очень опасна, так как перекручивание ножки может вызвать некроз ткани.

Лечение

Лечение миомы во многом зависит от размера новообразования. Небольшие (до 2 сантиметров) и средние (от 2 до 6 сантиметров) фибромиомы сегодня либо лечат медикаментозными средствами (гормональными препаратами), либо удаляют при помощи малоинвазивных методик (ФУЗ-абляции, эмболизации маточных артерий). Большие миомы (более 6 сантиметров в диаметре) необходимо удалять. Для этого используют специально разработанный метод – миомэктомию или радикальную операцию – гистерэктомию.

Миомэктомия – вылущивание миоматозных узлов из стенок матки. В зависимости от расположения, количества и размера образований используют разные оперативные тактики.

  • Лапаротомия – удаление миоматозных узлов через длинный разрез в нижней части живота и матки. Такой способ позволяет получить полный доступ даже к самым сложным по расположению образованиям, избежать кровотечения и наложить прочный шов на матку, который не повлияет на течение последующей беременности и естественных родов.

  • Лапароскопия – удаление фибромиомы через три разреза на передней стенке живота и матки. Это более щадящая методика, существенно ускоряющая процесс восстановления после операции, но позволяющая работать только с определенным видом образований (находящимися на передней стенке матки или в ее полости).

  • Гистероскопия – операция без разрезов. Миому, располагающуюся внутри матки (субмукозную), удаляют, вводя инструмент через влагалище и расширенную шейку матки.

Гистерэктомия – операция по удалению матки целиком или небольшой ее части. Такое вмешательство применяют все реже благодаря современным методам диагностики и лечения заболевания на ранних стадиях.

Другие показания для удаления миомы:

  • быстрорастущая миома матки (рост более, чем на 2 сантиметра в год);
  • риски перерождения в саркому;
  • миома на вытянутой ножке;
  • некроз ткани;
  • наличие атипичных клеток по результатам гистологии;
  • кровотечения и их следствие – анемия;
  • сильные боли внизу живота и спины;
  • бесплодие;
  • сопутствующие заболевания яичников и груди;
  • выкидыши на фоне миомы.

Что такое

Фиброма на ножке – образование, растущее вглубь органа или наружу, в сторону брюшной стенки. Такая опухоль соединяется с тканями матки при помощи тонкой ножки, через которую происходит ее питание. Такие образования могут быть как единичными, так и множественными.

Согласно расположению, различают:

  • субсерозную фиброму на ножке;
  • субмукозную (подслизистую) фибромиому на ножке.

Субсерозное образование может вызвать некроз тканей или обширное кровоизлияние, которые возникают в результате пережатия ножки миомы.

Подслизистое образование на ножке опасно двумя видами осложнений:

  • рождение узла – состояние, когда ножка миомы вытягивается до такой степени, что новообразование начинает появляться из цервикального канала и ущемляться, что сопровождается прорывным кровотечением и болевым синдромом;
  • перекрут ножки – некроз ткани миомы, который возникает в результате прекращения питания фибромиомы.
  • сильные боли внизу живота и пояснице;
  • болевой шок, который вызывает некроз;
  • прорывное кровотечение;
  • слабость, головокружение, потеря ориентации в пространстве;
  • жар;
  • потеря сознания;
  • падение артериального давления;
  • боль при пальпации матки.
Читайте также:  Месячные после приема боровой матки

Диагностика и лечение

Чтобы избежать развития осложнений, связанных с рисками для жизни, необходимо вовремя провести диагностику и лечение новообразования.

К основным методам диагностики относят.

  • Гинекологический осмотр. Двуручный осмотр позволяет выявить возможное увеличение матки при растущей фибромиоме, а осмотр при помощи зеркал позволяет врачу получить представление о состоянии стенок влагалища и шейки матки.
  • Ультразвуковое обследование органов малого таза на 5-7 день менструального цикла выявляет даже самые небольшие образование (размером чуть более двух миллиметров), позволяет точно определить их расположение, форму и размер.
  • Магнитно-резонансная диагностика необходима как дополнительный метод, позволяющий получить полное представление о местоположении и размере сложных и множественных образований.

Миому на ножке удалять нужно всегда. В противном случае рано или поздно пациентку ожидает некроз опухоли и серьезная полостная операция.

Способы удаления фибромиомы на ножке.

  • Лапароскопия. Применяется для удаления субсерозных форм новообразования. Операция достаточно простая, так как не требует проведения разреза стенок матки (шов накладывается по необходимости только в месте «откручивания» узла).
  • Гистероскопия. Такое вмешательство позволяет максимально бережно удалить подслизистые узлы.
  • Выскабливание – классическая операция, во время которой сначала выкручивают субмукозную миому, а затем проводят чистку стенок матки от базального слоя эндометрия.
  • Эмболизация маточных артерий – бескровный метод удаления узлов, заключающийся в прекращении их кровоснабжения, путем введения специального препарата в сосуды, обеспечивающие кровоснабжение матки. Эмболизация позволяет избавиться от новообразования, уменьшая риски возникновения рецидива.

Развитие осложнений – показание для экстренной полостной операции, которая несет риски жизни и здоровью пациентки.

Миомы на ножке при беременности

Если у пациентки есть новообразование на ножке, беременность, скорее всего, не наступит. Деформация стенок матки, перекрытие входа в полость матки, гормональный дисбаланс препятствуют нормальному закреплению плодного яйца, что приводит к отсутствию беременности или выкидышу на раннем сроке. В случае наступления беременности также велики риски плацентарной недостаточности, кровотечения, к тому же вероятность перекрута ножки во время беременности увеличивается, что может вызвать некроз и потерю плода.

Если миома перекрыла вход в матку, велика вероятность развития внематочной беременности.

Несмотря на то что миома доброкачественное новообразование, необходим тщательный контроль за ее состоянием и своевременное лечение. Для женщин с фибромиомой необходим контроль врача гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев и проведение планового ультразвукового обследования малого таза не реже одного раза в год.

Миома матки на ноже является распространенной болезнью, поражающей репродуктивную систему женщин. Она представляет собой доброкачественное образование. Патология наблюдается у одной женщины из пяти. В зону риска входят представительницы слабого пола в возрасте от 35 до 40 лет.

Особенностью патологии является то, что за последнее десятилетие частота ее возникновения у молодых девушек сильно возросла. Миоматозные узлы стали нередко диагностироваться в 16–18 лет. При этом возросла частота выявления случаев развития патологии у девушек, еще не начавших сексуальную жизнь.

Особенности миомы на ножке

Миома матки является преимущественно генетическим заболеванием. У большинства женщин опухоль развивается из тех клеток, которые были заложены еще в материнской утробе. Другой особенностью патологии является возможность ее развития только под влиянием особых условий. Стимуляторами роста доброкачественной опухоли чаще являются гормоны. Особенно сильно миома разрастается под воздействием эстрогена и прогестерона.

Причины возникновения

Главным фактором появления доброкачественной опухоли матки служит генетическая предрасположенность. Если у женщины в роду имелся хотя бы один случай возникновения миомы, то это должно послужить поводом для регулярного посещения гинеколога. Риск появления опухоли в таком случае повышается многократно.

Одной из основных причин миомы матки на ножке также являются гормональные нарушения. Они обычно связаны с переизбытком эстрогена. Данный гормон стимулирует рост новообразования. Также провокатором маточной миомы выступает прогестерон. Чаще гормональные нарушения отмечаются на этапе полового созревания девушки, а также при климаксе уже в более зрелом возрасте.

Возможными причинами появления миомы матки также выступают:

  • ожирение;
  • повреждения матки вследствие операций (аборт, выскабливания, иные вмешательства);
  • длительное воздержание от секса;
  • различные болезни эндокринной системы;
  • частые инфекции мочеполовой системы;
  • поликистоз яичников;
  • сахарный диабет;
  • применение оральных контрацептивов;
  • постоянные стрессы.

Провоцирующим фактором развития заболевания также может являться отсутствие у женщины беременности до 30–35 лет. Рождение ребенка и лактация снижают риск возникновения фибромиомы. Вероятность появления опухоли становится еще меньше у женщин, родивших второго ребенка.

Опасность и осложнение миомы на ножке

Возникшее новообразование может перерасти в предсаркому. При данном состоянии доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную. Частота подобных случаев составляет около 2%. Увеличивают вероятность перерождения новообразования хронические болезни, ослабленный иммунитет, постоянные стрессы, гормональные сбои, вирусные и бактериальные инфекции.

Внутренние кровотечения – это одно из явлений, чем опасна миома на ножке. Возникающие на фоне разрастания опухоли гормональные сбои провоцируют частые менструации.

Кровотечения при них становятся обильными, что приводит к сильной потере крови. Из-за этого у женщины может развиться анемия. При разрастании опухоли сильно сдавливаются сосуды, снабжающие ее кровью. Итогом может стать формирование в ее тканях известковых образований.

Читайте также:  Иппп фото у мужчин

Поскольку у миоматозного узла особое строение, то его ножка нередко перекручивается. В результате ухудшается его кровоснабжение, и возникает некроз ткани миомы. Отмирание отдельных участков опухоли возможно из-за физических нагрузок, беременности, половых актов.

Также не исключены такие осложнения при миоме на ножке:

  • сдавливание новообразованием соседних органов с сопутствующим нарушением их функционирования;
  • нарушение мочеиспускания и развитие пиелонефрита, гидронефроза из-за сдавливания опухолью мочеточника;
  • частые запоры из-за сдавливания миомой прямой кишки;
  • развитие перитонита;
  • внематочная беременность;
  • бесплодие;
  • нарушение гормонального баланса в организме.

Если женщина с фибромиомой забеременела, то у нее повышается опасность выкидыша, поскольку опухоль повышает маточный тонус и нарушает кровоток в малом тазу.

Симптомы и признаки

Первое время миома может никак себя не проявлять. Рост опухоли нередко идет без симптомов. При увеличении размера новообразования у женщины могут возникать следующие признаки:

  • сбой менструального цикла;
  • частые запоры;
  • нарушение мочеиспускания;
  • болезненность в нижней части живота;
  • частые кровотечения из матки вне периода менструации;
  • длительное течение менструального цикла с обильным выделением крови.

Боль при миоме на ножке может быть различной. Чаще она тянущая. Дискомфорт может ощущаться женщиной как в области бедра, так и в подреберье. Боль носит схваткообразный характер, если имеет место перекручивание ножки миоматозного узла. Кровотечения становятся особенно интенсивными.

Поскольку миома нередко провоцирует анемию, то у женщины могут отмечаться такие симптомы, как головокружения, постоянная слабость, обмороки, бледность кожи. Косвенно на появление опухоли указывают неудачные попытки женщины забеременеть, так как узел препятствует прохождению оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе. На присутствие в матке новообразования может указывать внезапный выкидыш.

Диагностика и методы лечения миомы на ножке

Наиболее эффективным диагностическим методом выявления опухоли является ультразвуковое исследование. Дополнительно может потребоваться биохимический анализ крови. Он позволит выявить у женщины признаки анемии, которая нередко сопутствует миоме.

Последующее лечение зависит от размеров новообразования. Если оно маленькое (не более 6 см), то терапия носит консервативный характер. Пациентке назначаются гормональные средства. При необходимости небольшая опухоль лечится методом ФУЗ-абляции. При ней на миоматозный узел воздействуют ультразвуковые волны, которые нарушают питание опухоли. Все это приводит к остановке ее роста и последующему разрушению.

Также может проводиться эмболизация артерий матки. Данный метод тоже является нехирургическим. При нем специальный аппарат, вводимый через бедро, перекрывает кровоток в миоматозных узлах.

Если новообразование большое, то оно удаляется хирургическими методиками. Среди них миомэктомия. При данном способе миоматозные узлы вылущиваются из маточных стенок. Операция может проводиться в трех формах:

  1. Лапаротомия. Метод подразумевает иссечение опухоли через разрез, который делается внизу живота и в самой матке. После удаления новообразования на матку и разрез на животе накладывается прочный шов;
  2. Лапароскопия. При операции формируются сразу три разреза. Они делаются на переднем участке живота и матки. Метод может применяться, если опухоль локализуется в передней части матки;
  3. Гистероскопия. Процедура делается без разреза. Во влагалище и предварительно расширенную маточную шейку вводится инструмент, который иссекает миому. Метод применяется при наличии у женщины опухоли внутри самой матки.

В крайних случаях проводится радикальная операция, в ходе которой иссекается фрагмент матки или весь орган целиком. Данный метод называется гистерэктомией. Он используется при запущенных случаях развития миомы матки.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается в миометрии (мышечном слое матки). Новообразование является клубком хаотично переплетающихся гладкомышечных волокон, который выявляется в виде округлого узла – узла миомы (миоматозного узла). Такие узлы могут достигать достаточно больших размеров и веса, в некоторых случаях – несколько десятков килограмм.

Согласно статистике миоматозные узлы обнаруживаются у 30% женщин в возрасте 25-45 лет.

Причины

Узлы миомы возникают вследствие неправильного деления одной из гладкомышечных клеток. Это объясняет то, что все клетки в таком узле идентичны.

Миома относится к гормонально-зависимым опухолям. Основной причиной ее развития называют гормональный дисбаланс в организме женщины, при котором вырабатывается избыток гормона эстрогена. Кроме того, специалисты указывают на факторы, провоцирующие появление заболевания:

  • позднее наступление первой менструации (менархе);
  • частые аборты, особенно если абортом завершилась первая беременность;
  • многократные выскабливания матки, в том числе диагностические;
  • наследственная предрасположенность (обнаруживается у каждой пятой больной женщины);
  • хронические воспалительные болезни внутренних половых органов;
  • частые инфекционные заболевания женской половой системы;
  • беспорядочные половые связи;
  • отсутствие полноценной сексуальной жизни;
  • сложные роды;
  • отсутствие родов и грудного вскармливания до 30 лет;
  • чрезмерные физические нагрузки в течение длительного времени;
  • частые стрессы;
  • малоподвижный образ жизни.
Читайте также:  Сколько у вас идут месячные

В зависимости от расположения узлов миомы матки различают следующие виды опухоли.

Субсерозная миома

Миоматозные узлы растут в сторону брюшной полости. Чаще всего этот вид заболевания протекает бессимптомно, иногда возникают нарушения менструального цикла. Узел может иметь тонкую ножку или же крепиться к матке широким основанием. Именно для этой формы миомы характерно перекручивание ножки узла. Такое состояние сопровождается резкой болью большой интенсивности, головокружением, учащением пульса, обмороком. Все это требует немедленной госпитализации и лечения миоматозных узлов.

Субмукозная миома

Узлы миомы матки расположены под слизистой оболочкой и растут в ее полость. Часто такая форма опухоли провоцирует появление обильных кровотечений во время менструации, межменструальных выделений, постоянных болей в нижней части живота, которые значительно усиливаются при менструации. Узлы миомы данного вида растут быстрее опухолей других видов. Субмукозная миома в некоторых случаях способна вызвать выворот матки, при котором орган частично или полностью выворачивается слизистой наружу. Данная форма миомы не совместима с беременностью женщины и является показанием для аборта.

Интерстициальная миома

Вид заболевания, при котором узлы миомы матки находятся между связками. Интерстициальная миома, особенно с множественными узлами, провоцирует обильные кровотечения во время менструации.

Интрамуральная миома

Миоматозные узлы формируются в толще мышечной стенки матки.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от многих факторов – локализации опухоли, ее размеров, скорости роста, общего состояния организма женщины. Помимо основных признаков миомы (кровотечения, боли внизу живота) у женщины могут быть частые мочеиспускания, запоры. Это связано с тем, что растущее новообразование давит на соседние органы. Постоянные кровотечения приводят к развитию у больной железодефицитной анемии. Также ухудшается общее состояние женщины, она ощущает постоянную усталость. Кожные покровы и слизистые ткани женщины становятся бледными.

Диагностика

Обычно узлы миомы матки выявляются при гинекологическом осмотре женщины. Диагноз подтверждают при помощи ультразвукового исследования органов малого таза. При этом устанавливают локализацию, количество, размеры, структуру узлов, выявляют сопутствующую патологию эндометрия матки. Иногда дополнительно проводят трансвагинальное ультразвуковое обследование.

При подозрении на развитие субмукозных узлов нередко проводят гистероскопию. В случае атипичной локализации узлов миомы применяют компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Еще один метод исследования миомы матки – допплерометрическое обследование, которое проводится с целью определения скорости роста новообразования.

Лечение

Различают консервативную терапию миомы и хирургическое удаление узлов миомы матки. Способ лечения назначается в зависимости от вида опухоли, ее размеров и локализации, желания женщины иметь в будущем детей.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение применяется в случае размеров узлов не более 15 мм ( 12 недель беременности), малосимптомного течения заболевания. Еще одним условием, при котором возможна консервативная терапия, является субсерозный или интрамуральный вид узлов, причем важно, чтобы они располагались на широкой ножке.

Консервативное лечение миоматозных узлов предполагает применение таких лекарственных препаратов:

  • производные 19-норстероидов (Неместран, Гестринон, Оргаметрил, Норколут), под действием которых уменьшаются размеры миомы, менструации становятся не такими обильными;
  • антигонадотропины стероидной структуры (Даназол) и агонисты гонадолиберинов (Бусерелин, Диферелин, Золадекс), вызывающие искусственную менопаузу, благодаря чему уменьшается размеры опухолей;
  • витаминные комплексы;
  • седативные лекарственные средства.

Хирургическое вмешательство

Но во многих случаях заболевания консервативная терапия неэффективна. Тогда применяется хирургическое удаление узлов миомы.

Показания для операции по удалению миомы матки:

  • обильные кровотечения, которые приводят к развитию анемии;
  • размер опухоли, который превышает 12 недель беременности;
  • наличие признаков сдавливания близлежащих органов;
  • быстрый рост узла миомы;
  • субмукозный узел, склонный к перекручиванию и некрозу;
  • субсерозная опухоль на тонкой ножке;
  • некроз узла опухоли;
  • шеечные узлы миомы, которые исходят из влагалищной части шейки матки;
  • бесплодие, которое развилось из-за миомы матки.

Методы удаления узлов миомы.

  • Чаще всего применяется метод эмболизации маточных артерий (ЭМА). Он заключается в закупоривании артерии, которая питает миому матки. В результате происходит постепенное уменьшение размеров узла опухоли. По статистике после проведения такой операции около 98% женщин не требуют больше никакого лечения этого заболевания.
  • Достаточно часто для удаления узлов миомы проводят миомэктомию, при которой удаляется опухоль и сохраняется тело матки. Такая операция может осуществляться гистероскопическим, лапароскопическим и лапаротомическим доступом.
  • В некоторых случаях врачи вынуждены применять гистерэктомию – хирургическое удаление всей матки. Она может проводиться лапароскопическим (через проколы в брюшной стенке) или традиционным открытым способом.

Своевременная диагностика заболевания на ранней стадии даст возможность провести лечение миоматозных узлов наиболее щадящим способом.

Ссылка на основную публикацию
Метопролол тева от чего
Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее. Показания к применению ИБС, стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда...
Масло расторопши при холецистите
Благодаря своим сильным противовоспалительным свойствам и умению защищать и восстанавливать клетки печени расторопша вполне может использоваться для лечения холецистита и...
Масло черного тмина для родов
Рожавшие, подскажите перечень необходимых вещей для себя и малыша в роддоме. И еще нескромный вопрос: есть ли какие-нить методы, чтобы...
Методы лечения наружного геморроя
Наружный (внешний) геморрой считается весьма распространенным заболеванием, которое представляет собой воспаление вен прямой кишки. В результате постоянного застоя крови образуется...
Adblock detector