Метопролол тева от чего

Метопролол тева от чего

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

ИБС, стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (острая фаза, а также вторичная профилактика).

ХСН (компенсированная) в комбинации с диуретиками, ингибиторами АПФ и сердечными гликозидами.

Нарушения ритма (в т.ч. при общей анестезии) — синусовая тахикардия, желудочковая и суправентрикулярная аритмии (в т.ч. наджелудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий, предсердная тахикардия, тахиаритмии, вызываемые наперстянкой, катехоламинами, желудочковая экстрасистолия, аритмии на фоне пролапса митрального клапана), врожденный синдром удлиненного интервала Q-T.

Тиреотоксикоз (комплексная терапия), абстинентный синдром, мигрень (профилактика), тремор (эссенциальный, старческий), состояние тревоги (вспомогательное лечение), акатизия на фоне нейролептиков.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки, таблетки пролонгированного действия, таблетки пролонгированного действия покрытые кишечнорастворимой оболочкой, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., SA блокада, СССУ, синусовая брадикардия (ЧСС менее 50/мин), острая СН или декомпенсированная ХСН, стенокардия Принцметала, артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда (P-Q более 0.24 с или систолическом АД менее 100 мм рт.ст.); период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО или одновременное в/в введение верапамила.C осторожностью. Сахарный диабет, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, ХОБЛ (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит), печеночная недостаточность, ХПН, миастения, феохромоцитома, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно), беременность, детский возраст (эффективность и безопасность не определены), пожилой возраст.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, с едой или сразу после еды, таблетки можно делить пополам, но не разжевывать и запивать жидкостью, для лекарственных форм пролонгированного действия — глотать целиком, не раздавливать, не разламывать (кроме метопролола сукцината и тартрата), не разжевывать.

При артериальной гипертензии средняя доза — 100-150 мг/сут в 1-2 приема, при необходимости — 200 мг/сут.

При стенокардии — 50 мг 2-3 раза в сутки.

При гиперкинетическом кардиальном синдроме (в т.ч. при тиреотоксикозе) — 50 мг 1-2 раза в сутки.

При тахиаритмии — 50 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости — 200-300 мг/сут.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда — 200 мг/сут.

Профилактика мигрени — 100-200 мг/сут в 2-4 приема.

Для купирования пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии вводится парентерально, в условиях стационара. Вводят медленно, дозу 2-5 мг (1-2 мг/мин). При отсутствии эффекта введение может быть повторено через 5 мин. Увеличение дозы свыше 15 мг обычно не приводит к большей выраженности действия. После купирования приступа аритмии больных переводят на пероральное введение в дозе 50 мг 4 раза в сутки, причем первая доза принимается через 15 мин после прекращения в/в введения.

В острой стадии инфаркта миокарда немедленно после госпитализации пациента (при постоянном контроле за гемодинамикой: ЭКГ, ЧСС, AV проводимостью, АД) следует ввести болюсно в/в 5 мг, повторяют введение каждые 2 мин до достижения суммарной дозы 15 мг. При хорошей переносимости через 15 мин — внутрь, 25-50 мг каждые 6 ч, в течение 2 сут. Пациентам, которые плохо перенесли введение полной в/в дозы, следует начать пероральное введение, начиная с приема половинной дозы. Поддерживающая терапия продолжается в дозах 200 мг/сут (за 2 приема), в течение 3 мес-3 лет.

Пожилым пациентам рекомендуется начинать лечение с 50 мг/сут.

Почечная недостаточность не требует коррекции дозы. При печеночной недостаточности целесообразно назначать др. бета-адреноблокаторы, не подвергающиеся метаболизму в печени.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Не оказывает мембраностабилизирующего действия и не обладает внутренней СМА. Обладает гипотензивным, антиангиальным и антиаритмическим действием.

Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивное действие обусловлено уменьшением МОК и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Гипотензивный эффект развивается быстро (систолическое АД снижается через 15 мин, максимально — через 2 ч) и продолжается в течение 6 ч, диастолическое АД изменяется медленнее: стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в ЛЖ и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и тиреотоксикозе урежает ЧСС или даже может привести к восстановлению синусного ритма.

Предупреждает развитие мигрени.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При многолетнем приеме снижает концентрацию холестерина в крови. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

При в/в инфузии метопролола тартрата в течение 10 мин и более максимальное действие развивается через 20 мин, урежение сердечного ритма при дозах 5 и 10 мг составляет 10 и 15% соответственно.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головная боль, замедление скорости психических и двигательных реакций. Редко: парестезии в конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно), тремор, судороги, депрессия, беспокойство, снижение внимания, сонливость, бессонница, "кошмарные" сновидения, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения.

Со стороны органов чувств: редко — снижение зрения, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, шум в ушах, снижение слуха.

Со стороны ССС: синусовая брадикардия, снижение АД, ортостатическая гипотензия (головокружение, иногда потеря сознания). Редко — снижение сократимости миокарда, развитие (усугубление) ХСН (отеки, отечность стоп и/или нижней части голеней, одышка), нарушения ритма сердца, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), нарушение проводимости миокарда, кардиалгия. Очень редко — усугубление ранее существовавших нарушений AV проводимости.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, запоры или диарея, в отдельных случаях — нарушение функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.

Со стороны кожных покровов: высыпания на коже (обострение псориаза), псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, экзантема, фотодерматоз, усиление потоотделения, обратимая алопеция.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, бронхоспазм при назначении в высоких дозах (утрата селективности и/или у предрасположенных пациентов), одышка.

Читайте также:  Сколько стоит удаление кисты яичника лапароскопия

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, сыпь.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности "печеночных" ферментов, гипербилирубинемия.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в спине или суставах, увеличение массы тела, снижение либидо и/или потенции, при резком прекращении лечения — синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД).Передозировка. Симптомы: выраженная тяжелая синусовая брадикардия, головокружение, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), снижение АД, обморочные состояния, аритмия, желудочковая экстрасистолия, СН, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз. Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин-2 ч после приема препарата.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; симптоматическая терапия: при выраженном снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и СН — в/в, с интервалом в 2-5 мин, бета-адреностимуляторы — до достижения желаемого эффекта или в/в 0.5-2 мг атропина сульфата. При отсутствии положительного эффекта — допамин, добутамин или норэпинефрин. В качестве последующих мер возможно назначение 1-10 мг глюкагона, постановка трансвенозного интракардиального электростимулятора. При бронхоспазме следует ввести в/в стимуляторы бета2-адренорецепторов. При судорогах — медленное в/в введение диазепама. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за ЧСС и АД (в начале приема — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), концентрацией глюкозы в крови у больных диабетом (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин

Возможно усиление выраженности аллергических реакций (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина.

У пожилых пациентов рекомендуется осуществлять контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес). Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения. Пациентам с нарушениями сердечного ритма, у которых систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., следует вводить в/в только при соблюдении особых мер предосторожности (существует риск дальнейшего снижения АД). Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней.

При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 мес.

При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке — не более 110 уд/мин. У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза. При дозе выше 200 мг/сут уменьшается кардиоселективность.

Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреностимуляторы; при феохромоцитоме — альфа-адреноблокаторы.

При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии (выбор ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмена препарата не рекомендуется.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД или брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний и развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторами.

Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД). Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить больным стенокардией.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Во время беременности назначают только по строгим показаниям (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих метопролол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Метопролол тева — эффективное лекарство группы бета-адреноблокаторов. Используется для лечения сердечных заболеваний, нормализует АД и препятствует возникновению мигрени. Продается по врачебному рецепту, имеет противопоказания и тяжелые побочные явления.

Форма выпуска, состав и упаковка

Лекарство отпускается из аптеки в виде таблеток с кишечнорастворимой оболочкой.

Основным компонентом считается метопролол. Вспомогательными элементами выступают тальк, стеарат магния и другие химические элементы.

Продается препарат в картонной упаковке по 3, 5 или 10 блистеров, в каждом из которых содержится 10 таблеток.

Фармакологическое действие

Препарат является адреноблокатором. Он оказывает выраженные кардиоселективные свойства, обладает антиангинальным эффектом, помогает нормализовывать артериальное давление, подавляет симптомы аритмий.

В небольших дозах лекарство блокирует деятельность адренорецепторов сердца, поэтому широко применяется в лечении болезней сердечно-сосудистой системы. При регулярном приеме наблюдается восстановление артериального кровообращения, снижение сократимости миокарда, урежение сердечной функции.

Развитие гипотензивного действия обуславливается снижением выработки ринина и угнетением нервной системы. Благодаря этому давление быстро нормализуется, держится в пределах нормы в состоянии покоя, стресса и при физических нагрузках.

Антиангинальный эффект средства характеризуется понижением потребности миокарда в кислороде, поэтому подавляются нарушения ритма сердца и больной лучше переносит физическое напряжение.

Антиаритмическое свойство препарата определяется нормализацией сердечной деятельности, купированием тахикардии и высокого давления. При отдельных видах аритмий возможно восстановление синусного ритма.

Также бета-блокатор используется в профилактической терапии приступов мигрени. При длительном курсе отмечается понижение холестерина в крови. Лекарство оказывает допустимое воздействие на скелетные мышцы, мускулатуру бронхов, артерий и на весь углеводный обмен.

Читайте также:  Вмс спираль побочные действия

Показания к применению Метопролола тева

Применять средство рекомендуется при следующих патологиях:

  1. Желудочковая и суправентрикулярная тахикардия.
  2. Ишемическая болезнь сердца.
  3. Стенокардия.
  4. Инфаркт миокарда.
  5. Выраженная синусовая тахикардия и другие нарушения сердечного ритма.
  6. Профилактика развития мигрени.
  7. Высокое артериальное давление, криз.
  8. Некоторые патологии эндокринной системы.
  9. Тревожность, беспокойство.
  10. Лечение хронической сердечной недостаточности в комплексе с приемом ингибиторов, мочегонными препаратами и сердечными гликозидами.

Режим дозирования Метопролола тева

Таблетки необходимо пить после приема пищи или во время еды. Их нельзя жевать, если нужно, разрешается делить пополам. Следует запивать стаканом воды.

Дозировка бета-блокатора определяется согласно типу заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий.

Для лечения гипертонии назначают 100-200 мг в сутки в 1-2 подхода.

При симптомах стенокардии 2-3 раза в день следует принимать по 50 мг.

Нарушение сердечного ритма лечат курсом, в день прописывают до 200-300 мг в 2-3 приема.

Для купирования кардиального синдрома назначают таблетки в дозе 50 мг в день.

Предупреждение повторного развития инфаркта миокарда: пациентам прописывают суточную дозировку 200 мг.

Для профилактики сильной головной боли лекарство принимают до 200 мг в день за 2-4 подхода.

Приступ пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии необходимо лечить в больнице. Лекарство вводится парентеральным путем. Если терапевтический эффект отсутствует, введение адреноблокатора повторяют через 5 минут. В последующем пациентов переводят на использование таблеток.

Инфаркт миокарда в тяжелой форме купируется повторным внутривенным введением средства в дозе 5 мг через каждые 2 минуты. Общая дозировка составляет 15 мг. Больным, которые не могут переносить парентеральный прием, назначают таблетки. В последующем адреноблокатор принимается в течение 3 лет для профилактики болезни.

Пожилые люди используют лекарство при необходимости, начинают с минимального количества.

Недостаточность печени не требует изменения терапевтической дозы. Однако рекомендуется использовать другие бета-блокаторы, которые не расщепляются печенью.

Побочное действие

При несоблюдении рекомендаций врача возможно появление тяжелых побочных реакций со стороны всех органов и систем:

  1. Кожа: гиперемия, зуд, повышенное потоотделение, появление кожных высыпаний.
  2. Нервная система: слабость, недомогание, нарушение сна, головная боль, головокружение, расстройство памяти.
  3. Сосудистая система: нарушение ритма сердца, низкое АД, брадикардия, одышка, отечность, похолодание ног и рук, кардиалгия.
  4. ЖКТ: расстройство стула, рвота, тошнота, боли в эпигастрии, сухость рта.
  5. Дыхательная система: спазм бронхов, заложенность носа, нехватка воздуха.
  6. Аллергические проявления: зуд, высыпания, крапивница, анафилаксия.
  7. Эндокринная система: возможно развитие гипо- и гипергликемической комы у лиц с диабетом.
  8. Прочее: снижение остроты зрения и слуха, шум в ушах, увеличение веса, обморок, аритмии, цианоз тела, кома, развитие кардиогенного шока.

Рекомендуется прекращать терапию постепенно, чтобы предупредить синдром отмены. В этом случае наблюдается повышение артериального давления, ухудшение состояния и усиление признаков аритмии.

Лечение при возникновении побочных явлений заключается в промывании желудка водой комнатной температуры и приеме адсорбентов. По необходимости прописывают симптоматическую терапию.

Противопоказания к применению Метопролола тева

Запрещается назначение лекарственного средства при следующих состояниях:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • блокада SA;
  • снижение сердечной функции;
  • гипотензия;
  • брадикардия;
  • сужение бронхов на фоне астмы, эмфиземы, бронхита;
  • явные нарушения функции печени;
  • синдром Рейно;
  • тяжелая ХСН;
  • болезни щитовидной железы;
  • кардиогенный шок;
  • острое течения инфаркта миокарда.

Не рекомендуется также использовать адреноблокатор больным с сахарным диабетом, беременным и кормящим женщинам, людям в преклонном возрасте.

Особые указания

При назначении адреноблокатора необходимо регулярно проводить контроль за АД, пульсом, ЧСС пациента, наблюдать за содержанием сахара в крови.

Рекомендуется проинформировать пациента о тактике проведения самостоятельного подсчета ЧСС, чтобы он своевременно мог обратиться к врачу.

У лиц преклонного возраста необходимо наблюдать за работой почек, показателями АД. Отмену препарата важно осуществлять постепенно на протяжении 10 дней.

При развитии побочных симптомов следует изменить терапевтическую дозу или прекратить использование средства.

Стоит учитывать повышенную выраженность аллергии и снижение эффекта от приема антигистаминных средств.

В случае высокого артериального давления эффект от приема отмечается спустя 2-5 суток.

При лечении стенокардии напряжения необходимо лечебной дозой добиться ЧСС в покое до 50-60 уд/мин., при физической нагрузке показатель не должен превышать 110 уд/мин.

Женщинам в период беременности и грудного вскармливания назначают препарат только в острой необходимости. Для снижения отрицательного воздействия компонентов на ребенка стоит прекратить кормление грудью на время курса.

Совмещать адреноблокатор с другими препаратами нужно по показанию врача.

На время использования лекарства желательно отказаться от тяжелых умственных, физических работ и самостоятельного вождения автомобиля.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период вынашивания ребенка бета-адреноблокатор прописывают по строгой необходимости, поскольку компоненты средства оказывают тератогенное воздействие на плод. Они могут вызвать брадикардию, понижение АД, в тяжелых случаях нарушается проницаемость плаценты, что приводит к смерти ребенка.

Также вещества проникают в молоко, поэтому женщинам рекомендуют прекратить грудное кормление на период курса терапии.

Применение у детей

До 18 лет лекарство не назначают.

Применение при нарушениях функции почек

При заболеваниях почек лекарство применяют, однако необходимо корректировать терапевтическую дозу в зависимости от типа патологии и возраста пациента.

Передозировка

В редких случаях, если нарушить рекомендации врача, при приеме адреноблокатора могут развиться признаки передозировки.

Они определяются тошнотой, рвотой, головокружением, головной болью, потерей сознания. Может быть спазм бронхов, нарушение сердечного ритма, цианоз, шок, симптомы стенокардии, судорожные расстройства.

Передозировка развивается быстро. Начальные симптомы обнаруживаются спустя 20 минут после приема.

Лечение заключается в использовании активированного угля и других адсорбентов, промывании желудка. При тяжелом состоянии назначают симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Нежелательно совмещать средство с аллергенными препаратами, экстрактами аллергенов, использующихся для выявления аллергических заболеваний, поскольку повышаются риски анафилаксии, усиливаются кожные проявления.

Йодсодержащие препараты совместно с бета-блокатором способствуют появлению анафилактического шока.

Лекарство снижает клиренс Лидокаина и средств группы ксантинов, повышая их содержание в крови.

Параллельно с нестероидными противовоспалительными препаратами и эстрогенами применять не рекомендуется, поскольку понижается гипотензивное действие.

Мочегонные, симпатолитики, гипотензивные лекарство вместе с адреноблокатором принимать следует осторожно, чтобы не спровоцировать сильное снижение АД.

Нельзя совмещать лекарство с Амиодароном, сердечными гликозидами, Резерпином, антиаритмическими средствами. Их комплекс приводит к сильной брадикардии, СН и может вызвать остановку сердца.

Сильнее угнетается нервная система при использовании препарата с антидепрессантами, этанолом, успокоительными и снотворными лекарствами.

Адреноблокатор усиливает и продлевает эффект миорелаксантов и кумаринов.

При одновременном применении с ингибиторами МАО наблюдается резкое и сильное снижение артериального давления. Поэтому промежуток между использованием лекарств должен составлять минимум 2 недели.

Условия и сроки хранения

Лекарственное средство следует хранить в сухом темном месте, при температуре не более +25 С° подальше от детей и солнечного света.

Срок годности: 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Купить таблетки можно по рецепту врача.

Средняя стоимость упаковки составляет 40 рублей.

Аналоги

Заменить адреноблокатор можно следующими аналогами:

  1. Сукцинат. Эффективный кардиоселективный адреноблокатор.
  2. Эгилок. Комплексное лекарство из группы бета 1-адреноблокаторов.
  3. Метокард. Средство с выраженным антиаритмическим действием, относится к бета-блокаторам.


Отзывы

Константин, 37 лет, Калининград

Препарат действенный, оказывает комплексное терапевтическое действие. Помогает в лечении сердечных заболеваний. При правильном назначении побочные реакции не развиваются, лечебное действие наступает быстро. Лекарство часто применяю в лечебной практике.

Читайте также:  Отчего бывает зуд в заднем проходе

Ольга, 46 лет, Омск

Использовала таблетки по показанию врача для предупреждения мигрени. Результатами довольна, стоимость приемлемая.

Анастасия, 32 года, Владивосток

Препарат принимала по рекомендации специалиста курсом для лечения гипертонии. Сейчас самочувствие улучшилось, АД нормализовалось.

  • Заказ оформляется на Vseapteki.ru

Действующее вещество

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки 1 таб.
метопролола тартрат 100 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета 1 -адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Понижает автоматизм синусового узла, уменьшает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, уменьшает минутный объем сердца, снижает потребность миокарда в кислороде. Подавляет стимулирующее влияние катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке.

Вызывает гипотензивный эффект, который стабилизируется к концу 2-й недели курсового применения. При стенокардии напряжения метопролол снижает частоту и тяжесть приступов. Нормализует сердечный ритм при наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий. При инфаркте миокарда способствует ограничению зоны ишемии сердечной мышцы и уменьшает риск развития фатальных аритмий, снижает возможность возникновения рецидивов инфаркта миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Фармакокинетика

После приема внутрь метопролол быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, C max активного вещества в плазме крови достигается через 1-2 ч. После всасывания метопролол в значительной степени подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. Интенсивно метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием некативных метаболитов. T 1/2 метопролола из плазмы составляет 3-4 ч и во время курса лечения не изменяется. Более 95% принятой дозы выделяется почками, из них только 3% — в неизмененном виде.

Показания

Противопоказания

Дозировка

При приеме внутрь средняя доза составляет 100 мг/сут в 1-2 приема. При необходимости суточную дозу постепенно увеличивают до 200 мг. При в/в введении разовая доза — 2-5 мг; при отсутствии эффекта повторное введение возможно через 5 мин.

Максимальные дозы: при приеме внутрь суточная доза — 400 мг, при в/в введении разовая доза — 15-20 мг.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: в начале терапии возможны сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор; в отдельных случаях — нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале терапии возможны слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, ощущение холода и парестезии в конечностях; возможны уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, ринит, депрессия, нарушения сна, кошмарные сновидения.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом.

Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.

При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.

При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.

При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови.

При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При одновременном применении с верапамилом повышается C max в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла.

При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.

При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.

При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола.

При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.

При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.

При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.

При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.

При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД.

При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии.

При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови.

Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии.

Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T 1/2 , поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином.

При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения.

При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола.

При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, сахарным диабетом (особенно при лабильном течении), болезнью Рейно и облитерирующими заболеваниями периферических артерий, феохромоцитомой (следует применять в сочетании с альфа-адреноблокаторами), выраженными нарушениями функции почек и печени.

На фоне лечения метопрололом возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Завершение продолжительного курса лечения метопрололом следует проводить постепенно (минимум в течение 10 дней) под наблюдением врача.

Не рекомендуется одновременное применение метопролола с ингибиторами МАО.

При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза. При одновременном применении с гипогликемическими средствами требуется коррекция их режима дозирования.

За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием метопролола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении метопролола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.

Ссылка на основную публикацию
Масло расторопши при холецистите
Благодаря своим сильным противовоспалительным свойствам и умению защищать и восстанавливать клетки печени расторопша вполне может использоваться для лечения холецистита и...
Лучевая терапия предстательная железа
Болезнь не щадит никого, рак является одной из самых тяжелых. Если вовремя не обратиться к врачу, то могут возникнуть большие...
Лучшая мазь от аллергии на лице
Аллергическая реакция на лице часто возникает внезапно и может сопровождаться появлением пятен, отека и зуда, что вызывает эстетический дискомфорт и...
Масло черного тмина для родов
Рожавшие, подскажите перечень необходимых вещей для себя и малыша в роддоме. И еще нескромный вопрос: есть ли какие-нить методы, чтобы...
Adblock detector