Клинические признаки бешенства

Клинические признаки бешенства

Клинические признаки и течение болезни. У Собак Инкубационный период длится от нескольких дней до нескольких месяцев (в среднему 2-8 недель), что зависит от века, индивидуальной резистентности животного, расстояния от места укуса к председателю, размеров и глубины раны, количества и вирулентност вируса. Перебежал болезни всегда острый. Клиническая картина характеризуется повышенной возбуждаемостью и значительной агрессивностью, которые изменяются депрессией, развитием параличей, слюнотечением. Определяют несколько форм клинического проявления бешенства: буйная, паралитическая, атипова и особая африканская форма — улуфато.

При буйной форме бешенства четко выраженные три стадии развития болезни: продромальная, или меланхоличная, стадия возбуждения, или маниакальн, и паралитическая, или депрессивная. Продромальная стадия длится 1,5-2 поры, характеризуется изменением обычного поведения собаки и постепенным возрастанием клинических признаков болезни. В начале болезни собака становится невнимательной к хозяину, не сразу откликается на призыв, тяжело поднимается с своего места, нередко бывает очень кроткой, беспричинно лает, щелкает зубьями. С развитием болезни собака старается забиться в темные уголки, глотает инородное тело, куски дерева, тряпки. В отдельных случаях раздирает зубьями место укуса. Под конец второго дня появляется разлад акта глотание, собака не затрагивать корм, не пьет воду. В этот период заболевших собак часто доставляют в больницу с просьбой удалить из глотки кость, которой якобы подавилось животное. Со временем усиливается слюнотечение, появляется стремление укусить человека или животного. Стадия Возбуждения Длится 3-4 поры. Характеризуется резко выраженными нападениями буйства, стремлением собаки убежать из дома, большой агрессивностью к другим животным, в особенности собак, попытками беспощадно их кусать. Усиливается слюнотечение, развивается косоглазие, водобоязнь. Постепенно стадия возбуждения переходит в Паралитическую Стадию, которая длится 2-4 поры. Эта стадия характеризуется быстрым развитием параличей мышц задних концовок, хвоста, туловища, прямой кишки, мочевого пузыря. Животное очень изможденная, шерсть всклокочена, глаза глубоко западают, нижняя челюсть отвисает, язык вываливается наружу, из рта вытекает много слюны. Походка вследствие пареза задних концовок становится шаткой, потом животное вообще не может подниматься. Гибель наступает через 6-8 пор от начала болезни.

При тихой форме бешенства возбуждение выражено слабо или его вообще не бывает. Тихая форма наблюдается в случае заражения собак от лисиц, характеризуется депрессией, быстрым развитием параличей, сильным слюнотечением, затруднением во время глотания. Гибель наступает на 2 — 4-ту пору болезни.

Атиповая форма характеризуется подострым течением. Наблюдается истощение, атрофия мышц, гастроентерит, а также поздние параличи. Собаки Не проявляют агрессивности. Атиповая форма случается очень редко.

Улуфато — особая форма африканского бешенства, при которой перебежал болезни значительно более легкий, чем бешенство в странах воздержанного климата, и характеризуется параличами отдельных мышц. Возможное выздоровление больного животного.

У Котов Болезнь проходит в буйной форме с высокой агрессивностью, которая представляет значительную опасность для людей. Гибель котов наступает на 2 — 5-ту пору после паралича задней части тела.

У Большого рогатого скота Преобладает тихая форма бешенства. При этой форме болезни из ротовой пустоты выделяется много слюны, в участке укуса появляется свербеж, обнаруживаются парезы и параличи концовок, сосудистые сокращения отдельных групп мышц. Наблюдается частый хриплый рев, затрудненное глотание, частое мочевыделение. Гибель скота наступает на 3 — 6-ту пору болезни. При буйной форме резко повышается рефлекторная возбуждаемость, отмечается сосудистое сокращение отдельных мышц. Глаза вытаращены, животное беспокоится, скрежещет зубьями, бьет ногами и рогами, хрипло ревет, часто проявляет агрессивность относительно собак, реже — к другим животным иd людей. Нападения буйства изменяются периодом покоя и повторяются через разные промежутки времени. Аппетит и жвачка отсутствуют, из ротовой пустоты выделяется большое количество слюны. Нередко признаком бешенства у рогатого скота является зуд и расчесы кожи на месте укуса. Гибель наступает внезапно, во время нападения буйства или при симптомах общей слабости, бульбарного паралича и быстрого снижения температуры тела.

У Овец Болезнь длится 3-5 пор, у коз — 8 пор, всегда заканчивается параличами и смертью. У больных животных наблюдается агрессивность, хриплое, глухое, протяжное блеяние, слюнотечение, скрежетание зубьями, затрудненное глотание. Гибель наступает на 3 — 6-ту пору болезни.

У Коней Бешенство наблюдается сравнительно редко. При буйной форме проявляется беспокойством, иногда — агрессивностью, стремлением убежать. Из ротовой пустоты вытекает много слюны, губы судомно сжатые, зрачка расширенные. Усиливается половое возбуждение, возможные нападения судорог жевательных и дыхательных мышц. Частым признаком бешенства коней есть свербеж на месте укуса. Заболевший кон нападает на животных и людей, старается их укусить или ударить, срывается из коновязи, натыкается на препятствия, ржание становится хриплой. Нападения буйства изменяются периодом угнетения, походка становится шаткой, глотание затрудняется, выпитая вода выливается назад через ноздри. Гибель наступает на 3 — 5-ту пору болезни. При тихой форме кон придавлен, упирается председателем в стену или кормушку, из ротовой пустоты выделяется много слюны. Развиваются параличи глотательных мышц, прогрессируют параличи задней части тела, наступает быстрая смерть.

У Свиней Болезнь сопровождается беспокойством, хрюканьем, сильным слюнотечением. Иногда на месте укуса появляется свербеж, на 2 — 4-ту пору после появления параличей наступает смерть.

У Диких животных Характерным признаком бешенства есть отсутствие страха перед людьми, а также агрессивность. Гидрофобии не бывает. Перед гибелью в них развиваются парезы и параличи концовок.

У Человека Заболевания на бешенство связанное с укусами больных собак, котов и других животных. В начале болезни наблюдаются лихорадка, придавленное состояние, свербеж и боли в участке укуса, со временем появляются боязливость, беспокойство, разлад дыхания и глотание, слюнотечение, повышенное рефлекторное возбуждение и судороги. Во время попытки проглотить воду развиваются мучительные судороги. Вскоре отвращение к воде наблюдается даже при виде стакана или шума воды. Больной галлюцинирует, иногда свирепствует, из рта выделяется много слюны. Бешенство у людей всегда заканчивается летально, смерть наступает на 2 — 3-тю пору болезни. Перед смертью развиваются параличи мышц лица, языка, глаз, концовок, туловища.

Патологоанатомические изменения. При бешенстве не специфические. Трупы животных изможденные, на коже могут быть следы укусов, незалеченных ран. При разрезе проявляют кровоизлияния, гиперемию слизистых оболочек ротовой пустоты и неба, набух языка. Желудок обычно пустой, иногда содержит инородный тела. Слизистая оболочка травного канала отекшая, с кровоизлияниями разного размера и формы. Оболочки мозга также отекшие и гиперимированные. Кровь темно-красного цвета, не свертывается. Во время гистологического исследования главного и спинного мозга проявляют ячейки дисемінованого негнойного энцефаломиелита. Чрезвычайно большое диагностическое значение имеет нахождение в цитоплазме нейронов специфических ацидофильных включений — телец Бабеша — Негре с базофильной зернистостью, которые в 65-85 % Случаев дают возможность обнаружить заболевание на бешенство.

Диагностика. Предшествующий диагноз для употребления неотложных мер устанавливают на основе анамнеза, анализа существующей эпизоотологической ситуации относительно бешенства, клинических признаков болезни. Окончательный диагноз устанавливают по результатам лабораторных исследований.

Лабораторная диагностика. Лабораторные исследования на бешенство проводят вне очереди, а о результатах немедленно сообщают врача ветеринарной медицины, что прислал патологический материал. Разрез трупа, удаление мозга, отбор проб и их исследования осуществляют при суровом соблюдении мероприятий личной профилактики — надевают спецодежду, руки защищают двумя парами перчаток (хирургическими и анатомическими), глаза закрывают защитными очками, нос и рот прикрывают 6-пластовой марлевой повязкой. В лабораторию для исследования на бешенство присылают нарочным свежие трупы мелких животных или председателя погибшего или забитого большого животного. Для проведения биопробы направляют главный мозг (свежий или консервированный в С — 50 %-м растворе глицерина). Патологический материал может быть тщательно запакован в герметичную тару с притертой пробкой, залитой парафином, а труп животного помещенный в любой герметичный водонепроницаемый контейнер.

Лабораторная диагностика включает микроскопические исследования главного мозга животных с целью выявления телец-включений Бабеша — Негре, серологические исследования за РОД для выявления специфического рабічного антигена, а также проведение биологической пробы на белых мышах и кролях.

Для микроскопического выявления телец-включений Бабеша — Негре готовят мазки, мазки-отражения и гистологические срезы из аммониевого рога, коры главного мозга, мозжечка (при буйной форме бешенства), а также из продолговатого и спинного мозга (при паралитической форме бешенства). В гистологических препаратах тельца-включения имеют округлую, овальную или немного удлиненную форму, размер от 0,24 до 27 мкм. Размещаются между ядром и одним из рогов нейрона или в его отростке. Внутри телец Бабеша — Негре проявляют маленькие (0,25-0,5 мкм) базофильные зернистые включения, которые дают возможность надежно дифференцировать их от других структурных элементов клетки. В отличие от мазков, где выявление телец Бабеша — Негре возможное лишь в случае значительной их количества, в гистологических препаратах быстро разыскиваются даже одиночные включения. Выявление в патологическом материале цитоплазматичних телец-включений Бабеша — Негре есть безусловно достоверным показателем бешенства, а их отсутствие не выключает этой болезни. Следует иметь в виду, что телец Бабеша — Негре никогда не бывает в нервных клетках больных на бешенство лисиц и корсаков, а также в мозга покусанных ними животных.

Читайте также:  Почему потеет затылок у взрослого

Для серологічних исследований за РОД используют неконсервированный главный мозг животных, которые погибло от уличного бешенства, или мозг зараженных для биопробы белых мышат. Постановка реакции диффузной преципитации в агаровом геле дает возможность установить диагноз относительно бешенства в течение одной поры, даже при исследовании загнивающего патологического материала. Рабічний антиген в мозга инфицированных животных можно обнаружить также с помощью имунофлуоресцентного метода, которые используют для быстрого установления предшествующего диагноза.

Биологическую пробу проводят на 6-10 белых мышатах массой 8-10 г и на 4 кроликах массой 1,5 кг, которых заражают интрацеребрально и подкожно надосадовою жидкостью 10 %-ой суспензии мозга. В случае положительного результата биопробы мышата заболевают и гибнут через 7-15 пор после заражения, кроли — через 16-21 пору. Главный мозг погибших или убитых подопытных животных исследуют на наличие телец Бабеша — Негре за РІФ или РДП. В сомнительных случаях ставят РН на мышатах.

Дифференциальная диагностика. Предусматривает необходимость исключения болезни Ауэски, острого менингоенцефалита, чумы собак. При болезни Ауэски проявляют розчухування, не бывает агрессивности, отклонений в аппетите, параличей нижней челюсти. В клетках главного мозга отсутствуют тельца Бабеша — Негре. Острый менингоэнцефалит характеризуется спорадичностью, отсутствием укусов, а также специфических телец-включений. Чума собак отличается высокой контагиозностью, продолжительным течением болезни, наличием конъюнктивита и ринитов. Нет агрессивности, не бывает параличей мышц нижней челюсти. Возможное выздоравливание больных животных.

Что такое бешенство? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова П.А., инфекциониста со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Бешенство (rabies, гидрофобия, водобоязнь) — острое, безусловно смертельное для человека заболевание, вызываемое вирусом бешенства, который посредством специфического воспаления тканей центральной нервной системы приводит к развитию энцефалита и, как правило, к летальному исходу. Является предотвратимым при проведении своевременного курса вакцинации до (в профилактических целях) или после момента заражения.

Этиология

Вид — вирус бешенства Rabies virus:

  • дикий — патогенный для человека;
  • фиксированный — лабораторный, лишённый заражающей способности.

Вирус бешенства имеет вид винтовочной пули, размерами 75-175 нм, с одним плоским и другим закруглённым концами. РНК-содержащий вирус снаружи покрыт гликопротеиновым каркасом, имеющим специфические шипы (рецепторы — гликопротеин G ответственен за проникновение вируса в клетку и иммуногенность; при проведении вакцинации к нему образуются антитела, нейтрализующие вирус). Внутри содержит нуклеокапсид и матриксные белки: N-белок, L-белок, NS-белок. Различают семь серотипов вируса бешенства. В РФ распространён серотип 1.

Вирус бешенства неустойчив в окружающей среде, практически мгновенно погибает под воздействием прямых солнечных лучей, при нагревании до 60°C инактивируется в течении 10 минут, при действии различных бытовых дезинфектантов и спирта, а также при высушивании — практически мгновенно, при воздействии желудочного сока — за 20 минут.

В трупах павших животных может сохраняться до трёх месяцев. Вирус достаточно устойчив к низким температурам, (при 0°C может сохраняться несколько недель), однако при этом быстро теряет свою вирулентность — способность вызывать заболевание. При оттаивании и повторном замораживании погибает — это, в совокупности в другими факторами, обуславливает невозможность такого пути заражения.

Культивация вируса происходит посредством внутримозгового заражения лабораторных животных (белые мыши, крысы) — в таких случаях скрытый период длится до 28 дней. [1] [2] [3]

Эпидемиология

Бешенство — зоонозная природно-очаговая инфекция. Распространение практически повсеместное (исключение — Япония, Новая Зеландия, Великобритания, Австралия и Антарктида). Источником инфекции могут быть собаки (до 99%), лисы, летучие мыши, волки, кошки и мелкие грызуны. Любое млекопитающее и птицы могут болеть бешенством, но в подавляющем большинстве не представляют опасности для человека (например, птицы).

  • контактный — при укусе или ослюнении, редко возможно заражение при разделке убитого животного;
  • маловероятен аэрозольный механизм заражения — например, в пещере, населённой летучими мышами;
  • алиментарный — при поедании павших от бешенства животных;
  • трансплацентарный путь — при пересадке органов от умерших людей от бешенства (при неверно поставленном диагнозе).

В широкой практике вирус передаётся только через слюну, всё остальное является казуистическими случаями (при поедании животного — через мозговое вещество, при пересадке роговицы и т.п.).

Передача вируса от человека к человеку при укусе или поцелуе, при укусе мышей (кроме летучих) теоретически возможна, однако таких случаев не зарегистрировано.

Рост заболеваемости характеризуется периодичностью, зависящей от природных условий, колебаний наличия кормовой базы грызунов, численности плотоядных животных.

Заражение может наступить при:

  • укусе больного животного (становится заразным за несколько дней до начала клинических проявлений — в среднем 5-7 дней, максимально до 10);
  • прямом ослюнении повреждённых кожных покровов и слизистых оболочек (даже микроскопическом);
  • теоретически возможно заражение при оцарапывании кожи когтями больного животного (на когтях вируса нет, но после получения царапины слюна животного может попасть в свежую рану, например, при лае).

Следует понимать, что не каждое больное бешенством животное выделяет вирус со слюной и не каждый укус передаёт человеку вирус бешенства. В среднем, при укусе животного, у которого доказано заболевание бешенством, при отсутствии антирабической вакцинации у укушенного заболевают не более 30% человек. Слюна на полу, земле, траве, пакете, дверной ручке, в реке и т.п. опасности для человека не представляет.

Восприимчивость всеобщая. Наибольшей опасности подвергаются дети, особенно в сельской местности (множество бродячих и диких животных). Ежегодно от бешенства погибает около 50 тысяч человек, в основном в Южно-Азиатском регионе.

Интересной особенностью является наличие естественного иммунитета к вирусу у холоднокровных животных и рыб. [1] [4] [5]

Симптомы бешенства

Инкубационный период составляет от 10 дней до 3 месяцев. Он зависит от локализации укуса:

  • наиболее быстро заболевание развивается при укусе в лицо, шею, голову, больших повреждениях;
  • более длительный период при локализации укусов в конечности, туловище, особенно единичных.

Описаны казуистические случаи скрытого периода до 1 года.

В развитии бешенства выделяют несколько периодов, последовательно сменяющих друг друга (иногда без чётко прослеживающейся динамики):

  • инкубационный (10 дней — 1 год);
  • продромальный (1-3 дня);
  • возбуждения (2-3 дня);
  • паралитический (1-3 дня).
  • смерть.

После укуса формируется рубец, ничем не отличающийся от рубцов другого происхождения.

Начальными признаками развития бешенства наиболее часто являются:

  • зуд;
  • неприятные ощущения;
  • малоинтенсивные боли в месте укуса и близлежащей области;
  • воспаление рубцовой ткани (происходит нечасто).

Появляются общее недомогание, повышенная потливость, субфебрильная температура тела (37,1–38,0 °C), сухость во рту, снижение аппетита, чувство стеснения в груди. Сон больных нарушен — нередки кошмары в начале болезни, сменяющиеся бессонницей. Нарастает беспричинная тревога, беспокойство, тоска, появляется страх смерти (с нарастающим компонентом), причём выраженность данных симптомов повышается в зависимости от того, насколько сильно человек осознает возможность заболевания.

Повышается чувствительность к раздражителям (звуковым, тактильным, световым) с постепенным нарастанием их выраженности. Крайняя степень — аэрофобия, фотофобия, акустикофобия, гидрофобия — характеризуется вздрагиванием всего тела при малейшем дуновении ветра, звуках, ярком свете, судорогами мышц глотки, одышкой, вытягиванием рук вперёд, чувством страдания на лице с экзофтальмом, расширением зрачка, взглядом в одну точку в течении нескольких секунд.

Часто появляется икота, рвота. Во рту скапливается густая вязкая слюна, больной покрывается холодным липким потом, повышается ЧСС (пульс).

Часто на этом фоне при прогрессировании заболевания возникает возбуждение, больные мечутся, взывают о помощи, могут приходить в яростное состояние с помрачением сознания — дерутся, рвут одежду, могут ударить окружающих или укусить. После наступает состояние относительного покоя, сознание проясняется, и поведение становиться вполне адекватным.

Наиболее известный симптом бешенства — гидрофобия, когда при попытке выпить воды или даже при виде и мысли о воде развивается характерный судорожный приступ. В течении нескольких дней из-за невозможности пить и есть развивается обезвоживание, снижение массы тела. Начинается обильное слюноотделение, больные не сглатывают слюну, и она стекает с уголков рта и по подбородку.

Если во время одного из приступов не наступает смерть, развивается период параличей. Исчезают приступы, возбуждение и страх, больные начинают питаться и пить воду. Данное состояние можно принять за улучшение и тенденцию к выздоровлению, однако это грубое заблуждение и признак скорой смерти. Снижаются двигательные и чувствительные характеристики мышц лица, языка, конечностей. Повышается температура тела до гиперпиретических цифр (40–42°C), нарастает тахикардия, снижается артериальное давление, нарастает вялость, апатия. Смерть неизбежно наступает от паралича дыхательного и сосудистого центров на 6-8 день болезни.

Не всегда бешенство включает все указанные периоды, иногда наблюдается выпадение продромального периода, фазы возбуждения, может наблюдаться картина восходящих параличей («тихое» бешенство) с более длинным инкубационным периодом и временем развития заболевания без типичных симптомов (часто верный диагноз не устанавливается).

Бешенство у детей имеет более короткий инкубационный период и чаще протекает в «тихой» форме без выраженного периода возбуждения.

Читайте также:  Механическая желтуха причины возникновения

У беременных бешенство может протекать в достаточно видоизменённой форме (часто первично принимается за токсикоз), летальность 100%, влияние на плод в настоящее время недостаточно изучено. [1] [2] [5]

Патогенез бешенства

После укуса или ослюнения повреждённого кожного покрова вирус бешенства некоторое время (до трёх недель) находится в месте внедрения. После этого начинается его центростремительное распространение в направлении центральной нервной системы (ЦНС) по периневральным пространствам со средней скоростью 3 мм/ч (аксоплазматический ток). Каких-либо значимых изменений в структуре нервной ткани не отмечается.

Возможно лимфогенное распространение вируса, однако роли в патогенезе и заражении это не играет.

Достигнув ЦНС вирус активно размножается в клетках (наиболее значимые области — аммонов рог, мозжечок, продолговатый мозг), где происходят воспалительно-дистрофические изменения умеренной выраженности (негнойный полиэнцефалит), обусловливающие изменение жизнедеятельности, паралитические явления и смерть (от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров).

При исследовании материала мозга в цитоплазме клеток обнаруживаются специфические тельца Бабеша-Негри (цитоплазматические эозинофильные включения).

Из мозга вирус по центробежным нефронам попадает в различные органы и ткани, в том числе и слюнные железы и выделяется со слюной в окружающую среду. [1] [2] [3]

Классификация и стадии развития бешенства

  1. по стадиям:
  2. продромальная (предвестники заболевания);
  3. разгара (возбуждения/депрессии);
  4. параличей (отключение функционирования органов);
  5. по клиническим формам:
  6. бульбарная (расстройство речи, глотания, асфиксия);
  7. менингоэнцефалитическая (симптоматика психоза);
  8. паралитическая (ранее развитие параличей);
  9. мозжечковая (головокружение, неустойчивость походки);
  10. по МКБ-10:
  11. лесное бешенство (от диких животных);
  12. городское бешенство (от домашних животных);
  13. бешенство неуточнённое;
  14. по типу:
  15. эпизоотия (одномоментное прогрессирующее распространение заболевания среди большого количества животных) бешенства городского типа;
  16. эпизоотия бешенства природного типа. [3][4]

Осложнения бешенства

Ввиду быстрого наступления смерти при развитии бешенства осложнения просто не успевают развиться. [1]

Диагностика бешенства

Диагностика бешенства происходит на основании комплекса эпидемиологических и клинико-лабораторных данных. Общеклинические методы исследований малоинформативны.

Из специфических лабораторных тестов выделяют прижизненные методы и посмертные (имеют наибольшее значение). Практически все они недоступны в общелабораторной сети и выполняются только в лаборатории особо опасных инфекций (например, в антирабическом центре ФГБУ "Научный центр экспертизы средств медицинского применения" Минздрава России в Москве).

  • определение вирусных антигенов в отпечатках роговицы или биоптате кожи затылка методом МФА (метод флуоресцирующих антител);
  • определение антител к вирусу бешенства с седьмого дня болезни (чаще всего не удаётся ввиду наступления гибели человека);
  • ПЦР спинномозговой жидкости.

Посмертные диагностические методы:

  • гистологический экспресс-метод мазков-отпечатков головного мозга (обнаружение телец Бабеша-Негри — достоверность около 85-90%, время выполнения до 2 часов);
  • биологический метод (основанный на заражении лабораторных животных и обнаружении телец Бабеша-Негри в мозговой ткани погибших животных, достоверность до 100%, время выполнения до 30 дней);
  • методы ИФА и ПЦР тканей мозга, слюны, роговицы. [2][4]

Лечение бешенства

При заражении человека и появлении начальных симптомов бешенства практически неизбежен летальный исход. В мире известно лишь о нескольких случаях излечения от развившегося бешенства (т.н. "Милуокский протокол" — введение в искусственную кому с поддержанием основных жизненных функций), однако в большинстве случаев любые методы лечения оказываются неэффективными и способны лишь незначительно продлить время жизни человека.

В целях повышения качества жизни и уменьшения страданий больного помещают в отдельную изолированную палату с минимизированными факторами внешней агрессии (затемнение, звукоизоляция, отсутствие сквозняков). Назначается комплекс лекарственных средств, направленный на уменьшение возбудимости нервной системы, дезинтоксикацию организма, поддержку дыхательной и сердечно-сосудистой функций. [1] [3]

Прогноз. Профилактика

Основным средством предупреждения распространения и заболевания бешенством является выполнение ряда профилактических мероприятий, позволяющий снизить риски инфицирования и развития заболевания.

Выделяют мероприятия, направленные на предотвращение распространения бешенства в природе (как дикой, так и в антропургической среде):

  • регуляция численности диких и одичавших домашних животных-хищников (отлов, отстрел, вакцинация);
  • соблюдение правил содержания собак, кошек и пушных зверей;
  • обязательная вакцинация от бешенства домашних животных, особенно собак и кошек, профилактическая вакцинация лиц, связанных с постоянным контактом с животными;

  • запрет общения домашних животных с бродячими;
  • избегание прямого контакта с дикими животными, забежавшими на подворья;
  • регулирование численности грызунов, являющихся кормом хищных животных.

В случае, если произошла встреча с животным и последующее прямое ослюнение им повреждённых кожных покровов (слизистых оболочек) или укус необходимо провести комплекс профилактических мероприятий, направленных на предотвращение потенциального заражения вирусом бешенства и развитие заболевания.

В первую очередь необходимо оценить и зафиксировать:

  • с каким именно животным столкнулись (дикое, домашнее);
  • какого его поведение (адекватное ситуации, агрессивное, излишне дружелюбное);
  • есть ли возможность проводить за ним наблюдение — это очень важно: нельзя убивать или прогонять животное, так как элементарное наблюдение за поведением зверя до 10 дней от укуса позволяет исключить бешенство с вероятностью 100% (при отсутствии гибели или изменения в поведении можно спокойно выдохнуть и забыть об инциденте).

По возможности животное доставляют в ветеринарную службу для осмотра и помещения на карантин до 10 дней, при гибели животного должно быть обязательно проведено исследование на бешенство.

Как можно раньше после укуса необходимо промыть рану концентрированным мыльным раствором и незамедлительно обратиться в ближайшее медицинское учреждение (травматологическое отделение, антирабический кабинет) для консультации врача-рабиолога и определения показаний к проведению антирабической вакцинации и её объёму. При этом будет иметь значение наличие или отсутствие случаев бешенства в районе, принадлежность животного, его поведение, наличие профилактических прививок от бешенства, характер и локализация повреждений и др.

Достаточно распространены мифы и излишние страхи о возможности заражения в абсолютно невозможных для этого ситуациях или, напротив, преуменьшение рисков в действительно опасной ситуации. Поэтому не следует оставлять такие инциденты на самотёк, необходимо изложить все факты врачу на приёме и совместно принять верное решение.

Консультирования на заочных интернет-порталах являются хорошим начинанием, однако зачастую проводятся специалистами, не имеющими должного образования и понимания проблемы, на них невозможно оценить некоторые важные моменты, поэтому ни в коем случае не стоит подменять очную консультацию рабиолога на совет «дяди» из телевизора. Помните, что расплата за неверное решение в данном случае — смерть!

Единственным методом высокоэффективного предотвращения развития заболевания и сохранения жизни человека является вакцинация.

В зависимости от степени риска практикуется введение антирабического иммуноглобулина (при высоком риске) в сочетании с антирабическими вакцинами. Все вакцины от бешенства являются взаимозаменяемыми, в РФ допускается введение до шести доз вакцины, в прочих странах курс может несколько отличаться в зависимости от вакцины.

Введение вакцин должно осуществляться строго по графику, утверждённому производителем и лечащим врачом. Отход от схемы грозит нарушением выработки антител и смертью.

Особо следует отметить, что не существует абсолютных противопоказаний к вакцинации от бешенства. При наличии каких-либо заболеваний и состояний, препятствующих проведению процедуры, её выполнение должно осуществляться в стационаре под контролем медицинского персонала и прикрытием противоаллергических и иных средств.

Чем раньше начат курс вакцинации, тем больше шансов на благоприятный исход ситуации, поэтому основное правильное действие после опасной ситуации — незамедлительно очно посетить врача-рабиолога, который проведёт анализ ситуации и примет ответственное решение.

Как правило, вакцинация не приводит к каким-либо негативным последствиям, наиболее выраженные из них — это умеренная болезненность и чувствительность в районе инъекции и аллергические реакции, достаточно легко купируемые соответствующими средствами.

На время вакцинации следует отказаться от чрезмерных нагрузок на организм, приёма иммунодепрессивных препаратов (при возможности), употребления алкоголя (имеют место случаи ухода в длительный запой и пропуска прививок), так как истощающие и иммунодепрессивные влияния могут ослабить выработку защитных антител и быть причиной неудачи вакцинации.

После окончания курса все ограничения снимаются, так как к этому времени происходит формирование адекватного уровня иммунитета и гибель вируса. [1] [3]

  • Апатия
  • Боль в месте укуса
  • Боязнь воды
  • Возбужденность
  • Воспаление участка укуса
  • Галлюцинации
  • Жжение в области раны
  • Нарушение сна
  • Обезвоживание
  • Паралич
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Потливость
  • Прерывистое дыхание
  • Сокращение двигательной активности
  • Судороги
  • Тяжелое дыхание
  • Увеличение зрачков
  • Учащенное сердцебиение

Бешенство – тяжёлая инфекционная патология, развивающееся у человека после укуса кошки, собаки, диких зверей. Данное заболевание характеризуется тяжёлой симптоматикой и очень часто заканчивается смертью человека.

Почти до конца XIX столетия люди не имели никаких средств против этого заболевания, а любое лечение было нерезультативным, поэтому человек, заразившийся им от домашних или диких животных, был обречён на смерть. Затем была разработана вакцина против бешенства, которая позволила останавливать болезнь на ранних этапах и спасать укушенных пациентов. Честь и признание за создание вакцины заслужил французский учёный Луи Пастер – именно он сделал первые прививки от бешенства и спас жизнь маленькому пациенту.

Причины

Бешенство вызывается вирусом, который относится к семейству Rhabdovtrida — Neuroiyctes rabid. Патогенным для человека является уличный вирус, который циркулирует в природе, в то же время в условиях лаборатории учёные создают так называемый фиксированный вирус, на основе которого разрабатывается вакцина против бешенства.

Читайте также:  Капилар отзывы врачей кардиологов цена

Актуален вопрос — как передаётся бешенство? Недуг передаётся через заражённую слюну после укуса больного человека и животного. Чаще всего источником передачи вируса являются собаки (до 60% всех случаев заражения), реже патологию вызывают лисицы, кошки и другие животные. Самое неприятное при этом то, что у самих животных на момент их нападения на человека (или других животных) признаки бешенства ещё отсутствуют – они становятся опасны для окружающих за неделю до появления выраженной симптоматики. Поэтому если у человека бешенством заражён домашний питомец, он может и не подозревать об этом до того момента, пока животное не нападёт на него или у него не проявятся клинические симптомы – отчего возрастает вероятность инфицирования.

Прогноз патологии обычно зависит от своевременного обращения к врачу после укуса кошки, собаки или другого животного и от соблюдения режима профилактической вакцинации. Те, у кого выявлен вирус бешенства на поздней стадии, и кто не своевременно обращался за медицинской помощью после инцидента – в 100% случаев умирают.

Чаще всего в больницы с подозрение на вирус бешенства поступают дети и подростки – это связано с тем, что дети более подвержены контактам с разными животными. Взрослые страдают от данного недуга лишь при условии нападения больного животного и несвоевременного обращения в стационар, тогда как ребёнок может не обратить внимания на незначительный укус или попадание заражённой слюны носителя в открытую рану на его теле.

Отметим также, что чаще от такого заболевания, как бешенство у человека страдают жители сельской местности, так как они более подверженные контактам с разными видами животных.

Вирус бешенства, попадая внутрь организма, распространяется по нервным стволам, поражая всю ЦНС. После этого он направляется в слюнные железы, делая слюну заражённого опасной для окружающих.

Основным местом размножения вируса бешенства являются нервные ткани. Активный рост приводит к образованию отёков и дегенеративно-некротических изменений в поражённых нервных клетках, что объясняет типичные симптомы бешенства.

Особенности симптоматики

Симптомы бешенства у человека проявляются не сразу, а лишь по прошествии 1–3 месяцев с момента заражения. Иногда болезнь проявляется и намного позже – через полгода или даже год после укуса кошки, собаки и другого больного животного, что происходит в тех случаях, когда укус локализуется на нижних конечностях. Если же укус локализуется на руках, лице или туловище, признаки бешенства могут появляться в течение нескольких недель.

В медицинской практике различают 3 стадии данного заболевания:

  • первая стадия – стадия депрессии;
  • вторая – стадия психомоторного возбуждения;
  • третья – стадия развития параличей.

Первые признаки бешенства у человека связаны с возникновением неприятных ощущений в месте укуса, хотя рана, которая была нанесена, уже может к тому моменту полностью зажить. Иногда появляется повторное воспаление участка укуса – происходит нагноение и гиперемия.

Пациент жалуется на жжение в области раны, ощущение тянущих болей и припухлость. Если укус располагался на лице, первые признаки могут выступать развитие зрительных и слуховых галлюцинаций.

Другие симптомы, которые вызывает вирус бешенства на начальной стадии:

  • субфебрильная температура;
  • появление необъяснимых страхов и развитие апатичного состояния (реже состояния возбуждения);
  • нарушается сон – сопровождается пугающими сновидениями;
  • понижается аппетит, и, соответственно, снижается масса тела.

На стадии появления первых симптомов прививки от бешенства и лечение болезни уже не дают необходимого результата. После нескольких дней такого состояния человек становится возбуждённым и не контролирует себя – болезнь переходит на вторую стадию.

Характерным симптомом второй стадии такого заболевания, как бешенство у человека, является развитие гидрофобии. Человек патологически боится воды – даже необходимость попить вызывает у него панические атаки со спазмами мышц гортани и нарушениями дыхательной функции. Один звук льющейся воды может вызвать приступ паники и спазмы, из-за чего происходит нарушение питьевого режима и наступает обезвоживание организма.

Также на второй стадии бешенства человек весьма чувствителен к другим раздражителям. Судороги могут возникать от дуновения ветра, от яркого света и громкого звука, причём проявляется приступ не только судорогами, но и неконтролируемой реакцией в виде буйства и бешенства. Больные рвут на себе одежду, бьются, кусаются и плюются – благодаря этому вирус бешенства распространяется вне организма носителя.

Зрачки человека расширяются, он часто смотрит в одну точку, повышается потоотделение, дыхание становится тяжёлым и прерывистым. Сознание человека помрачается, он переживает галлюцинации.

Очень часто на высоте приступа происходит остановка сердца и человек погибает. Если же этого не произошло, то после окончания приступа сознание больного проясняется. Данная стадия может продолжаться от одного дня до трёх суток, после чего (если человек не умер) наступает стадия паралича.

Признаки третьей стадии со стороны кажутся улучшением, поскольку судороги и гидробоязнь прекращаются, и у больного снижается двигательная активность и чувствительное восприятие. На самом деле это сигнал о скорой смерти человека – температура его тела резко возрастает до 40 градусов, появляется тахикардия и постепенный паралич всех органов и систем в организме. Когда парализуется дыхательная система или сердце наступает смерть.

Активные проявления такого заболевания, как бешенство, могут длиться от 5 до 8 дней. Иногда болезнь начинается сразу со второй стадии, а у детей она, вообще, может протекать стремительно — без выраженной симптоматики с быстрым приходом смерти (в течение суток).

Диагностика и лечение

Диагностируется бешенство на основании клинических проявлений и наличии характерных укусов на тех или иных частях тела. Диагностика должна отличать данную патологию от других заболеваний, таких как энцефалит, столбняк, приступ белой горячки. Поэтому клинические симптомы следует учитывать в первую очередь, ведь у каждого заболевания есть характерные проявления, которые ни с чем не спутать.

Лечение, прежде всего, заключается в оказании человеку неотложной помощи при укусе бешеным животным. Людей помещают в отдельные палаты, и проводят симптоматическую терапию, позволяющую облегчить их состояние.

В больших дозах показано введение морфина, димедрола, аминазина для подавления развития судорожного синдрома. Также лечение предусматривает создание благоприятных условий для больных людей – их палаты необходимо оградить от резких звуков, света и шума льющейся воды и т. д. Но даже такое лечение не даёт гарантии, что у человека не возникнет приступ, на пике которого он умрёт.

К сожалению, несмотря на несколько подтверждённых случаев выздоровления от такой болезни, как бешенство, в мире, учёными и медиками так и не найдено эффективное средство от данного недуга. Поэтому прогноз при появлении первых признаков заболевания неблагоприятный, так как лечение позволяет лишь немного продлить жизнь человека, но не вылечить его.

Профилактика

Так как лечение не даёт эффекта, самое важное значение отводится профилактике бешенства. С этой целью показана прививка от бешенства человеку, подвергшемуся нападению. Кроме того, в обязательном порядке прививают людей, имеющих профессиональную необходимость работать с животными – охотников, ветеринаров, собаколовов.

Существует специфическая и неспецифическая профилактика бешенства. Специфическая заключается во введении антирабической сыворотки или иммуноглобулина, с последующей вакцинацией. Неспецифическая заключается в тщательной обработке раны 20% раствором медицинского мыла.

Особенности вакцинации

Так как лечение бешенства на стадии появление признаков уже не эффективно, для предотвращения распространения вируса требуется профилактика недуга, путём введения специальной вакцины.

Прививки от бешенства человеку назначаются в таких случаях:

  • если он подвергся нападению явно нездорового животного и получил открытые повреждения кожных покровов;
  • если он поранился предметами, на которых была слюна заражённого;
  • если у него на теле есть царапины, полученные от контакта с животным, которое вскоре после их нанесения погибло по непонятной причине;
  • если он подвергся укусам диких грызунов;
  • если он подвергся контакту со слюной больного такой патологией, как бешенство, человека, и в других случаях, когда в открытую рану могла попасть слюна предполагаемого носителя.

Прививка от бешенства не нужна, если укус был нанесён через одежду, которая осталась неповрежденной, при употреблении обработанного должным образом мяса животных, больных таким заболеванием, как бешенство, а также в том случае, если после укуса в течение недели у животного не развились признаки заболевания.

Прививки от бешенства назначаются немедленно, с определённой периодичностью. Их проводят как амбулаторно, так и стационарно – в зависимости от желания пациента и тяжести укусов. При этом следует помнить, что вакцинация может вызвать побочные явления, такие как покраснение места инъекции, повышение температуры тела, диспептические расстройства, нарушение общего состояния. Существуют особые указания, касающиеся прививки от бешенства и приёма алкоголя – для предупреждения развития поствакцинальных осложнений, людям запрещается в течение периода вакцинации и полугода после неё употреблять спиртные напитки.

Ссылка на основную публикацию
Киста при овуляции
Фолликулярная киста яичника представляет собой новообразование доброкачественного характера, относящееся к группе функциональных кист, которые образуются в связи с нарушениями процессов...
Какой анализ крови сдать на тромбы
Что такое тромбофлебит? Анализы при тромбофлебите требуются не для диагностики заболевания как такового, так как клинические проявления болезни достаточно выражены...
Какой анализ покажет заболевание печени
Печень выполняет ряд важных функций для нашего организма, поэтому важно следить за ее состоянием. Существует ряд исследований, которые могут рассказать...
Киста яичника фотографии
Фото кисты зависит от того, где она расположена. То, как она выглядит, будет зависеть от её местонахождения и при многих...
Adblock detector