Этиотропная терапия при остром цистите

Этиотропная терапия при остром цистите

Терапия этиотропная – это способ лечения, который уничтожает бактериологический фактор. Для того чтобы назначить его, человеку делается специальное обследование. Суть его состоит в том, чтобы выявить определённые типы бактерий, которые присутствуют в организме. Также у человека выясняется частота стула. Данный показатель считается важным. Далее человеку присваивается статус заболевания, а именно, на какой стадии он находится. Обычно выделяют три стадии: лёгкая, средняя и тяжёлая. После этого назначаются специальные препараты.

Важные показатели для назначения лечения

Терапия этиотропная содержит определенные правила назначения лекарственных средств. Для определения схемы лечения врач пользуется следующими показателями.

  1. Назначение медикаментов, которые будут более эффективно воздействовать на очаг заболевания.
  2. Выявление нужной концентрации лекарства, которая подойдёт в том или ином случае.
  3. Исследуется необходимость ввода препаратов через вену в организм человека.
  4. Врачу необходимо выявить, будет ли эффективно лечение с использованием одного препарата. Такая схема лечения пациента называется монотерапия.
  5. Следует определить, нужны ли профилактические мероприятия при лечении.

Далее осуществляется оценка того, насколько эффективна терапия этиотропная. Если выявлено, что лечение не приносит нужных результатов, то меняется схема. Также врач может предложить повторить курс назначенных лекарственных препаратов.

Этиотропная патогенетическая симптоматическая терапия

Если человек переносит острые кишечные заболевания (гастрит, колит, дизентерия), то вместе с данной терапией назначаются другие способы оздоровления организма.

  1. Ферментотерапия. Осуществляется возврат организму недостающего фермента.
  2. Пробиотикотерапия. Осуществляется посредством лекарственных средств, которые содержат пробиотики.

Если дизентерия имеет лёгкую или же среднюю степень, то для оздоровления человеческого организма пациенту назначается приём антибиотиков. При этом врач учитывает индивидуальные особенности состояния больного. Также проводится исследование на эффективность применения назначенного антибиотика.

Этиотропная терапия острых кишечных инфекций у детей имеет такую же схему лечения, как и у взрослых, но с учетом, конечно же, возрастных особенностей.

Если человек болен хронической формой дизентерии, то врач назначает более долгий курс приёма антибиотиков.

Этиотропная и патогенетическая терапия

Следует знать, что использование этиотропной терапии, а именно приём антибиотиков, убивает микрофлору человеческого организма. Уничтожается большая часть бактерий, а оставшиеся переходят в кишечник и выделяют токсины. Поэтому очень важно параллельно с приёмом антибиотиков принимать препараты, которые содержат пробиотики. Приём их восстанавливает микрофлору организма. Препараты, которые содержат пробиотики, можно употреблять отдельно, необязательно это делать только тогда, когда осуществляется приём антибиотиков.

Терапия этиотропная направлена на то, чтобы устранить очаг патологии. Для этого могут использоваться следующие лекарства.

  1. Антибиотики.
  2. Препараты, которые содержат пробиотики.
  3. Антидоты.
  4. Сульфаниламиды.
  5. Гипериммунные сыворотки.
  6. Другие лекарственные препараты, которые могут убрать причину возникновения какого-либо заболевания.

Как проводится лечение различных инфекций посредством этиотропной терапии

Для того чтобы вылечить инфекцию, пациенту назначаются антибиотики, сульфаниламидные препараты, противопротозойные средства и противовирусные медикаменты.

Также следует знать, что врач может назначить препараты широкого применения или узконаправленные.

Принципы терапии

В чем заключаются основные принципы лечения посредством данной терапии?

  1. Прежде всего, врач определяет возбудитель заболевания.
  2. Далее исследуется, как он реагирует на антибиотик.
  3. Назначается схема лечения пациента.

Для эффективного лечения человека необходимо избавиться от очага инфекции и ее следов в организме. Если это сделать, то процесс выздоровления будет быстрым.

Встречаются случаи, когда начать лечение необходимо срочно и нет времени на исследование восприимчивости организма к тому или иному антибиотику. Например, если у пациента диагностировано воспаление лёгких, то требуется быстрая помощь. В случае промедления может возникнуть угроза человеческой жизни.

Терапия при цистите. Схема лечения

Применяется этиотропная терапия при остром цистите. А что представляет собой данный недуг? Цистит является инфекционным заболеванием, при котором присутствует воспалительный процесс. Пациенту назначается комплексная схема лечения, с учётом его индивидуальных особенностей. Первостепенной задачей является исключение очага возникновения патологии. Прежде всего, этиотропная терапия при остром цистите направлена на устранение болевого синдрома. Обычно врач назначает уроантисептики. К ним относятся:

Параллельно с приёмом вышеперечисленных препаратов назначаются спазмаголики, а также анальгетики. Следует знать, что данные средства обладают также противовоспалительным эффектом. К данной группе препаратов относятся:

В случае, когда пациент страдает острой формой цистита с неоромантическим показателем, курс его лечения включает назначение таких препаратов, как гемостатики. Данная группа медикаментов поможет остановить кровотечение.

Этиотропная терапия при остром цистите не исключает антибиотики. Они допускаются только после дополнительного обследования, а именно пациенту необходимо сдать анализ мочи. Данное исследование позволит врачу увидеть, что является причиной возбудителя инфекции. После того, как очаг будет определён, доктор назначит соответствующий антибиотик для его устранения.

Выбор и назначение определенных медикаментов, непосредственно воздействующих на причину патологии, представляет этиотропная терапия. При остром цистите данный метод приводит к быстрому результату.

Особенности терапии

Для назначения схемы лечения при подборе лекарств врач руководствуется общими правилами:

  • подбор нужного препарата, который будет воздействовать на очаг инфекции;
  • определение эффективной дозы и концентрации медикамента;
  • возможность и необходимость введения лекарства внутривенно;
  • результативность назначения одного лекарственного средства.

Проведенные лабораторные тесты максимально точно визуализируют создавшуюся микрофлору, позволяя специалисту определить диагноз и подобрать соответствующее лечение.

Обязательно при бактериальной форме цистита назначают уроантисептик, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Из доступных препаратов выделены Монурал, Нитроксолин, Фуразолидон. К тому же, данные медикаменты оказывают и антибактериальное действие, подавляя и не позволяя размножаться патогенным микроорганизмам.

Читайте также:  Компрессионное белье для спорта мужское nike

Комплексный подход

Ввиду того, что острый цистит усиливают режущие боли, к уроантисептикам добавляют спазмолитические препараты. Некоторые болеутоляющие средства наделены противовоспалительным действием, что оказывает помощь антибактериальному медикаменту в борьбе с инфекцией.

Врач-уролог о цистите: Не покупайте дорогих препаратов, не все они лечат цистит, я провел исследования и нашел наиболее эффективное и дешевое средство!

В дополнении к основному подходу лечение цистита должно сопровождаться и назначением иммуномодулирующих препаратов.

Антибиотик, действуя на бактерии, разрушает и полезные микроорганизмы. В связи с этим, для поддержки, восстановления иммунитета и придания сил организму необходимы микроэлементы.

Ирина, 30 лет: "Только это средство помогло мне при лечении цистита:

Медикаментозная терапия осуществляется только по назначению врача. Пациентам с хроническими заболеваниями, беременным женщинам и в период кормления препараты подбираются с учетом особенностей их состояния и стадией патологии. Однако, специалисты придерживаются мнения начинать незамедлительное лечение с курса антибиотиков, чтобы не допустить прогрессирование инфекционного процесса.

Помимо этиотропной терапии острого цистита для успешного оздоровления пациенту необходимо придерживаться диеты и постельного режима.

Соблюдение рекомендаций сократит срок лечения, максимально губительно воздействуя на бактерии.

Острый цистит – это одна из частых инфекций, при которой гнойно-воспалительный процесс поражает слизистую мочевого пузыря. Подвержены заболеванию женщины. По данным медицинской статистики каждая вторая сталкивалась с этой болезнью в течение жизни, и каждая третья женщина в возрасте до 24 лет. При этом больше половины заболевших не обращаются в медицинские учреждения, а предпочитают лечиться дома.

Этиология

Основная причина возникновения острого цистита, симптомы которого сложно перепутать с другими заболеваниями – проникновение патогенных микроорганизмов.

  • кишечная палочка или Эшерихия коли – вызывает инфекцию в 80-90% случаев;
  • протей – на его долю приходится около 7%;
  • клебсиелла – 3-4%;
  • стафилококки – 3%.

Острый цистит у женщин вызывается в большинстве случаев одним видом микроорганизмов. При сложной форме заболевания диагностируется сразу несколько видов возбудителей.

У части заболевших причиной болезни являются вирусы, грибы и микрофлора, вызывающая половые инфекции (хламидии, микоплазмы).

Инфекционный агент прикрепляется к слизистой мочевого пузыря, затем проникает в её клетки и начинать разрушать их. От того, как быстро разрастется колония болезнетворных микроорганизмов, зависит скорость развития воспаления.

Естественный ток мочи в состоянии вымыть из пузыря проникшие в него микроорганизмы. Однако если они успели прилипнуть к стенкам, урина их уже не смоет.

Провоцирующие факторы

Микрофлора проникает в мочевой пузырь, размножается там и вызывает воспаление под действием следующих факторов (одного или нескольких):

В 95 % случаев возбудители инфекции проникают в мочевой пузырь, поднимаясь из области анального отверстия. Именно там наибольшее скопление различных микроорганизмов. Женский мочеиспускательный канал (уретра) короткий и широкий (в отличие от мужского), и его окончание находится в непосредственной близости от анальной зоны и влагалища. По этой причине микрофлоре не составляет труда проникнуть в уретру и подняться выше в пузырь. И этим объясняется то, что воспаление преимущественно встречается у женщин, чем у мужчин. Однако в ряде случаев инфекция может проникнуть и из почек, и других соседних органов, где имеются очаги воспаления.

  • Наличие сопутствующих заболеваний и особенно инфекций, передающихся половым путем.

Очень часто мочевая инфекция соседствует с кандидозом (молочница), бактериальным вагинозом, кольпитом. При этих гинекологических заболеваниях нарушается равновесие микрофлоры влагалища в сторону увеличения количества патогенных микроорганизмов.

Обследование с помощью инструментов, установка катетера, наличие имплантанта.

Мочевой пузырь имеет защитный слой, который способен выделять специальные вещества, предотвращающие прикрепление бактерий. В некоторых случаях их вырабатывается в меньшем количестве, и такое нарушение может передаваться по наследству.

  • Особенности поведения и половой жизни.

Несоблюдение правил личной гигиены, отсутствие мочеиспускания после секса, частые половые контакты, использование вибраторов, ношение стрингов – этим факторам урологи отводят одно из первостепенных значений в развитии заболевания.

Классификация

Острый цистит у женщин – это неосложненная инфекция нижних мочевых путей. Он возникает, когда нет сопутствующих заболеваний, сбоев в работе почек, и когда пузырь функционирует нормально.

Воспаление может затронуть полностью слизистую пузыря (тотальный цистит) или его части (шеечный, тригонит). По характеру воспаления выделяют катаральную форму, когда слизистая отечна и наполнена кровью. Цистит с кровью у женщин, который называется геморрагическим, развивается, когда эритроциты попадают в мочу. При этом кровь в урине видна невооруженным глазом.

Читайте также:  Оспа что это за болезнь

Первые признаки

Основные проявления острого цистита у женщин:

  • частое мочеиспускание с болями, резями, жжением и маленькими порциями мочи;
  • возникает нестерпимое желание помочиться;
  • моча может быть мутной, с хлопьями слизи.

Если отмечается наличие крови в моче, особенно в конце опорожнения, то это первый признак геморрагического цистита, который иногда называют, как гематурический. Острый цистит с кровью очень часто переходит в хронический с дальнейшими рецидивами и требует отдельного лечения.

Диагностика

Острая форма цистита диагностируется на основе жалоб женщины. Если они не совпадают с характерными признаками заболевания, имеются выделения из влагалища и на приеме у врача выясняется, что есть факторы риска, то назначается лабораторное исследование мочи и осмотр в гинекологическом кресле.

Если под микроскопом в моче обнаружены 6 и более лейкоцитов – это явный признак воспаления.

При подозрении на пиелонефрит, если симптомы острого цистита не типичны, заболела беременная, то перед тем как лечить воспаление, обязательно назначается бакпосев мочи. Показатель заболевания – наличие свыше 100 000 КОЕ/мл патогенных бактерий в порции мочи.

Лечение острой формы

Этиотропная терапия при остром цистите направлена на устранение из мочевого пузыря возбудителя инфекции. Поэтому обязательным пунктом лечения является прием антибиотиков. Так как воспаление сопровождается болевыми ощущениями, назначаются болеутоляющие и спазмолитические средства. Используются фитопрепараты для усиления эффекта от антибиотиков и в качестве профилактики рецидивов. Показано соблюдение диеты и изменения половой активности. Лечение проводится амбулаторно. Заболевшая не может выполнять трудовые обязанности, поэтому в праве рассчитывать на больничный лист. Он выдается в среднем на 3-7 дней.

Воспаление проявляется спонтанно. Часто бывает так, что женщина не испытывает недомогания и каких-либо симптомов, предвещающих болезнь, однако внезапно ощущает, что мочевой пузырь переполнен и нестерпимо хочется в туалет. Позывы в туалет очень частые, могут быть каждые 3-5 минут и в таком состоянии невозможно отправиться в поликлинику.

Что делать при начавшемся воспалении:

  • Самое главное – пить много воды. Чем больше наполняется мочевик, тем быстрее вымываются с мочой микроорганизмы.
  • Соблюдать постельный режим.
  • Изменить рацион питания. Исключить острую, жареную, соленую пищу, мясные блюда (в первые сутки), чай, кофе, газировку.

Если спустя 24 часа симптомы сохранились, нужно идти к врачу или вызвать его на дом. Однако если признаки острого цистита сопровождаются повышением температуры тела (более 37,5), то следует незамедлительно обратиться к врачу. Температура – первый признак воспаления почек (пиелонефрита).

С заболеванием обращаются к урологу, в некоторых случаях к терапевту. Врач назначает таблетки не дожидаясь результатов анализов. Если они не помогают, назначается бак посев мочи и схема лечения меняется.

Отмечено, что больше половины заболевших предпочитают лечиться самостоятельно. Они стремятся снять острый приступ цистита всеми известными методами и способами, которые посоветовали подруги или перешли им от бабушек, а также начинают принимать лекарства. Опасность такого подхода в том, что устраняются симптомы, но не болезнь. У каждой третьей женщины заболевание переходит в хроническую форму, что в дальнейшем грозит развитием рака и интерстициального цистита.

Антибиотикотерапия

Эффективность, которую дает этиотропная терапия при остром цистите, зависит прежде всего от правильно подобранного антибиотика. Преимущество отдается препаратам, рассчитанным на короткие курсы лечения – до 3 дней и выводящимися преимущественно с мочой:

  • такая терапия более эффективна;
  • встречается меньше побочных эффектов от антибиотиков;
  • микроорганизмы не успевают выработать устойчивость;
  • стоимость лечения снижается.

Лечение острого цистита в первую очередь проводится следующими видами антибиотиков:

  • Монурал (основное вещество фосфомицин);
  • Фурамаг, Фурагин (фуразидин), Фурадонин (нитрофурантоин).

Эти лекарства предназначены только для лечения инфекций мочевых путей. Они эффективны против всех основных возбудителей и микроорганизмы не вырабатывают к ним устойчивость. Лекарства концентрируются непосредственно в моче и не проникают (или проникают в минимальных дозах) в ткани.

  • Принимается однократно (3 гр.).
  • Действующее вещество концентрируется в моче около 80 часов. Этого хватает, чтобы оказать на микроорганизмы губительное действие.
  • Минимум побочных реакций.
  • Разрешен беременным.

Лечение у женщин Монуралом может осуществляться до результатов анализов в качестве эмпирической терапии.

  • узкий спектр действия, значит снижен риск развития дисбактериоза;
  • эффективны против большинства возбудителей инфекции;
  • бактерии не вырабатывают к ним устойчивость;
  • самые недорогие лекарства при цистите.

Минусы данной группы в том, что все препараты оказывают токсическое воздействие на организм. Это может проявляться нежелательными реакциями (тошнота, головокружение, боль в животе). Однако такое свойство больше проявляется при длительной терапии хронического воспаления.

Если по каким-то причинам прием этих лекарств невозможен используются другие группы антибактериальных средств:

  • Фторхинолоны: Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин.
  • Бета-лактамные антибиотики: Цефиксим, Цефуроксим, Цефтибутен. Амоксициллин + Клавулановая кислота.
  • Цефалоспорины III поколения (Цефорал Солютаб).
Читайте также:  То нормальный стул то понос

Спектр действия фторхинолонов достаточно широк. Однако устойчивость к ним микроорганизмов нарастает. Поэтому от острого цистита у женщин препараты данной группы практически не используются. Они применяются для лечения осложненных форм, в частности геморрагического воспаления. Также фторхинолоны применяются, когда у женщин лечение несколько первых дней не осуществлялось, и микроорганизмы успели внедриться в глубокие слои стенок мочевого пузыря.

Цефалоспорины 3 поколения активны по отношению к кишечной палочке, поддерживают высокую концентрацию активного вещества в моче, поэтому в ряде случаев также используются в терапии. Одним из препаратов является Цефорал Солютаб. Его преимущество заключается еще и в том, что он принимается 1 раз в сутки. Цефорал разрешен беременным начиная со 2 триместра.

Клинические рекомендации по приему этого препарата: по 400 мг 1 раз в сутки 3 дня. Это для женщин не подверженных факторам риска (см. выше). Острый цистит у женщин, подверженных факторам риска, лечится длительным курсом – 7 дней.

Устаревшие лекарства

Перечень антибиотиков, используемых для лечения мочевой инфекции, пересматривается ежегодно. Связано это с тем, что микроорганизмы вырабатывают к ним устойчивость. Когда-то эффективные препараты уже не являются лекарствами первой линии. К таким средствам относятся:

  • Ампициллин;
  • Триметоприм;
  • Ко-тримоксазол (Бактрим, Бисептол);
  • Нитроксолин (5-НОК).

Увеличивается сопротивляемость кишечной палочки и к Ципрофлоксацину. Многие врачи, особенно за рубежом, считают его использование небезопасным. Эти препараты применяются для лечения осложненных форм заболевания, но не как препараты эмпирической терапии (до установления конкретного возбудителя).

Фитотерапия

Лечение острого цистита осуществляется и с помощью растительных средств, которые обладают противовоспалительными и мочегонными свойствами. Это растительные таблетки, сборы, капли и настои.

Они содержат следующие растения:

  • толокнянка;
  • хвощ полевой;
  • зверобой;
  • золотарник;
  • листья брусники;
  • ромашка и др.

Крапива, листья земляники, хвощ обладают кровоостанавливающим действием и применяются в тех случаях, когда диагностируется геморрагическая форма заболевания.

Из растительных препаратов широко используется Фитолизин, который выпускается в виде пасты для растворения в воде.

Не меньшей популярностью пользуется Уролесан. Он выпускается в виде капель, сиропа и капсул. Вещества, входящие в состав, оказывают противовоспалительное, диуретическое и спазмолитическое действие. Преимущество Уролесана в том, что он начинает действовать через 20-30 минут после приема. С целью профилактики рецидивов его назначают курсом в 1 месяц.

Также применяются Урокам, Канефрон, Цистон, Урофлюкс. Основная цель их применения – предотвратить развитие осложнений инфекции.

Анальгетики и спазмолитики

Острая форма цистита часто сопровождается болезненными ощущениями. Они возникают в конце мочеиспускания или имеют постоянный ноющий характер.

Из обезболивающих назначаются:

  • Нимесулид (Найз, Нимесил);
  • Кеторолак (Кетанов, Кеторол);
  • Парацетамол;
  • Феназопиридин.

Из спазмолитиков к приему показаны НО-Шпа, Дротаверин, Папаверин.

Препараты для укрепления иммунитета и гормоны

Причины возникновения у женщин воспаления часто связаны с ослаблением как общего, так и местного иммунитета мочевого пузыря. Поэтому для лечения острого цистита у женщин рекомендован препарат Уро-Ваксом. Он применяется совместно с антибиотиками, ускоряет выздоровление и является средством профилактики рецидивов. Однако больше это средство используется при хроническом воспалении.
Когда диагностируется цистит у пожилых, то причины возникновения у женщин в возрасте, часто связаны с недостаточным уровнем гормона эстрогена, сухостью влагалища. В этом случае наряду с антибиотиками назначают гормональный препарат Овестин в виде крема или свечей.

Диета

Воспаление мочевого пузыря требует не только терапии антибиотиками, но и изменений в рационе питания.

Основные требования к диете:

  • Употреблять больше жидкости. Лучше пить обычную воду, минералку без газа, клюквенные и брусничные морсы. Исключить чай, кофе, газированные напитки, алкоголь.
  • Не употреблять продукты содержащие большое количество соли, пряности, жирные супы, овощи, богатые эфирными маслами.

Такие напитки и еда оказывают раздражающее действие на мочевые пути, и усиливают воспаление. Показаны фрукты, богатые витаминами, молочная и растительная пища.

Рекомендации

Острый цистит у женщин при своевременном лечении имеет благоприятный прогноз. Однако не менее важно проведение соответствующей профилактики:

  • Своевременно лечить инфекции половой сферы.
  • Обязательно мочиться после полового акта, проводить водные процедуры до и после интимной близости.
  • Нельзя терпеть и специально задерживать опорожнение. Это ослабляет иммунитет мочевика.
  • Во время лечения и после с целью профилактики пить больше жидкости (не менее 2,5-3 литров в сутки). Кроме того, большое потребление жидкости – это первая профилактика рака мочевого пузыря.
  • Не носить стринги. Такое нижнее белье облегчает кишечной палочке проникновение в уретру.

Когда лечение закончено и симптомы острого цистита исчезли, повторный общий анализ и бакпосев мочи не проводятся. Если в течение 2 недель после лечения признаки болезни возникли вновь, обязательно назначается бактериологическиий посев, чтобы определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. В этом случае врачом рекомендуется другой препарат, но уже более длительным курсом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector