Является ли гепатит с противопоказанием к работе

Является ли гепатит с противопоказанием к работе

Гепатит С – вирусное заболевание, представляющее серьезную опасность для здоровья. Поскольку патология имеет инфекционную природу и передается от человека к человеку. Больному и вирусоносителю следует соблюдать определённые меры предосторожности, чтобы не допустить заражения окружающих. А можно ли работать с выявленными маркерами гепатита С в крови? Какие ограничения накладываются на выбор сферы профессиональной деятельности при диагностированном заболевании?

Клинико-морфологические особенности болезни

Прежде чем выяснить, как влияет заболевание на трудоспособность, и какая связь есть между гепатитом С и работой, важно разобраться в клинико-морфологических, эпидемиологических особенностях этой инфекции.

Гепатит С – вирусная инфекция с преимущественным поражением печени и склонностью хронизации воспалительного процесса. Возбудитель заболевания получил название HCV (вирус гепатита С). Он относится к РНК-содержащим микроорганизмам из семейства Flaviviridae. Помимо цепочки рибонуклеиновой частоты вирусная частица содержит капсулу диаметром 30-40 нм. В крови возбудитель определяется в следовых количествах, по большей части он оседает в гепатоцитах или ассоциирован с липопротеинами и специфическими антителами (анти-HCV).

Согласно статистике, в мире число пациентов, заражённых вирусным гепатитом С, достигает 150 млн. человек. С каждым годом эта цифра увеличивается на 3-4 миллиона. 350 тысяч человек ежегодно умирают от осложнений инфекции – цирроза и рака печени.

Это интересно. В научных кругах гепатит получил говорящее название «ласковый убийца» за практически бессимптомное течение и способность скрывать признаки инфекционного поражения печени под маской других заболеваний.

Пути передачи и механизм заражения

Источником инфекции при гепатите С является больной человек или вирусоноситель. Механизм заражения преимущественно парентеральный. Чаще всего заражение происходит при:

  • парентеральных манипуляциях, в том числе и в медицинских учреждениях;
  • оказании стоматологических услуг;
  • выполнении пирсинга, нанесении татуировок, акупунктуре и других процедурах, требующих использования инъекционного оборудования;
  • посещении маникюрных кабинетов, косметолога и некоторых других услуг салона красоты.

Риск инфицирования при половых контактах сохраняется, однако, в отличие от вируса гепатита В, он минимален (до 3%). Большую опасность в плане заражения представляют больные хронической формой инфекции, меньшую – вирусоносители.

Симптомы и последствия

Инкубационный период вирусного гепатита С составляет от двух недель до полугода. Первичное инфицирование не сопровождается выраженными симптомами и проходит незаметно. Часто клиническими проявлениями болезни являются слабость, утомляемость, головная боль, лёгкая диспепсия, катаральные явления (насморк, першение в горле), которые человек принимает за банальную респираторную инфекцию. Затем все признаки ВГС исчезают и не беспокоят больного на протяжении нескольких лет.

Как правило, узнает человек о наличии инфекции в организме совершенно случайно, сдав анализы во время просмотра или желая быть донором крови. Осложнения гепатита С проявляют себя только спустя несколько лет. Стеатогепатоз, цирроз и рак печени носят прогрессирующий необратимый характер и становятся причиной грубых нарушений функций печени, в конечном итоге приводящих к гибели больного.

Обратите внимание! С помощью достижений современной медицины гепатит С признан ВОЗ полностью излечимым заболеванием. Прием противовирусных препаратов прямого действия позволяет очистить организм от возбудителя в течение нескольких месяцев.

Как не заразить окружающих: памятка для пациентов

А какие ограничения накладываются на жизнь пациентов с гепатитом С в связи с диагнозом? Поскольку у любой инфекции сохраняется риск распространения, больным важно знать, как обезопасить от заражения окружающих – родных и близких, проживающих с ним, коллег, работающих в одном коллективе, знакомых.

Если вы инфицированы HCV, помните следующие правила:

  • При любых сексуальных контактах используйте надёжное барьерное средство – презерватив.
  • Посещая медицинские учреждения, стоматологические клиники, салоны красоты, убедитесь в тщательности стерилизации оборудования, контактирующего с кровью.
  • Пользуйтесь индивидуальной зубной щеткой, бритвенными принадлежностями, маникюрными инструментами.
  • Если вы повредили кожу, обработайте рану спиртом или йодом и заклейте пластырем.
  • Если ваша кровь или другие биологические жидкости попали на вещи общего пользования, обработайте их раствором дезинфектанта.
  • Будьте сознательным донором: откажитесь от добровольной сдачи крови до момента, пока диагноз «гепатит» не будет снят.

Читайте также по теме

Вирус не передается воздушно-капельным путем при рукопожатиях, тесном контакте, поцелуях, кормлении грудью (исключение составляют случаи трещин и других нарушений целостности кожных покровов на сосках). Таким образом, больные гепатитом С не представляют опасности для окружающих и не нуждаются в изоляции. При соблюдении несложных мер предосторожности распространения инфекции легко можно избежать.

Оценка трудоспособности пациентов с гепатитом

И все же у инфицированных пациентов остаётся масса вопросов. Можно или нельзя работать больным ВГС в медицине, пищевой промышленности, в офисе? Может ли стать основанием для увольнения или отказа в приеме на работу «неудобный» диагноз? Такое беспокойство вполне оправдано, ведь успешная карьера даёт человеку множество новых возможностей, которых жалко было бы лишиться из-за болезни.

Только факты

Официального закона, запрещающего больным гепатитом С ходить на работу, нет. И все же, с некоторыми ограничениями им приходится столкнуться.

Личная медицинская книжка — один из документов, осуществляющих допуск к работе в сферах деятельности, непосредственно влияющих на здоровье других людей. Прежде всего, это организации общественного питания, больницы, детские образовательные учреждения. Наличие книжки строго регламентировано нормативными актами РФ, а ее отсутствие влечет за собой различные виды ответственности, как для работодателя, так и для работника.

Отметку об отсутствии или наличии в крови антител к HCV в мед.книжке должны иметь все представители контактных профессий – работники общепита, медицинских учреждений и организаций образования. Кроме того, по инициативе руководства медицинская проверка может быть проведена в абсолютно любой компании, но только с согласия работников.

Несмотря на убежденность некоторых работодателей, диагностированный гепатит С не служит абсолютным противопоказанием для занимания любой должности. Согласно приказу Минздравсоцразвития РФ 302 н от 12.04.2011 г., вопрос о профпригодности сотрудника решается в каждом случае индивидуально по решению врачебной комиссии. При соблюдении мер предосторожности работник не может заразить окружающих.

Не все профессии одинаковы

Ответственность в выборе профессии стоит перед пациентом не только из-за риска заражения окружающих. Важно заботиться и о собственном здоровье, избегая чрезмерных нагрузок на печень и организм в целом. Ниже представлены самые «опасные» и нежелательные профессии для больных гепатитом С. Возвращаться к ним следует только после эрадикации возбудителя и полного восстановления функций печени.

Тяжелая физическая работа

Интенсивные нагрузки на время лечения и реабилитации гепатита должны быть полностью исключены. Степень допустимой активности рассчитывается лечащим врачом индивидуально в зависимости от изначальных физических данных, пола, возраста, скорости прогрессирования болезни и наличия сопутствующей патологии.

На время обострения заболевания физическая нагрузка полностью исключается. Больным показан постельный режим и покой. Позже, после улучшения самочувствия и нормализации анализов, лёгкие физические нагрузки будут даже полезны. Они помогут:

  • улучшить кровоснабжение печени;
  • очистить организм от балластных веществ и скопившихся токсинов;
  • укрепить иммунную систему организма;
  • повысить жизненный тонус и улучшить настроение пациента.

Таким образом, на время лечения от гепатита требуется временно отказаться от работы грузчиком, разнорабочим и другой деятельности, связанной с интенсивными нагрузками, или перейти на более щадящие условия труда.

Работа на солнце

Ещё одно ограничение касается лиц, работающих на улице под открытым солнцем. Инсоляция – интенсивное действие ультрафиолетовых лучей на организм – строго противопоказано во время инфекционного воспаления печени. Это связано со следующими факторами:

  • микродозы радиации, которые человек получает во время солнечных ванн, способствуют прогрессированию инфекции;
  • интерфероны и противовирусные препараты, используемые для лечения гепатита С, способны снизить естественную защиту кожи от ультрафиолетовых лучей. Длительное действие солнечного света может спровоцировать развитие ожогов;
  • ультрафиолетовое излучение может несколько снижать резистентность человека к инфекции.

Поэтому на время лечения придется отказаться от работы на открытом воздухе или тщательно оберегать себя от солнца. Также не следует загорать или посещать солярий.

Медицинские профессии

Если антитела к HCV были обнаружены в крови у медицинского работника, он не сможет работать на станциях переливания крови, а также в лабораториях, где сотрудники непосредственно контактируют с биологическим материалом.

Читайте также по теме

В остальных случаях санитар, медицинская сестра или врач могут заниматься своей работой, но только при условии тщательного соблюдения всех правил асептики и антисептики:

  • выполнять все манипуляции только в латексных перчатках;
  • пользоваться одноразовыми шприцами;
  • соблюдать правила стерилизации медицинского инструментария;
  • следить за целостностью кожных покровов;
  • при наличии ран, порезов, воспалённых участков сразу же обрабатывать их растворами антисептиков и покрывать пластырем или стерильной повязкой;
  • все средства и предметы со следами крови немедленно обработать дезинфицирующими веществами или безопасно утилизировать.
Читайте также:  Анонимные анализы на спид

Обратите внимание! Эти рекомендации важно соблюдать всем медицинским работникам, а не только больным гепатитом С. Важно обезопасить себя от возможного заражения, рассматривая каждого пациента, как потенциальный источник инфекции.

Работа в ДДУ и школах, службах общественного питания

Руководители детских садов и яслей крайне неохотно берут на работу людей с подтвержденным диагнозом гепатита С. Между тем, официальных оснований для этого нет. Инфекция не передается при бытовых контактах, и воспитатель или нянечка, соблюдая общепринятые меры предосторожности, никаким образом заразить своих подопечных не могут.

По той же причине не запрещена и работа в сфере питания и обслуживания. Продавец, официант, раздатчик посуды и другие сотрудники не представляют эпидемиологической опасности для клиентов, поэтому могут продолжать свою работу.

Неоднозначным можно назвать ответ на вопрос о возможности инфицированному HCV работать поваром. С одной стороны, официального запрета на эту деятельность не существует. Между тем, во время готовки повар может порезаться, а инфицированные капельки крови — попасть на продукты питания или посуду. Это создаёт высокий риск заражения окружающих. По мнению большинства специалистов, продолжить работу поваром следует только после полного выздоровления от гепатита С.

Военные профессии

Военная служба противопоказана больным пациентам с гепатитом С, вследствие того, что требует хорошей физической подготовки и выносливости. Повышенная активность может спровоцировать прогрессирование повреждения печени, ухудшение общего самочувствия пациента. Кроме того, создать оптимальные условия для лечения заболевания в армии не представляется возможным.

В мирное время молодые люди с этим диагнозом не призываются в армию и получают статус «ограниченно годных к несению службы». Их мобилизация возможна только в случае боевых действий.

Где можно работать с гепатитом без всякой опаски? Безусловно, офисные работники, инженеры, специалисты в сфере информационных технологий и многие другие сотрудники могут продолжать свою профессиональную деятельность, не боясь распространения инфекции. Ограничение их трудоспособности может наступить только в случае развития осложнений гепатита С и ухудшения самочувствия больного.

При решении об ограничении или прекращении трудовой деятельности во внимание принимается:

  • степень фиброзных изменений;
  • наличие декомпенсированного цирроза;
  • печеночно-клеточная недостаточность 2, 3 степени;
  • часто рецидивирующие, плохо поддающиеся лечению формы заболевания.

Для установления степени утраты трудоспособности больной направляется на МСЭ, по результатам которой больным присуждается инвалидность и определяется ее группа –l, ll или lll. Она зависит от нескольких факторов – стадии функциональной недостаточности органа, активности патологического процесса, «ответа» организма на используемое медикаментозное лечение. Группа инвалидности может устанавливаться как на 1-2 года, так и бессрочно. Так, повторное переосвидетельствование инвалидности не проводится, если у больного гепатитом С развился цирроз, сопровождающийся гепатоспленомегалией и портальной гипертензией lll степени.

Большинству людей, инфицированных гепатитом С, не стоит переживать о проблемах с работой: они не представляют абсолютно никакой опасности для окружающих. Лицам же, чья профессиональная деятельность связана с тесными контактами с людьми, следует быть очень осторожными. Всегда существует риск инфицирования: медсестра может случайно уколоться иглой, повар – порезаться, воспитателя может укусить ребенок в детском саду. Каждый инфицированный человек должен осознавать свою ответственность перед окружающими и принимать решение о продолжении профессиональной деятельности исходя не только из тяжести болезни, но и личных качеств (аккуратности, педантичности).

При отсутствии своевременной терапии в 70 % случаев HCV-инфекция приобретает хроническое течение. Это существенно повышает вероятность тяжелых осложнений, которые не всегда поддаются лечению даже после избавления от вируса.

Можно ли работать с гепатитом С, интересует практически любого пациента. И даже если самочувствие не ухудшается, следует помнить, что болезнь является инфекционной. Поэтому существуют профессии, в которых инфицированному человеку работать не рекомендуется.

Гепатит С практически всегда обнаруживается на хронической стадии, так как в острой фазе редко выдает себя характерными симптомами. Возбудитель вируса обладает высокой способностью к мутации, поэтому иммунная система не способна с ним справиться.

Больной может десятилетиями жить с HCV, не подозревая о заболевании. Это не значит, что патогены не проявляют активность в печени. Болезненные симптомы, сопровождающие воспалительные процессы не возникают, так как в железе нет нервных окончаний.

Инфекцию обычно обнаруживают при медицинском обследовании или когда пациент обращается с сильнейшими признаками интоксикации, характерными для фазы разгара. В последнем случае в тканях часто наблюдаются необратимые изменения: цирроз или рак.

Как вирус влияет на трудоспособность

Жизненный цикл вируса происходит только в организме человека, то есть заболевание является антропозным. Передача происходит через биологические жидкости. В подавляющем большинстве случаев это кровь. Если у больного наблюдается высокая вирусологическая нагрузка, то можно заразиться через сперму при незащищенном половом акте.

В острой форме появляются симптомы, характерные для ОРЗ или гриппа. Если в этот период человек обратиться к врачу для получения листка временной нетрудоспособности, то заболевание обнаружат после сдачи анализов. При отсутствии яркой симптоматики и медицинского обследования, инфекция принимает хроническое течение.

В таком случае в течение многих лет после инфицирования больной может чувствовать себя удовлетворительно и вести привычный образ жизни. Симптомы, возникающие в этот период, он воспринимает как недомогание. Болезнь сопровождается повышенной утомляемостью, раздражительностью, нарушением сна, высыпаниями на коже или проходит бессимптомно.

Несмотря на нормальное самочувствие, вирусные агенты разрушают здоровые гепатоциты, и на их месте возникает соединительная ткань. Со временем фиброз перерастает в цирроз, появляется функциональная недостаточность железы, возможна малигнизация тканей, развитие портальной гипертензии. В таком состоянии пациент испытывает трудности с выполнением работы и может быть признан нетрудоспособным. При подтверждении данного факта специальной комиссией (МСЭК) ему присваивают статус инвалида 1, 2 или 3 групп.

При наличии осложнений и печеночной дисфункции больному не рекомендуется тяжелый физический труд, ненормированный и ночной рабочий график. Чрезмерное напряжение может негативно сказаться на пораженном органе и усугубить течение патологии.

Где можно работать

Гепатологи-инфекционисты часто сталкиваются с вопросом о том, можно ли получить медкнижку с гепатитом С. Врачи не могут отказать в выдаче медицинской книжки, но при этом потребуют пройти обследование и сдать количественный анализ для определения вирусологической нагрузки. Для некоторых видов работ это заболевание является недопустимым, так как способствует распространению инфекции.

Перечень специальностей, где работать нельзя строго регламентирован. Работодатели не имеют права отказать соискателю в работе, не указанной в этом перечне.

Медицинские работники

Самый актуальный вопрос в среде медработников, можно ли работать хирургом при гепатите С или медсестрой. Эти профессии имеют наибольший риск распространения заболевания из-за частого контакта с кровью пациентов. Поэтому до полного выздоровления проводить операции категорически запрещается.

Все работники отрасли медицины регулярно проходят клиническое обследование. Если человек заражен HCV, то решение о возможности трудоустройства принимается в индивидуальном порядке. Ответ зависит от того, на какой стадии находится заболевание и насколько высока вирусологическая нагрузка.

Врачи и медицинские сестры, независимо от того больны они или здоровы, должны соблюдать правила обслуживания пациентов:

  • всегда надевать стерильные перчатки при проведении осмотра и других манипуляций;
  • следить за целостностью кожных покровов, при малейшем повреждении сразу обрабатывать раны антисептиками и закрывать пластырем;
  • стерилизовать инструменты, если они применяются многократно.

Детские учреждения

Для работы в детских учреждениях учителем или воспитателем устанавливаются ограничения. Так же как и в случае с медперсоналом, отказать в работе могут лишь в том случае, если гепатит С прогрессирует и вирусная нагрузка высока.

В этом случае работник становится опасным источником заражения для детей, особенно это касается работы в детском саду. В этом случае даже небольшая капелька высохшей крови может инфицировать ребенка.

Работники сферы обслуживания и общепита

Работодатели нередко отказывают в трудоустройстве продавцам в продуктовых магазинах. Законных оснований для этого нет, поэтому больной может оспорить такое решение. ВГС не передается бытовым способом и через продукты питания.

Читайте также:  Болит спина отдает в левую

Неоднозначный ответ может быть у мастера маникюра, педикюра и тату. Так как они работают с инструментами, повреждающими кожу, то могут заразить клиента. Однако при соблюдении мер предосторожности (оказание услуг в защитных перчатках, стерилизации рабочего инструментария) риск заражения уменьшается. Однако при официальном трудоустройстве мастеру могут порекомендовать отпуск на время противовирусной терапии (чаще всего неоплачиваемый).

На предприятиях общепита (столовые, рестораны и другие заведения) также могут отказать в трудоустройстве. Если повар случайно порежется при нарезке продуктов и кровь попадет в блюдо, то посетитель теоретически может заразиться.

Без ограничений разрешается осуществлять трудовую деятельность в прачечной, обувной мастерской, магазинах промышленных товаров, в банках и аналогичных сферах обслуживания.

Воинская служба

Состояние здоровья военнослужащего имеет важное значение, так как работа сопровождается тяжелыми нагрузками и ненормированным графиком. Такие условия являются противопоказанием к работе. Мобилизация пациентов с гепатитом С возможна только в военное время.

Вопросы о службе во внутренних войсках или работе пожарным, спасателем рассматривается в индивидуальном порядке. Но на практике трудоустройство возможно только после полного излечения от вируса.

Где нельзя работать с гепатитом С

Некоторые руководители компаний и организаций отказывают в трудоустройстве или увольняют работников, имеющих ВГС. Это противозаконные действия, основанные на неосведомленности о заболевании. Является ли гепатит С противопоказанием к работе — вопрос спорный и требует изучения. В обычной жизни больной не опасен, и лишь для некоторых специальностей установлены ограничения.

Где нельзя работать с гепатитом С:

  • на вредных и опасных производствах, так как химические вещества, радиация негативно действуют на печень;
  • в вооруженных силах РФ из-за тяжелых условий труда, повышенной физической и психической нагрузки;
  • на физически тяжелой работе с длительным пребыванием под открытыми солнечными лучами, так как это ускоряет прогресс заболевания;
  • на станции переливания крови из-за прямого контакта с биологическим материалом.

Ограничения в работе установлены прежде всего для самих заболевших. Некоторые виды деятельности не позволяют пациенту получать нужное лечение и усугубляют течение патологии.

Кому положена группа инвалидности

Диагноз гепатит C не является основанием для присвоения пациенту статуса инвалида. Получить помощь государства в лечении и льготы можно при наличии серьезных осложнений: печеночной недостаточности, онкологии, цирроза, портальной гипертензии. Такие состояния возникают при длительном хроническом течении патологии (2–4 стадии). При этом частота и длительность обострений увеличивается и больному нередко требуется посторонний уход.

Меры профилактики

Вирус передается только при прямом контакте с кровью, поэтому зараженный человек не опасен в обычной жизни. Бытовым путем при соблюдении правил индивидуальной гигиены заразиться невозможно. Не следует прерывать общение с инфицированным человеком и обрабатывать антисептиками все, к чему он прикасался. При соблюдении ряда правил, можно полностью исключить риск заражения.

Меры предосторожности при общении с носителем HCV:

  • не пользоваться предметами личной гигиены зараженного (зубной щеткой, бритвой, маникюрными принадлежностями);
  • использовать презерватив при половой близости;
  • обрабатывать дезинфицирующими средствами ранки и царапинки даже при незначительном повреждении покрова кожи или слизистых;
  • если зараженная кровь попала на предметы, то их нужно тщательно вымыть, а одежду постирать.

Вирусоноситель сам должен проявлять осмотрительность на работе и принимать решение об увольнении. Если существует высокий риск заражения окружающих людей, то ему лучше сменить сферу труда.

Законно ли увольнение

Увольнение работника с гепатитом С незаконно, если эта специальность не включена в перечень запрещенной трудовой деятельности. Уволенный человек может обратиться в суд с иском о восстановлении на работе и выплате компенсации за моральный и материальный ущерб.

Поставленный диагноз HCV-инфекции всегда меняет жизнь на «до и после». Практически сразу же человек сталкивается с проблемой финансового обеспечения курса терапии, поэтому вопрос, можно ли работать с гепатитом С, встает очень остро.

Трудовое законодательство всегда стоит на стороне больного, всяческая дискриминация по состоянию здоровья запрещена. В соответствии с общепринятыми нормами, человека нельзя уволить или перевести на должность с меньшим окладом. Но на практике, когда работодателю становится известно о диагнозе, он под любым предлогом старается уволить сотрудника с HCV.

Но когда зараженный человек действительно представляет опасность для окружающих, а когда достаточно соблюдения простых мер профилактики? HCV отличается от других разновидностей инфекционных гепатитов. Патология преимущественно передается гематологическим путем, а необходимая инфицирующая доза существенно выше, чем, например, для гепатита В.

Поэтому даже у родственников и членов семьи пациента риск заражения достаточно низкий при соблюдении простых мер профилактики. А вероятность передачи вируса в рабочих условиях в большинстве случаев сводится к нулю.

Ранее гепатит С преимущественно выявляли у людей, зависимых от инъекционных наркотиков. Но в конце 1980-х годов специалисты выяснили, что из-за несовершенства обследования донорского материала потенциальным разносчиком инфекции является человек после переливания крови и/или трансплантации органов. Только после 1992 года появились действенные и эффективные способы обнаружения вируса в биологическом материале.

Кроме того, длительное бессимптомное течение, частые случаи поздней диагностики заболевания приводят к тому, что человек может годами не подозревать об инфекции и посещать медицинские кабинеты, выполнять косметологические манипуляции. При соблюдении правил дезинфекции и обработки многоразовых инструментов риск заражения отсутствует. В противном случае передача вируса возможна даже при незначительной царапине.

В результате HCV диагностируют и у людей, относящихся к социально благополучным слоям населения. Специалисты, долгое время изучающие путь передачи вируса, убеждены, что пациенты с гепатитом С могут вести полноценный образ жизни, без какого-либо риска для окружающих.

Только некоторые профессии являются ограничениями в работе при гепатите С. В большинстве случаев человек может беспрепятственно продвигаться по карьерной лестнице.

Особенности ВГС и влияние на трудоспособность

Отличительной чертой HCV является изменчивость и неспецифичность клинической картины. После инфицирования частицы вируса по системе кровообращения достигают печени, прикрепляются к поверхности гепатоцитов, проникают внутрь клеток. Таким образом начинается процесс репликации патогена и последующего распространения инфекции.

В большинстве случаев это протекает без каких-либо выраженных симптомов. Одной из основных (и зачастую единственной) жалоб человека является сильная слабость и общее недомогание. Пациент может продолжать трудовую деятельность. Однако, часто снижается способность к концентрации внимания, к работе с большим объемом информации, скорость реакции на какие-либо форс-мажорные обстоятельства.

Приблизительно в 20–30% случаев острый гепатит С протекает с определенными клиническими проявлениями. К их числу относят:

  • боли, тяжесть, дискомфорт и чувство распирания в области правого подреберья;
  • пожелтение кожи, склер (встречается крайне редко);
  • изменение цвета мочи и кала, что связано с повышением уровня общего билирубина;
  • ухудшение аппетита (вплоть до полного отсутствия) и связанное с этим похудение;
  • нарушения стула (диарея или запор).

Самочувствие пациента ухудшается после употребления продуктов и напитков, неблагоприятно влияющих на печень. Это жирные, жаренные блюда, копчености, алкоголь, энергетические напитки, фастфуд.

Но в 80–85% случаев острый гепатит С переходит в хронический. Чаще всего, заболевание протекает годами без выраженной клинической картины. Отмечают астенический синдром, непереносимость физических нагрузок, разнообразные расстройства пищеварения, снижается резистентность к вирусным инфекциям.

Заразиться HCV можно:

  • при проведении лечебных и/или эстетических манипуляций (у стоматолога, косметолога, в лаборатории, частной или государственной клинике, при гемодиализе);
  • во время полового контакта с больным человеком (особенно, если сексуальный акт сопровождается выделением крови из-за повреждения кожи или слизистой оболочки половых органов, ротовой полости и т.д.);
  • при использовании предметов обихода с засохшими частицами зараженной крови (бритвы, ножи, белье и т.д.).

Продолжительность инкубационного период индивидуальна. Но для выработки специфических антител к структурным и неструктурным белкам требуется несколько недель (4–8). РНК вируса в крови обнаруживается раньше (при использовании высокочувствительных тест-систем – через 10–14 дней).

Где разрешено работать с гепатитом С

Регулярный анализ на отсутствие HCV – обязательное требование при оформлении медицинской книжки. Правила, регулирующие прохождение медицинского осмотра и устанавливающие перечень профессий, требующих предварительного врачебного обследования, регламентирован действующим законодательством (в Российской Федерации это Закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения и приказ Роспотребнадзора «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте»).

Читайте также:  Анализ мочи при мочекаменной болезни

Так, оформление соответствующих документов требуется:

  • поварам и другим трудящимся в общепите, непосредственно контактирующим с продуктами питания и питьевой водой;
  • продавцам, торгующим пищевыми продуктами;
  • работникам сферы здравоохранения;
  • военнослужащим, пожарным, сотрудникам службы спасения;
  • учителям, работникам детских садов;
  • людям, которые занимаются коммунальным и бытовым обслуживанием населения (парикмахерам, косметологам, мастерам маникюра и педикюра и т.д.).

Соответственно, перечень профессий, где работать с гепатитом С можно, в основном ограничивается работодателями, требующими по закону или внутреннему уставу организации предоставить санитарные документы.

Можно ли получить медкнижку с гепатитом С? Доктора обязаны выдать человеку соответствующий бланк, но с пометкой о наличии HCV-инфекции. Дополнительно врач должен дать направления к инфекционисту, гепатологу, объяснить возможный прогноз и перспективы терапии.

Медицинские работники

Работники сферы здравоохранения относятся к группе риска в отношении инфицирования гепатитом С из-за возможного непреднамеренного контакта с кровью пациента. Диагностированная HCV-инфекция является противопоказанием к работе, связанной с повышенной вероятностью заражения посетителя больницы.

На другую должность (с обязательным сохранением заработной платы) переводят:

  • медсестер, осуществляющих забор крови, другого биологического материала и выполняющих различные рутинные процедуры;
  • лаборантов, работающих с донорским материалом;
  • врачей, проводящих инвазивные диагностические манипуляции;
  • хирургов;
  • медицинских сестер, ассистирующих в ходе операционного вмешательства;
  • акушерам, гинекологам.

Медицинские работники других специализаций (в том числе врачи общей практики, рентгенологи, специалисты по ультразвуковой диагностике, санитары и т.д.) не представляют опасности для пациентов. Тем не менее, необходимо особое внимание уделять мерам профилактики. Перед осмотром больного либо проведением каких-либо манипуляций обязательно надевают стерильные перчатки, регулярно обрабатывают руки дезинфицирующим раствором.

Но можно ли работать хирургом при гепатите С или вернуться к профессиональным обязанностям после курса терапии? Соответствующие анализы сдают 1–2 раза в период лечения, а также через 24 и 48 недель после его окончания. При отрицательных результатах человек считается здоровым и не представляет опасности для окружающих в плане заражения.

Работа с детьми

Является ли гепатит С противопоказанием к работе с детьми разного возраста? В соответствии с законодательными нормами, данный диагноз не служит ограничением для профессиональной деятельности учителей, воспитателей, нянечек в дошкольных образовательных учреждениях.

Но на практике, с HCV-инфекцией практически невозможно найти работу в детском саду или школе. Директор или заведующая не могут официально отказать соискателю или сотруднику с гепатитом С – это будет расценено как нарушение действующего законодательства. Но, как правило, руководители ищут любой предлог для отказа.

Если информация о диагнозе работника выйдет за пределы кабинета администрации, родители также обычно требуют если не увольнения сотрудника, то, по крайней мере, строгого ограничения контакта с детьми. Но по словам специалистов, воспитатель или учитель не способен заразить ребенка при условии соблюдения простых мер профилактики – мытье рук, соответствующая обработка ран и случайных порезов и т.д.

Сфера обслуживания и общепита

Получение медицинской книжки обязательно для людей, занятых в сфере бытового обслуживания и работающих в организациях общественного питания. Строгие ограничения касаются профессий, также связанных с риском контакта с кровью здорового человека.

Так, при гепатите C практически невозможно устроиться на работу:

  • поваром;
  • мастером маникюра и/или педикюра;
  • косметологом, выполняющим подкожные инъекции различных препаратов и другие инвазивные эстетические процедуры.

Но на вопрос, можно ли работать продавцом, специалисты отвечают утвердительно. Работник такого профиля осуществляет торговлю продуктами питания в специальных перчатках, а большинство подобных товаров выпускается в герметичных упаковках. Таким образом риск заражения полностью исключается. Что касается продажи непродовольственной группы, ограничений, связанных с наличием у работника гепатита С, нет.

В заведениях общепита (кафе, ресторанах, барах и т.д.) человека с HCV не допускают к непосредственному приготовлению пищи. Даже при случайном порезе и попадании крови в готовое блюдо риск заражения посетителя минимален, тем не менее с гепатитом С противопоказана работа повара. Но вполне разрешено трудоустройство барменом, официантом, хостесом и т. д.

Военная служба в армии

Человек с HCV-инфекцией не может работать и служить в армии и МЧС. Это связано с несколькими факторами:

  • необходимость постоянной терапии и специализированной медицинской поддержки, что практически невозможно обеспечить в военно-полевых условиях;
  • риск заражения здорового человека во время контакта с его кровью при оказании медицинской помощи, в период стихийных бедствий, катастроф, возможных военных действий;
  • вероятность заражения сослуживцев из-за длительного пребывания в общем помещении, использование одних и тех же предметов обихода и т.д.;
  • вариабельная клиническая картина и риск резкого ухудшения самочувствия;
  • необходимость следования режиму сна и отдыха, ограничения тяжелых физических нагрузок;
  • необходимость соблюдения строгой диеты.

Если человек заразился уже на службе, его переводят на альтернативную, безопасную для него самого и окружающих должность. При выявлении недуга на стадии подготовки к такого рода профессии соискателю отказывают, повторная попытка возможна после полного излечения патологии (что должно быть подтверждено лабораторными исследованиями).

Где нельзя работать

Помимо уже перечисленных ограничений, существуют другие профессии и должности, где нельзя работать с гепатитом С.

В силу патологических изменений, происходящих в печени на фоне ВГС, пациенту не разрешается:

  • контакт с разнообразными токсинами (в жидкой, твердой или газообразной форме);
  • длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • переутомляться (работать в ночные, суточные смены).

Поэтому при диагностированном вирусном гепатите С запрещено работать:

  • в прачечной (или химчистке);
  • на предприятиях лакокрасочной, химической, деревообрабатывающей промышленности и т.д.;
  • на должностях, требующих чрезмерных физических нагрузок;
  • в теплицах и сельхозпредприятиях, проводящих постоянную обработку растений ядохимикатами;
  • в холодных и сырых помещениях.

Такие условия работы могут ухудшить состояние пациента, спровоцировать обострение или многочисленные осложнения вирусной инфекции. Поэтому воздерживаться от подобного рода деятельности следует не только в период терапии, но и после нее, даже при отрицательных анализах на РНК HCV.

При каких формах заболевания дают инвалидность

Как правило, при своевременной диагностике гепатит С не является показанием к предоставлению инвалидности. Но HCV провоцирует различного рода повреждения печени, которые могут стать причиной стойкого ухудшения самочувствия больного.

При рассмотрении вопроса об ограничении работоспособности и инвалидности принимают во внимание следующие аспекты:

  • наличие фиброза и степень его тяжести;
  • наличие или отсутствие цирроза и его форма (компенсированный или декомпенсированный);
  • возможность злокачественного перерождения клеток печени;
  • наличие внепеченочных осложнений (при длительном течении гепатит С может провоцировать аутоиммунные заболевания, затрагивающие практически все внутренние органы).

Иногда принимают во внимание тяжесть течения патологии и эффективность лекарственной терапии. Рецидивы или реинфекции требуют введения в медикаментозный протокол Интерферона, который часто вызывает тяжелые побочные реакции.

Предоставление (как и подтверждение) инвалидности соответствующей группы осуществляется по действующему законодательству. Впоследствии пациенту предоставляются определенные льготы, связанные с финансовой помощью, трудоустройством, оплатой коммунальных услуг.

Профилактические рекомендации и правила безопасности

Учитывая высокую распространенность гепатита С, каждый человек должен принять соответствующие меры для собственной защиты от инфицирования. Для этого следует:

  • избегать пользования чужими средствами гигиены;
  • следить за стерильностью инструментов и соблюдением правил асептики при посещении медицинских учреждений, косметолога;
  • пользоваться презервативами, особенно при случайных половых контактах.

Если у человека диагностирован гепатит С, ему также следует подходить ответственно к проблеме предупреждения распространения инфекции. Для этого необходимо сразу обрабатывать порезы и раны, заклеивать их пластырем, а использованные перевязочные материалы утилизировать, инструменты – стерилизовать. При необходимости нужно пользоваться латексными перчатками, соответствующим образом обрабатывать рабочую поверхность.

Вопрос с информированием начальства и сотрудников (если предъявление медицинской книжки необязательно) о диагнозе решается в соответствии с правилами корпоративной этики.

Если уволили из-за гепатита С

По действующему трудовому законодательству, работодатель не имеет права уволить человека только лишь из-за диагноза HCV-инфекции. Однако работника могут перевести на другую должность, если выполняемая деятельность может нанести непоправимый ущерб здоровью сотрудника.

Если же увольнение произошло по причине диагностированного гепатита С, сотрудник имеет полное право обратиться в суд с соответствующим заявлением. При этом необходимо предоставить все медицинские документы, подтверждающие поставленный диагноз и состояние здоровья человека. После доказанной неправомерности увольнения работника восстанавливают в должности с выплатой причитающегося оклада.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector