Холестерин хороший и плохой нормы содержания

Холестерин хороший и плохой нормы содержания

Холестерин бывает разный. Один защищает организм от развития атеросклероза, другой способствует образованию холестериновых бляшек . Когда их концентрация в крови сбалансирована, человек здоров и хорошо себя чувствует. В статье будут рассмотрены нормы хорошего и плохого холестерина, функции каждой фракции и последствия нарушения их баланса.

Принцип деления холестерина на хороший (ЛПВП) и плохой (ЛПНП)

Жиры поступают в пищеварительный тракт и расщепляются панкреатическими ферментами в тонкой кишке на триглицериды . В таком виде они всасываются в кровь. Но жиры не смешиваются с жидкостями и не могут свободно двигаться по кровотоку. Кроме того, они должны быть доставлены к печени. Именно там происходит трансформация триглицеридов в холестерин. Только в виде него липиды усваиваются тканями, используются ими в качестве строительного материала и источника энергии.

Как только жиры расщепились и попали в кровь, они объединяются с белками. Образуются транспортные комплексы – липопротеины. Это мешочки с жировыми молекулами, на их поверхности расположены белки – рецепторы. Они чувствительны к клеткам печени. Это позволяет им безошибочно доставлять жиры к месту назначения. В таком же виде транспортируется в печень любой избыток липидов из кровяного русла.

Это «хорошие» липопротеины, они же называются «хорошим» холестерином. Обозначается он как ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) .

Есть еще ЛПНП и ЛПОНП (липопротеиды низкой и очень низкой плотности) – «плохой» холестерин. Это такие же мешочки с молекулами жира, но на их поверхности белки-рецепторы практически отсутствуют. Цель назначения липопротеидов низкой и очень низкой плотности другая – ткани. Они разносят холестерин, который вырабатывается печенью, по организму.

Если по каким-то причинам содержание «плохих» липопротеидов повышается, они оседают на поврежденных стенках сосудов. Образуется атеросклеротическая бляшка.

Когда сосуд поврежден, образуются микротрещины и раны на его эпителии. Тромбоциты мгновенно «облепляют» повреждение и образуют сгусток. Он останавливает кровотечение. Этот сгусток имеет тот же заряд, что ЛПНП, поэтому они притягиваются друг к другу. Со временем бляшка твердеет, повреждает сосуд вторично и нарушает скорость кровотока. Поэтому ЛПНП и ЛПОНП – «плохие».

Оседание ЛПНП и ЛПОНП («плохого» холестерина) на стенках сосудов, что сужает их просвет.

Когда сосуд слишком узкий, крови трудно проникать через него. Кровоток замедляется. Сердце начинает работать в большую силу, чтобы компенсировать нехватку скорости интенсивностью напора. В результате развивается гипертония и патологическое увеличение сердечной мышцы. Формируется сердечная недостаточность с риском развития инфаркта миокарда.

Другое опасное последствие – тромб может оторваться и пуститься по кровотоку. В узком просвете сосудов он может застрять. В 82% это скоропостижная смерть от инсульта (если тромб попал в мозг) или от инфаркта (если проник в сердце).

Нормы хорошего и плохого холестерина в анализе крови

Кровь поддерживает постоянство своего состава и уровень отдельных компонентов. Нормы холестерина определяются для каждого возраста отдельно, они отличаются и по половому признаку. Женщинам его нужно больше, холестерин – это основа для синтеза эстрогенов.

После 40 показатель «плохих» липопротеидов падает, так как замедляется обмен веществ. «Хороший» холестерин растет, чтобы своевременно транспортировать остатки жира в печень для повторной переработки.

У мужчин

Таблица 1. Содержание различных фракций холестерина у мужчин разного возраста.

Возраст мужчины Концентрация ЛПНП, моль Концентрация ЛПВП, моль
До 14 1,63–3,34 0,79-1,68
15-19 1,61-3,37 0,78-1,68
20-29 1,71-4,27 0,78-1,81
30-39 2,02-4,45 0,78-1,81
40 и более 2,25-5,34 0,78-1,81

У женщин

Таблица 2. Содержание различных фракций холестерина у женщин по возрастам.

Возраст женщины Концентрация ЛПНП, моль Концентрация ЛПВП, моль
До 14 1,77-3,54 0,79-1,68
15-19 1,56-3,59 0,79-1,81
20-29 1,49-4,27 0,79-1,94
30-39 1,82-4,46 0,78-2,07
40 и более 1,93-5,35 0,78-2,20

О чем говорит соотношение фракций?

Вероятность развития заболеваний сердца и сосудов оценивается по соотношению общего холестерина и ЛПВП. Это индекс атерогенности . Он рассчитывается на основании данных анализа крови .

Чтобы вычислить коэффициент нужно отнять из общей концентрации холестерина в анализе крови показатель «хороших» липопротеидов. Оставшаяся цифра делится вновь на ЛПВП. Полученное значение и есть индекс (коэффициент) атерогенности.

В идеале он должен быть равен 2-3, если показатель занижен, врач станет искать сопутствующее тяжелое заболевания. Оно повлияло на дисбаланс липидов. Но вероятности развития атеросклероза при заниженном коэффициенте нет.

Если полученное число выше нормы, значит, есть риск образования атеросклеротических бляшек и сердечно-сосудистых заболеваний. При показателе 3-5 риск оценивается как средний. Достаточно соблюдения диеты и увеличения физической активности, чтобы привести организм к норме. При коэффициенте атерогенности больше 5 атеросклероз присутствует и прогрессирует. Пациента беспокоит гипертония и начальная форма сердечной недостаточности.

Определение коэффициента атерогенности по Фридвальду

По методу Фридвальда на основании показателя общего холестерина и ЛПВП рассчитывается концентрация «плохого» холестерина. Риск развития сердечно-сосудистых болезней оценивается по нему.

ЛПНП = Общий ХС – (ЛПВП + ТГ/2,2)

Где ХС – это холестерин, ТГ – уровень триглицеридов в крови.

Уровень нарушений липидного обмена можно определить самостоятельно. Сравните полученное число с нормой ЛПНП в таблице для вашего пола и возраста. Чем выше концентрация «плохого» холестерина, тем больше вероятность развития атеросклероза и его последствий.

Причины повышенного уровня ЛПНП

Повышение «плохого» холестерина происходит по следующим причинам:

  • обильное употребление жирной и жареной пищи, злоупотребление фастфудом;
  • нарушение обмена веществ;

Гипертриглицеридемия – превышение верхних границ оптимального уровня холестерина и триглицеридов в целом.

При беременности холестерин всегда повышен. Это норма. После родов он резко падает. Во время вынашивания ребенка холестерин нужен для синтеза гормонов и формирования плаценты (она преимущественно состоит из липидов).

Во всех остальных случаях нарушение липидного баланса – это плохо.

Способы снижения плохого и повышения хорошего холестерина

Существует три направления коррекции нарушений липидного обмена:

Если коэффициент атерогенности не больше 5, вам будет достаточно диеты и физических нагрузок. В запущенных случаях подключаются медицинские препараты.

Режим питания и диета

Диета для снижения холестерина называется «Средиземноморская». Нужно убрать из рациона все жиры животного происхождения, включить большое количество овощей, фруктов и полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК).

ПНЖК – это омега-3 , омега-6 и омега-9. Они растворяют холестериновые бляшки. ПЖК входят в состав продуктов:

    растительных масел : оливкового, орехового, льняного, кунжутного, конопляного (самое высокое содержание ПЖК);

Полезные и вредные жиры.

Животные жиры содержатся в следующих продуктах (чтобы быстро снизить уровень ХС, их нужно исключить):

  • жирное мясо;
  • сало, копченая и сырокопченая колбаса;
  • маргарин, сливочное масло;
  • сыр;
  • жирные молочные продукты;
  • яйца;
  • жареные блюда (холестерин образуется при жарке любых продуктов на масле).

Замените животные жиры растительными. Вместо сметаны и майонеза используйте растительные масла. Они не уступают по вкусу и очень полезны. Придется отказаться и от мясных бульонов. В них содержится концентрат животных жиров. Кушайте рыбные супы. Все ПНЖК находятся в бульоне. Он быстро усваивается, а активные вещества растворяют бляшки в сосудах.

Овощи и фрукты желательно употреблять при каждом приеме пищи. Налегайте на цитрусовые, яблоки, авокадо и орехи. Среди овощей особо полезны: помидоры, кабачки, патиссоны, баклажаны, чеснок. Рекомендованные способы приготовления пищи: варка, тушение, томление на пару.

Физическая нагрузка и спорт

Нагрузка должна соответствовать вашему физическому состоянию. Лучше проконсультироваться с врачом по этому вопросу. Если проблемы с сердцем уже присутствуют, ограничьтесь ежедневными прогулками на свежем воздухе. Не менее двух часов в день.

Если состояние стабильное, атеросклероз не запущен, займитесь бегом, лечебной физкультурой. При занятиях спортом улучшается кровообращение, рассасываются холестериновые бляшки. В сочетании с диетой физическая нагрузка очень эффективна. В течение 1-2 месяцев можно понизить показатель «плохого» холестерина до нормы.

Лекарственные препараты

При назначении лекарств доктор преследует две цели:

  • разредить кровь (для профилактики образования тромбов);
  • понизить количество «плохого» холестерина.

Для разжижения крови назначаются препараты ацетилсалициловой кислоты. Она употребляется в маленьких дозах. Лучшими лекарствами считаются:

Препараты принимают 1 раз в сутки в вечернее время. Варианты доз: 50 мг и 100 мг. Без специального назначения врача не начинайте с высокой дозировки.

Существуют препараты, разжижающие кровь и параллельно питающие сердечную мышцу: «Кардиомагнил» и «Фазостабил». В их составе присутствует ацетилсалициловая кислота, калий и магний. Микроэлементы питают сердце. Это хорошая профилактика инфаркта миокарда. Принимать лекарства нужно один раз в день вечером.

Среди препаратов, которые снижают холестерин , высокую эффективность и хорошую переносимость имеют статины . К ним относятся следующие препараты:

Лекарства снижают концентрацию ЛПНП и общий холестерин в крови, позволяют повысить уровень ЛПВП, рассасывают холестериновые бляшки. Эффект препаратов накопительный, часто их назначают пожизненно. По данным клинических испытаний продолжительность жизни людей, больных атеросклерозом, при приеме этих препаратов увеличивается в среднем на 10 лет.

Употреблять лекарства нужно один раз в сутки перед сном. Возможные дозировки: 5, 10 и 20 мг. Начинают с малой дозы. При отсутствии эффекта она постепенно повышается. Этот процесс должен контролировать врач.

Читайте также:  Что попить при пиелонефрите

Как часто производится контроль показателей?

Если у вас нет отклонений от нормы, то проверяться на избыточный холестерин рекомендуют один раз в год (в возрасте после 40 лет). Молодым людям достаточно сдавать анализ крови раз в 2-3 года.

Если уровень холестерина повышен, проходите тест на него каждые 6 месяцев. Это позволит вам вовремя заметить ухудшение и начать лечиться. При необходимости частых проверок целесообразно приобрести прибор для измерения уровня холестерина в домашних условиях .

Заключение

У атеросклероза серьезные последствия. При повышении концентрации холестерина не пренебрегайте диетой . Это эффективное средство в борьбе с ним. Даже лекарственные препараты не будут эффективны без коррекции меню. «Омега-3» можно употреблять дополнительно в виде биологически-активных добавок. Это вещество питает сердце, мозг и борется с атеросклерозом. Незаменимое средство для людей, склонных к сердечно – сосудистым заболеваниям.

10 минут Автор: Любовь Добрецова 1143

В прямом переводе с древнегреческого – холестерин означает «твердая желчь». Это органическое природное соединение – представитель жирных спиртов, располагающийся в эластичной структурной ткани, отделяющей клетку от внешней среды. Данное вещество является одним из основных показателей жирового метаболизма в организме.

Присутствие холестерина в организме обеспечивают гепатоциты (клетки печени) и жиры, поступающие с продуктами питания. После резорбции (всасывания) жиров в кишечнике, холестериновые молекулы попадают в системный кровоток, где соединяются с белками, образуя липопротеиды.

Плохой и хороший холестерин в анализе крови – это значения липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Их суммарное значение отражает уровень общего холестерина. По соотношению ЛПНП и ЛПВП вычисляется коэффициент (индекс) атерогенности, который указывает на степень риска развития болезней сердечно-сосудистой системы.

О липопротеинах

Многокомпонентную структуру липопротеинов представляют:

  • белки, холестерин и фосфолипиды, содержащиеся в наружной водопроницаемой оболочке;
  • триглицериды, эфиры холестерина, высшие жирные кислоты, витамины – составляющие ядро.

Липопротеины классифицируются по плотности, которая определяется количественной корреляцией белков и липидов. Чем меньше белковая составляющая элемента и больше жировая, тем ниже его плотность. При этом все липопротеины имеют идентичный химический состав.

Высокоплотные (ЛПВП) Низкоплотные (ЛПНП) Имеющие очень низкую плотность (ЛПОНП) Хиломикроны (ХМ)
апопротеин 50% 25% 10% 2%
триглицериды 5% 10% 60% 90%
холестерин 20% 55% 15% 5%
иные липиды 25% 10% 15% 3%

Основная функция хиломикронов – транспортировка экзогенных липидов (жиров, поступающих с пищей), по кровотоку из пищеварительного тракта в печень. Липотропы с низкой и очень низкой плотностью захватывают образованный гепатоцитами эндогенный холестерин, и вместе с кровью несут его в ткани и органы.

Высокоплотные липопротеины отвечают за доставку свободного холестерола в печеночные клетки, тем самым очищая сосуды от избытка жира. Когда уровень ЛПНП (плохого холестерина) повышен, часть транспортируемого жира «теряется в дороге», и остается в сосудах.

Функцией внутреннего слоя сосудистой стенки, эндотелия (или интимы) является защита органов от воздействия компонентов крови. В случае повреждения эндотелия, тромбоциты (клетки крови, отвечающие за свертываемость) мобилизуются для восстановления стенки сосуда, и концентрируются в поврежденном участке. Будучи одинаково заряженными с ЛПНП, тромбоциты притягивают жир.

Таким образом, формируются липидные наросты, которые с течением времени твердеют, трансформируясь в холестериновые бляшки. Твердое образование внутри сосуда значительно затрудняет циркуляцию крови. В результате головной мозг не получает полноценного питания, сердце плохо снабжается кислородом.

Возникает угроза инфарктов и инсультов. Микро- и макроповреждения интимы сосуда вызывает никотиновая зависимость, увлечение алкоголем, болезни, связанные с нарушением обмен веществ, лекарственные препараты, прием которых изменяется состав крови, интоксикация.

Анализ крови на содержание холестерина

Микроскопия крови на содержание холестерина, чаще всего, проводится в рамках биохимического анализа крови. По индивидуальным показаниям, исследование холестерина может быть назначено отдельно. Показаниями к проведению липидограммы (развернутого анализа на содержание холестерина) могут выступать:

  • повышенный ИМТ (индекс массы тела), иначе лишний вес;
  • диагностированные заболевания сердца, сосудов, эндокринной системы;
  • инфаркты и инсульты в анамнезе;
  • вредные привычки;
  • симптоматические жалобы пациента.

Кровь на биохимическую микроскопию проверяется на плановой диспансеризации и профосмотре. Забор крови производится в медицинском учреждении. Для анализа необходима венозная кровь, взятая у пациента натощак. Перед процедурой сдачи анализа пациенту необходимо:

  • устранить из рациона пищу с повышенным содержанием жира, жареные блюда, алкогольные напитки за 2–3 дня до анализа;
  • соблюдать режим голодания не менее 8 часов;
  • отказаться от спортивных тренировок и других физических нагрузок накануне процедуры.

Развернутая липидограмма включает общий уровень холестерина, значения ЛПНП и ЛПВП отдельно, показатели триглицеридов (производные глицерина и жирных кислот, входящие в состав ЛПОНП), коэффициент атерогенности (КА). В обычном анализе, в отличие от развернутого, КА может не указываться.

Референсные значения

Норма концентрации общего холестерина (ОХ) и липопротеинов, входящих в его состав, зависит от возрастной категории и гендерной принадлежности. У женщин референсные значения выше, чем у мужчин. Это связано с участием холестерола в производстве прогестерона и эстрогена (женских половых гормонов), и природной особенностью организма женщины откладывать жир для полноценного вынашивания ребенка.

Незначительное увеличение нормы холестерина после 60 лет объясняется возрастным замедлением обменных процессов, и снижением физической активности. Пониженный уровень ОХ называется гипохолестереномия, повышенный – гиперхолестеринемия. Лабораторной единицей измерения является Ммоль/л (милимоль на литр).

Норма Предельно допустимый уровень Уровень повышен Гиперхолестеринемия
5,2 6,5 7,7 > 7,7
Возраст Липопротеины низкой плотности Липопротеины высокой плотности
мужчины женщины мужчины женщины
дети и подростки до 14 лет 1,6–3,4 1,6–3,5 0,7–1,6 0,7–1,6
молодые люди от 14 до 20 лет 1,6–3,3 1,5–3,5 0,7–1,7 0,7–1,8
от 20 до 30 1,7–4,2 1,7–4,4 0,8–1,8 0,7–1,9
от З0 до 40 2,1–4,4 1,8–4,4 0,8–1,8 0,8-2,0
от 40 до 60 2,2–5,0 2,0–5,2 0,8–2,0 0,8–2,2
60+ 2,5–5,3 2,3–5,6 0,9–2,2 0,9–2,4
До 14 лет 14–20 20–30 30–40 40–60 60+
муж. 0,3–1,4 0,4–1,6 0,5–2,0 0,5–2,9 0,6–3,2 0,6–2,9
жен. 0,3–1,4 0,4–1,4 0,4–1,4 0,4–1,7 0,5–2,3 0,6–2,8

Естественным образом поднять уровень холестерина у женщин может состояние беременности. В перинатальный период, в силу физиологических причин увеличение показателей провоцирует:

  • высокий уровень прогестерона, синтезируемый организмом для сохранения плода;
  • формирование и развитие провизорного органа (плаценты), поскольку холестерин выступает жировой основой для ее клеток.

Количество холестерола увеличивается вместе со сроком беременности. Непатологическими являются следующие показатели (в ммоль/л):

Возраст срок До 20 лет От 20 до 30 От 30 до 40 40+
1 триместр 3,0–5,19 3,1–5,8 3,4–6,3 3,9–6,9
2–3 триместр 3,0–9,38 3,1–10,6 3,4–11,6 3,9–11,8

При вычислении коэффициента (индекса) атерогенности следует из общего холестерола вычесть липопротеины низкой плотности, и разделить на плохой холестерин в крови. При пониженном коэффициенте атерогенности за состояние сосудов можно не опасаться.

Чаще всего, это возникает после продолжительных диет или терапии противохолестериновыми препаратами. Если в результатах анализов отсутствуют значения индекса атерогенности, уровень нарушения липидного обмена можно рассчитать самостоятельно, подставив формулу показатели ОХ и ЛПНП.

2–3 3–4 >4
норма умеренное превышение высокий
правильный жировой обмен риск развития атеросклероза признаки атеросклероза

Высокий уровень общего холестерола, как правило, вызван повышением значений липопротеинов низкой плотности. Дислипидемия (разбалансировка липопротеинов разной плотности) может быть вызвана хроническими патологиями, нездоровым образом жизни.

Холестерин в крови повышает:

  • неправильное пищевое поведение (гастрономические пристрастия к жирной пище, жареным блюдам, едой из категории фастфуда);
  • наличие излишней массы тела;
  • никотиновая и алкогольная зависимость;
  • гиподинамический образ жизни (особенно в сочетании с нездоровым рационом);
  • дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение).

Заболевания, влияющие в худшую сторону на уровень холестелола, связаны с нарушением обмена веществ, сердечной деятельности, гормонального фона. Наиболее распространенными являются:

  • сахарный диабет (первого и второго типа);
  • хронические патологии гепатобилиарной системы (гепатоз, цирроз, холецистит, холангит и др.);
  • заболевания почечного аппарата (пиелонефрит, нефрит и др.);
  • недостаточное производство гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
  • нарушение всасываемости кишечника (мальабсорбция);
  • гипертоническая болезнь, атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца, перикардит, миокардит, эндокардит
  • группа аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, рассеянный склероз);
  • онкопатология или хроническое воспаление поджелудочной железы.

В некоторых случаях уровень холестерола может быть повышен вследствие наследственной предрасположенности к гиперхолестеринемии. Снижение уровня хорошего холестерина, также, является вредным для организма. ЛПВП выполняют ряд функций, поддерживающих полноценную работу всего организма:

  • участвует в производстве половых и стероидных гормонов;
  • укрепляет эластичность клеточных мембран;
  • обеспечивает синтез витамина D и желчных кислот печеночными клетками;
  • поддерживает связь между нейронами головного и спинного мозга.

Недостаток хорошего холестерола провоцирует сбой перечисленных процессов. При дефиците ЛПВП, нередко, возникают нервно-психологические расстройства (нервозы, психоэмоциональная нестабильность, угасание либидо, депрессии).

Способы коррекции липидного обмена

Чтобы сбалансировать концентрацию хороших и плохих липопротеинов, и снизить риск развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых патологий, необходимо:

  • отказаться от никотина и неконтролированного употребления спиртных напитков;
  • больше двигаться, и увеличить время пребывания на свежем воздухе;
  • уменьшить массу тела (при наличии лишних килограммов).
Читайте также:  Может ли от молочницы быть температура

Терапия назначается с учетом всех показателей липидограммы. При незначительном повышении холестеринового уровня достаточно скорректировать пищевое поведение. В более сложных случаях диета дополняется медицинскими препаратами и биологически активными добавками.

Диетическое питание для снижения холестерина

Количество чистого холестерина, поступающего в организм с пищей не должно превышать 0,3 гр./сутки (300 мг). Для получения эффективных результатов от диеты, эту цифру, лучше, сократить вдвое. Высчитывать содержание холестерола в продуктах нет необходимости. Диетологами разработаны специальные таблицы, на основе которых рекомендуется составлять ежедневное меню.

Из рациона необходимо ликвидировать продукты с высоким содержанием животных жиров, и пищу, приготовленную кулинарным способом жарки. Обязательно ввести в меню овощи, фрукты, блюда из бобовых и злаковых культур.

Запрещается Разрешается
жирное мясо свинины и субпродукты диетическое мясо индейки, кролика, курицы
консервация: тушенка, паштеты, рыбные консервы рыба
колбасные изделия молочная и кисломолочная продукция с невысокой жирностью
жирные соусы на майонезной основе свежие и тушеные овощи (обязательно капуста)
сметана 20% и более, сыр 40% и более бобовые: фасоль, нут, чечевица
выпечка из слоеного и песочного теста фрукты
копченое сало, рыба крупы (греча, рис, перловка)
мясные деликатесы и полуфабрикаты капуста квашеная

Необходимо сократить употребление сливочного масла до 10 гр/сутки. Отдать предпочтение маслу оливы, расторопши, виноградных косточек, льна. Последние исследования позволили исключить из запрещенного списка яйца и сало. Куриные и перепелиные яйца допускаются в меню дважды в неделю. Сало содержит арахидоновую кислоту, помогающую вывести плохой холестерол, разрешается 10–15 гр/сутки не слишком соленого продукта.

Понижают холестерин продукты, содержащие фитостерины (авокадо), лютеин и каротоноиды (зелень с грядки). Полезными напитками являются отвар из шиповника, содержащий много аскорбиновой кислоты, и зеленый чай, богатый полифенолами. При составлении меню рекомендуется руководствоваться правилами лечебной диеты «Стол №10» (по классификации В.Первзнера).

Гипохолестериновые лекарственные средства

К медикаментам и БАДам, способным понизить содержание ЛПНП, относятся:

Статины Фибраты
механизм действия угнетают ферментацию холестерола в печени расщепляют и выводят ЛПНП и ЛПОНП
противопоказания гепатит, цирроз, период вынашивания и кормления ребенка, индивидуальная непереносимость декомпенсация почек и печени, конкременты в желчном пузыре и желчных протоках, перинатальный и лактационный период у женщин, несовершеннолетний возраст
препараты Аторвастатин, Церивастатин, Розувастатин, Питавастатин Клофибрат, Гемфиброзил, Безафибрат, Фенофибрат

При непереносимости препаратов из группы статинов, их заменяют лекарствами с направленным действием на связывание и выведение желчных кислот. Холестирамин и Холестид образуют в организме нерастворимые хелатные комплексы, которые выходят естественным путем. Противопоказанием к назначению является беременность и обструкция желчных путей.

Повысить хороший холестерин помогают БАДы, содержащие Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты, рыбий жир, липоевая кислота. Использование противохолестериновых лекарственных препаратов и биологических добавок допускается только с разрешения доктора. Препараты имеют противопоказания, самолечение может привести к ухудшению состояния здоровья.

Физкультура и спорт

Эффективно снижать уровень холестерола в крови, и очищать сосуды помогают регулярные спортивные нагрузки. При физической активности организм насыщается необходимым количеством кислорода, что улучшает циркуляции крови. Для систематических тренировок хорошо подходят утренняя гимнастика, аквааэробика и плаванье, занятия йогой.

Кроме того, правильно разработанный комплекс упражнений способствует снижению веса и нормализации АД (артериального давления). Идеальным вариантом считаются занятия спортом на свежем воздухе (финская ходьба, велопрогулки).

Итоги

Уровень холестерина (холестерола) в крови необходимо контролировать минимум раз в год. Людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями эндокринной системы, имеющим лишний вес, курильщикам рекомендуется проверяться 3–4 раза в год. Липопротеины низкой плотности (плохой холестерин), оседающий на внутренних стенках сосудов, провоцирует развитие атеросклероза и других заболеваний.

Липопротеины высокой плотности (хороший холестерин), укрепляет сосудистые стенки, способствуют выведению излишнего жира. Допустимая верхняя граница общего холестерола в крови составляет 5,2 ммоль/л. При повышении нормы необходимо пересмотреть рацион, отказаться от никотина и алкоголя, регулярно заниматься спортом.

Многие удивляются, когда впервые слышат о показателях плохого и хорошего холестерина. Мы привыкли видеть в этом жироподобном веществе лишь скрытую угрозу для здоровья. На деле же все немного сложнее. Оказывается, существует несколько фракций липофильного соединения в организме, которые могут, как причинять вред сосудам, так и быть полезными. В нашем обзоре поговорим о различии и возрастных нормах хорошего и плохого холестерина, а также причинах отклонения анализа в большую или меньшую стороны.

Какой холестерин хороший, а какой – плохой

Повышение уровня общего холестерина – это плохо или хорошо? Безусловно, любые нарушения жирового обмена представляют серьезную опасность для здоровья. Именно с высокой концентрацией этого органического соединения в крови ученые связывают риск развития атеросклероза и его грозных сердечно-сосудистых осложнений:

  • инфаркта миокарда;
  • впервые возникшей/прогрессирующей стенокардии;
  • транзиторной ишемической атаки;
  • острого нарушения мозгового кровообращения – инсульта.

Однако, вопреки расхожему мнению, не весь холестерин – плохой. Более того, это вещество даже необходимо организму и выполняет ряд важных биологических функций:

  1. Укрепление и придание эластичности цитоплазматической мембране всех клеток, из которых состоят внутренние и наружные органы.
  2. Участие в регуляции проницаемости клеточных стенок – они становятся более защищенными от повреждающего действия окружающей среды.
  3. Участие в процессе синтеза гормонов-стероидов железистыми клетками надпочечников.
  4. Обеспечение нормальной продукции желчных кислот, витамина D гепатоцитами печени.
  5. Обеспечение тесной связи между нейронами головного и спинного мозга: холестерин входит в состав миелиновой оболочки, покрывающей нервные пучки и волокна.

До 80% холестерина, находящегося в человеческом организме, вырабатывается клетками печени.

Таким образом, нормальный уровень холестерина в крови (в пределах 3,3-5,2 ммоль/л) необходим для слаженной работы всех внутренних органов и поддержания постоянства внутренней среды человеческого организма.

Проблемы со здоровьем начинаются при:

  1. Резком повышении уровня общего холестерина (ОХ), вызванном обменными патологиями, действием провоцирующих факторов (например, курения, злоупотребления алкоголем, наследственной предрасположенности, ожирения). Нарушения питания — чрезмерное употребление продуктов, насыщенных животным жиром, тоже может стать причиной повышенного ОХ.
  2. Дислипидемии – нарушении соотношения хорошего и плохого холестерина.

А какой холестерин называется хорошим, и какой – плохим?

Дело в том, что жироподобное вещество, продуцируемое в клетках печени или поступающее в составе пищи, практически нерастворимо в воде. Поэтому по кровеносному руслу оно транспортируется специальными белками-переносчиками – аполипопротеинами. Комплекс из белковой и жировой части получил название липопропротеид (ЛП). В зависимости от химического строения и выполняемых функций выделяют несколько фракций ЛП. Все они представлены в таблице ниже.

Название Размер Химический состав Особенности
Хиломикроны (ХМ) 7,5 нм – 1,2 микрона Экзогенные триглицериды (до 85%), холестерин, эфиры холестерина Образуются в тонком кишечнике в процессе всасывания экзогенных (поступающих вместе с пищей липидов). При попадании в кровь быстро связываются с транспортными белками апоС-ll и апо-Е и расщепляются под действием липопротеинлипазы. Основная функция ХМ – перенос пищевых жиров из кишечника в печень. Часть липидов при этом может попадать в другие ткани и органы. В венозной и периферической крови здорового человека хиломикроны не определяются.
ЛП ОНП (очень низкой плотности) 30-80 нм Эндогенные триглицериды, фосфолипиды, холестерин, эфиры холестерина ЛП ОНП выполняют роль переносчика образовавшегося холестерина из печени в другие органы и ткани. При этом ТГ и ХС могут использоваться сразу как источник энергии или накапливаться в виде жировых отложений.
ЛП НП (низкой плотности) 18-26 нм Холестерин ЛП НП – фракция ХС, образующаяся из ЛПОНП в процессе липолиза. Уровень триглицеридов в ней заметно снижен, а холестерин занимает почти весь объем липопротеидной частицы. Биологическая роль – транспорт эндогенного ХС из печени к периферическим тканям.
ЛП ВП (высокой плотности) 8-11 нм Аполипопротеины А 1 и А2, фосфолипиды Переносясь с током крови по сосудистому руслу, ЛП ВП засватывают «свободные» молекулы холестерина и транспортируют их в печень для дальнейшей переработки в желчные кислоты и выведения из организма естественным путем.

Доказанным является атерогенное действие ЛНПП (и в меньшей степени ЛПОНП) на организм человека. Они насыщены холестерином и во время транспорта по сосудистому руслу могут «терять» часть липидных молекул. При наличии провоцирующих факторов (повреждения эндотелия вследствие действия никотина, алкоголя, метаболических заболеваний и др.) свободный холестерин оседает на внутренней стенке артерий. Так запускается патогенетический механизм развития атеросклероза. За активное участие в этом процессе ЛПНП часто называют плохим холестерином.

Липопротеиды высокой плотности обладают обратным действием. Они очищают сосуды от ненужного холестерина и имеют антиатерогенные свойства. Поэтому другое название ЛПВП – хороший холестерин.

От того, в каком соотношении находятся плохой и хороший холестерин в анализе крови, и зависит риск развития атеросклероза и его осложнений у каждого конкретного человека.

Нормальные значения показателей липидограммы

В определенных количествах человеку нужны все фракции липопротеидов. Нормальный уровень хорошего и плохого холестерина у женщин, мужчин и детей представлен в таблице ниже.

Читайте также:  Центр вирусной патологии кожи на бабушкинской
Нормы Показатель
Хороший холестерин – ЛП ВП, ммоль/л Плохой холестерин – ЛП НП, ммоль/л
У мужчин 0,78-1,81 1,55-4,92
У женщин 0,78-2,2 1,55-5,57
У женщин при беременности 0,8-2,0 1,83-6,09
У детей (0-14 лет) 0,78-1,68 1,5-3,89

О соотношении липидных фракций в организме и коэффициенте атерогенности

Интересно, что, зная величины общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности, медики могут рассчитать риск развития атеросклероза и его сердечно-сосудистых осложнений у каждого конкретного пациента. В липидограмме эта степень вероятности называется коэффициентом атерогенности (КА).

КА определяется по формуле: (ОХ – ЛП ВП)/ЛП ВП. Он отражает соотношение плохого и хорошего холестерина, то есть его атерогенных и антиатерогенных фракций. Оптимальным коэффициент считается, если его значение находится в пределах 2,2-3,5.

Пониженный КА клинического значения не имеет и даже может говорить о низком риске столкнуться с инфарктом или инсультом. Намеренно увеличивать его не нужно. Если же этот показатель превышает норму, значит, в организме преобладает плохой холестерин, и человек нуждается в комплексной диагностике и терапии атеросклероза.

Целевой уровень холестерина у пациентов с диагностированным атеросклерозом – 4 ммоль/л. При таком показателе значительно снижается риск развития осложнений болезни.

Патологические изменения в анализе на липопротеиды: в чем причина?

Дислипидемии – нарушения жирового обмена – одна из часто встречаемых патологий среди лиц старше 40 лет. Поэтому отклонения от нормы в анализах на холестерин и его фракции – совсем не редкость. Попробуем разобраться, что может стать причиной роста или снижения уровня липопротеидов в крови.

Плохой холестерин

Чаще всего в липидограмме наблюдается именно увеличение концентрации липопротеидов низкой плотности. Это может быть связано с:

  • генетическими аномалиями (например, наследственной семейной дислипопротеинемией);
  • погрешностями в питании (преобладанием в рационе продуктов животного происхождения и легкоусвояемых углеводов);
  • перенесенной полостной операцией, стентированием артерий;
  • курением;
  • злоупотреблением алкоголем;
  • тяжелой психоэмоциональной нагрузкой или плохо контролируемым стрессом;
  • заболеваниями печени и желчного пузыря (гепатозом, циррозом, холестазом, ЖКБ и др.);
  • беременностью и послеродовым периодом.

Гиперхолестеринемия при беременности считается вариантом нормы: так организм будущей мамы готовится к вынашиванию ребенка.

Повышение концентрации плохого холестерина в крови – неблагоприятный прогностический признак развития атеросклероза. Такое нарушение обмена жиров, прежде всего, отражается на здоровье сердечно-сосудистой системы. У пациента:

  • снижается тонус сосудов;
  • возрастает риск тромбообразования;
  • повышается возможность развития инфаркта миокарда и инсульта.

Главная опасность дислипопротеинемий – длительное бессимптомное течение. Даже при выраженном сдвиге в соотношении плохого и хорошего холестерина больные могут чувствовать себя здоровыми. Лишь в некоторых случаях у них возникают жалобы на головные боли, головокружение.

Если попытаться снизить повышенный уровень ЛПНП на ранней стадии заболевания, это поможет избежать серьезных проблем. Чтобы диагностика нарушений жирового обмена была своевременной, специалисты Американской ассоциации кардиологов рекомендуют проходить анализ на общий холестерин и пиподограмму каждые 5 лет по достижению 25-летнего возраста.

Низкий холестерин фракции ЛПНП в медицинской практике почти не встречается. При условии нормальных (не пониженных) значений ОХ этот показатель говорит о минимальном риске развития атеросклероза, и не стоит стараться его поднять общими или медикаментозными методами.

Хороший холестерин

Между уровнем ЛПВП и возможностью развития атеросклеротического поражения артерий у пациента также существует зависимость, правда, обратная. Отклонение концентрации хорошего холестерина в меньшую сторону при нормальных или повышенных значениях ЛПНП – основной признак дислипидемии.

Это интересно! Снижение ЛПВП на каждые 0,13 ммоль/л от стандартных показателей способно увеличить риск развития ишемической болезни сердца на 25%.

Среди основных причин дислипидемии выделяют:

  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • наследственные заболевания (например, гиполипопротеинемия IV степени);
  • острые инфекционные процессы, вызванные бактериями и вирусами.

Превышение нормальных значений хорошего холестерина в медицинской практике, напротив, рассматривается как антиатерогенный фактор: риск развития у таких людей острой или хронической сердечно-сосудистой патологии заметно снижен. Однако это утверждение справедливо лишь в том случае, если изменения анализов «спровоцированы» здоровым образом жизни и характером питания человека. Дело в том, что высокий уровень ЛПВП наблюдается и при некоторых генетических, хронических соматических заболеваниях. Тогда он может не выполнять свои биологические функции и быть бесполезен для организма.

К патологическим причинам роста уровня хорошего холестерина относят:

  • наследственно-обусловленные мутации (дефицит СБТР, семейная гиперальфалипопротеинемия);
  • хронический вирусный/токсический гепатит;
  • алкоголизм и другие интоксикации.

Разобравшись в основных причинах нарушения липидного обмена, попробуем разобраться, как повысить уровень хорошего холестерина и понизить – плохого. Эффективные методы профилактики и лечения атеросклероза, включающие коррекцию образа жизни и питания, а также медикаментозную терапию, представлены в разделе ниже.

Как повысить уровень хорошего холестерина и снизить – плохого?

Коррекция дислипидемий – сложный и длительный процесс, который может занять несколько месяцев и даже лет. Чтобы эффективно уменьшить концентрацию ЛПНП в крови, требуется комплексный подход.

Здоровый образ жизни

Совет обратить внимание на свой образ жизни – первое, о чем слышат пациенты с атеросклерозом, попав на прием к врачу. Прежде всего, рекомендуется исключить все возможные факторы риска развития заболевания:

Регулярное поступление в организм никотина и этилового спирта провоцирует формирование микроповреждений эндотелия сосудов. К ним легко «прилипают» молекулы плохого холестерина, тем самым запуская патологический процесс образования атеросклеротической бляшки. Чем больше человек курит (или употребляет алкоголь), тем выше его шансы столкнуться с сердечно-сосудистой патологией.

Гиподинамия (недостаточная физическая активность) и сопутствующий ей лишний вес нередко вызывают нарушения обмена веществ в организме, в том числе и дислипидемии.

Чтобы восстановить баланс хорошего и плохого холестерина в организме, рекомендуется:

  1. Отказаться от курения или сократить количество выкуриваемых в день сигарет до минимума.
  2. Не злоупотреблять алкоголем.
  3. Больше двигаться. Займитесь согласованным с вашим лечащим врачом видом спорта. Это может быть плавание, спортивная ходьба, уроки йоги или верховой езды. Главное, чтобы занятия вам нравились, но при этом не перегружали вашу сердечно-сосудистую систему. Помимо этого, старайтесь больше ходить пешком и постепенно расширять уровень физической активности.
  4. Обрести стройность. При этом снижать вес стоит не резко (это может быть даже опасно для здоровья), а постепенно. Поэтапно заменяйте вредные продукты (сладости, чипсы, фастфуд, газировка) на полезные – фрукты, овощи, злаковые культуры.

Гипохолестериновая диета

Диета – еще один важный этап коррекции дислипидемий. Несмотря на то, что рекомендованной нормой потребления холестерина в составе продуктов питания считается 300 мг/сутки, многие значительно превышают этот показатель изо дня в день.

Диета пациентов с атеросклерозом должна исключать:

  • жирное мясо (особенно проблемными продуктами в плане формирования атеросклероза считается свиной и говяжий жир – тугоплавкий и тяжело усвояемый);
  • мозги, почки, печень, язык и другие субпродукты;
  • жирное молоко и молочные продукты – сливочное масло, сливки, выдержанные сыры твердых сортов;
  • кофе, крепкий чай и другие энергетики.

Желательно, чтобы основу рациона составляли свежие овощи и фрукты, клетчатка, стимулирующая пищеварение, крупы. Лучшими источниками белка могут стать рыба (в морской велико содержание полезных полиненасыщенных жирных кислот омега-3 – хорошего холестерина), нежирное мясо птицы (куриная грудка, индейка), кролик, ягнятина.

Питьевой режим обговаривается с каждым пациентом индивидуально. Оптимально выпивать до 2-2,5 л воды в день. Однако при артериальной гипертензии, хронических заболеваниях почек или кишечника этот показатель может быть скорректирован.

Чем может помочь фармакология?

Медикаментозное лечение атеросклероза обычно назначается в случае, если общие меры (коррекция образа жизни и диеты) не принесли желаемых результатов в течение 3-4 месяцев. Правильно подобранный комплекс препаратов может значительно понижать уровень плохих ЛПНП.

Средствами первого выбора являются:

  1. Статины (Симвастатин, Ловастатин, Аторвастатин). Механизм их действия основан на подавлении ключевого фермента синтеза холестерина клетками печени. Уменьшение выработки ЛПНП обеспечивает снижение риска формирования атеросклеротических бляшек.
  2. Фибраты (препараты на основе фиброевой кислоты). Их активность связана с повышением утилизации холестерина и триглицеридов гепатоцитами. Эта лекарственная группа обычно назначается больным с излишней массой тела, а также при изолированном повышении уровня триглицеридов (ЛПНП при этом увеличены, как правило, незначительно).
  3. Средства, связывающие желчные кислоты (Холестирамин, Холестид), обычно назначаются при непереносимости статинов или невозможности соблюдать диету. Они стимулируют процесс естественного выделения плохого холестерина через ЖКТ, тем самым снижая риск формирования атеросклеротических бляшек.
  4. Омега-3,6. Биологически активные пищевые добавки на основе полезных полиненасыщенных жирных кислот способны значительно повысить уровень ЛПВП в крови. Доказано, что их регулярное употребление (месячными курсами 2-3 раза в год) позволяет добиться хорошего антиатерогенного эффекта и снизить риск развития острой/хронической сердечно-сосудистой патологии.

Таким образом, главная задача профилактики и лечения атеросклероза – восстановление баланса между хорошим и плохим холестерином. Нормализация обмена веществ не только положительно скажется на состоянии организма, но и значительно снизит риск формирования атеросклеротических бляшек и связанных с этим осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector