Дрсг почек что это

Дрсг почек что это

Что это такое реносцинтиграфия почек современная диагностика, высокоточный метод исследования структуры почек и всей мочевыделительной системы в целом. Помогает установить патологические изменения в фильтрации почек, состояние паренхимы, скорость выделения из организма. При исследовании применяются радиофармпрепараты. Весь процесс проходит в специальных гамма-камерах.

Виды

Радиоизотопная реносцинтиграфия имеет три вида:

  • Статистическая, когда фиксируется расположение, форма, размер органа. Нельзя установить функции системы, исследование бывает не полным.

Динамическая реносцинтиграфия (ДРСГ) – сканирование работы почек после введения радиоизотопного препарата. Производится через определенные промежутки времени.

Отображение поступления маркера в мочевой пузырь. Воссоздается весь процесс мочевыделения и фильтрации. Имеется возможность проследить отдельно каждую сторону (почку и мочеточник). Производится на аппарате.

  • Быстрая динамическая (циркулосцинтиграфия). Позволяет прибору менять угол обзора, корректировать ошибки. Помогает ускорить процедуру. Такой вид подходит детям до 7 лет. Не занимает длительное время, пациенту не надо находиться в одном положении.

Микционная проба

Во время динамического исследования проводится проба на определение пузырно-мочеточникового рефлюкса- заболевания, при котором происходит обратный заброс мочи в мочеточник.

Чтобы определить проблему, специалист с помощью катетера вводит контрастное вещество (РФП) в мочевой пузырь. Проводится сцинтиграфия и определяется, как выходит урина, есть ли непрямой (обратный) выброс в мочеточник.

Показания

Динамическая форма проводится чаще, чем статистическая. Она является более информативной, дает более полную информацию. Рекомендуется при различных патологиях мочеполовой системы:

  • гидронефроз второй и третьей степени;
  • нарушение фильтрации почек;
  • врожденные или аномалии развития;
  • поражение почечных артерий;
  • новообразования и кисты;
  • операции на почках;
  • обструкция мочевыделительной системы;
  • перед трансплантацией;
  • диагностика метастаз.

Статистический метод назначается:

  • нарушение расположения почек;
  • травмы;
  • развитие воспаления (пиелонефрит, почечная недостаточность).

Реносцинтиграфия почек детям делается наравне со взрослыми. Малыш долго не может находиться в одном положении, которого требует процедура, поэтому чаще применяется быстрая динамическая форма, которая проходит за 30 минут.

В тяжелых случаях ребенку дают наркоз, что делать нежелательно, применяется очень редко. Детский сеанс лучше сделать с мамой, это поможет более точно увидеть результат.

Противопоказания

Процедура считается безопасной. Доза облучения не вредна для человека. Препарат, вводимый в вену, разлагается и выходит вместе с уриной в течение суток. Несмотря на это, процедуру нельзя проводить в некоторых случаях:

  1. Период беременности. Плод отрицательно реагирует на облучение любой силы.
  2. Период лактации.
  3. Для тяжелобольных процедура может быть утомительной.
  4. Онкольным после химии надо выдержать три недели. После облучения 3 месяца.

Подготовка

Нефросцинтиграфия делается в больнице в специальном отделении, где находится необходимая аппаратура. Особой подготовки не требует, но следует выполнить необходимые рекомендации:

  1. Накануне обследования не следует употреблять газированные напитки, крепкий кофе и чай.
  2. Не принимать мочегонные препараты.
  3. Утром перед процедурой должен быть легкий завтрак и выпить 500 мл чистой воды.
  4. Снять все металлические предметы.

Методика проведения

Процедура начинается введением изотопного препарата. Пациент помещается на специальный стол гамма-томографа. Начинается сканирование. Очень важно лежать спокойно, не разговаривать. Врач может изменить положение тела, по необходимости.

В случае ухудшения состояния (сердцебиение, тошнота) надо сказать врачу. Больным гипертонией дополнительно вводятся препараты, снижающие давление. Для выявления закупорки мочеточника дают мочегонные средства.

Последствия и осложнения

Процедура менее опасна, чем компьютерная томография, и практически не имеет негативных последствий. Главное, нужно после процедуры пить побольше воды, чтобы быстрее вывести препарат из организма. Осложнения не наблюдались.

Расшифровка

Компьютер выдает на экран информацию о состоянии мочевыделительной системы. Специалист в определенном порядке расшифровывает полученный результат:

  1. Сразу расшифровывается расположение всей системы, форма и структура почек. Исследуется кровоток и паренхима.
  2. Затем исследуются почечные структуры, наполнение их препаратом. Как работают почечные лоханки, идет фильтрация первичной и вторичной мочи. Определяется соотношение работы обоих органов. Норма интегрального захвата — 90-140. Если меньше, значит можно говорить о почечной недостаточности.
  3. На третьем этапе оценивается отдельно работа каждого органа. Накопление препарата должно не превышать 5 минут.
  4. В конце проводится сегментный обзор.

Постановка диагноза требует выполнения такого алгоритма расшифровки.

Отзывы

Долго не могли установить диагноз. Начались отеки, появилась боль в поясничном отделе. Сдал много анализов, но диагноза не было. Врач назначил сцинтиграфию. Процедура проходила долго, но без побочных эффектов. После расшифровки мне установили точный диагноз. Назначенное лечение дало наконец положительные результаты.

Читайте также:  Как вылечить пиелонефрит в домашних условиях

У дочери врожденная патология почки. В 7 лет, перед операцией, нам делали реносцинтиграфию. Я была вместе с дочкой. Лежать пришлось долго, но мы выдержали. Расшифровка помогла точно установить место патологии. Операция прошла успешно.

ДРСГ – это методика визуализации почек и мочевыводящих путей сцинтиграфическим методом на гамма-камере с целью определения параметров накопления и выведения нефротропных радиофармпрепаратов (НРФП) канальцевого и клубочкового механизмов элиминации. ДРСГ объединяет все преимущества более простых методик (радионуклидная ренография, сканирование почек) и в отличии от них имеет более широкие возможности обработки диагностической информации благодаря использованию компьютерных систем.

Задачи ДРСГ:
1. Определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и эффективного почечного плазмотока (ЭПП).
2. Оценка параметров секреторно-экскреторной способности почек.
3. Оценка степени нарушений уродинамики.
4. Определение начальных признаков ХПН.
5. Определение наличия пузырно-мочеточниковых рефлюксов и их интенсивности.
6. Визуализация почек с определением участков склероза.

Условия проведения ДРСГ

ДРСГ проводится в обычном физиологическом режиме (предварительно перед исследованием больной принимает легкий завтрак и 100-200 мл чая или минеральной воды). Перед исследованием больному необходимо опорожнить мочевой пузырь. ДРСГ проводится в положении лежа или сидя. Важным условием является сохранение неподвижности тела пациента во время исследования.

Методика проведения ДРСГ

Для ДРСГ используют клубочковый НРФП – 99m Tc-ДТПА или канальцевые НРФП 99m Tc-MAГ3 или 99m Tc-ЕС. НРФП вводят внутривенно из рассчитанной активности объемом 0,3-0,5 мл быстро. После введения НРФП проводится запуск компьютерной программы и начинается сбор информации с экспозицией 1 кадр за 1 минуту. Продолжительность исследования – 20 минут у детей и 30 минут у взрослых.

Основные параметры функционального состояния почек

Программы обработки данных ДРСГ унифицированы и состоят в расчете следующих основных параметров функционального состояния почек:
Тмах – время максимального накопления НРФП в почках (мин). Отражает секреторную емкость почек при исследованиях с канальцевыми НРФП и время максимальной СКФ при использовании гломерулярных НРФП.
Т1/2мах – время полувыведения НРФП из почек (мин). Параметр отражает экскреторную способность почек.
Т2/3мах – время выведения 2/3 активности НРФП из почек (мин). Применяется при исследованиях с НРФП, которые быстро элиминируют ( 99m Tc–MAГ3 и 99m Tc–ЕС).
Э30 (Э20) – процент выведения НРФП к 30-й (20-й ) минуте исследования (%); Оценивается в случае когда Т1/2мах за отведенное время исследования не наступил.
ПВ – показатель Винтера (%). Позволяет оценить скорость очищения крови при исследованиях с канальцевыми НРФП.
Т1/2 крови – период полуочищения крови (мин). Оценивается при исследованиях с клубочковыми НРФП.
K3/L3 – отношение почка/печень на 3-й минуте исследования. Показатель используется для диагностики степени ХПН.
ШКФ (мл/мин).
ЕНП (мл/мин).

Противопоказания к ДРСГ: беременность, кормление грудью, терминальная ХПН.

Виды сцинтиграфии почек

Благодаря вектору вещество попадает точно в ткани почек и постепенно накапливается там. В основе механизма получения изображения лежит то, что здоровые и паталогически измененные ткани по-разному накапливают радионуклиды. Малая доза вводимого препарат и его полное выведение с мочой гарантирует безопасность исследования.

Нефросцинтиграфия представлена следующими видами:

  1. Статическая нефросцинтиграфия – осуществляется через 15-60 минут после ввода РПФ. Этого времени достаточно для полного поглощения препарата тканями органа. Итогом является статичное плоское изображение, фиксирующее наличие структурных изменений почек – положения, формы, размеров, состояния паренхимы и сосудов. Все обследование целиком длится от 30 минут до 3 часов. По эффективности статическая версия исследования ненамного превосходит УЗИ (функциональной оценки она не предполагает), при этом является более нетрудоемкой и несет риск, связанный с необходимостью внутривенной инъекции.
  2. Динамическая (по аналогии с более старым методом радиоренографии иногда называется реносцинтиграфия) – отличается тем, что камера начинает сканирование органа сразу после введения радионуклида, осуществляя регистрацию данных несколько раз. Это позволяет получить диаграммы, характеризующие движение препарата по кровеносным сосудам и его выведение с мочой. Результатом является информация об уровне кровоснабжения и работы почек.
  3. Ангионефросцинтиграфия – применяется для изолированного исследования почечного кровотока в целом или отдельных участках органа.

Среди динамических исследований выделяют:

  1. Радиоренографию – гамма-камера регистрирует сигнал непрерывно. Результат диагностики выражается в виде трех кривых – ренограмм, позволяющих оценить состояние сосудов, секреторную и выводящую функцию почек соответственно. Минусами метода является невозможность четкого отделения сигнала тканей почки от сигнала окружающих тканей и однозначного разделения кривых.
  2. Динамическая нефросцинтиграфия (более современный вариант) – отличает от ренографии типом оборудования, которое может менять угол обзора и анализировать несколько ренограмм, корректируя ошибки положения датчиков. Это упрощает отделение сигнала от околопочечных тканей и дифференциацию секреторной, экскреторной и выделительной функции.
Читайте также:  Берут ли в армию без желчного пузыря

Динамическая нефросцинтиграфия дает возможность определить нарушение функции почек при отклонении всего в 5%, ренография – при отходе от нормы на 15%.

Поскольку для маленьких пациентов в возрасте до 7 лет трудно сохранять неподвижность, то возможно проведение диагностики под наркозом (что не рекомендуется), либо осуществление быстрой динамической процедуры – циркулосцинтиграфия.

В медицине существует два вида сцинтиграфического исследования почек.

  1. Динамическая сцинтиграфическая почек. Данное обследование показывает работу почек. Почечная нефросцинтиграфия указывает на функционирование почек в любой промежуток их работы. Радионуклидное исследование почек заключается в ведении радиологического контраста, который поступает в почечные клетки через кровеносную систему. Очень важно оценить результаты реносцинтиграфии в тот момент, когда контрастное вещество попадает в ткани и клетки мочевого пузыря. Динамическая нефросцинтиграфия почек дает полную информацию о совместной работе мочевого пузыря и почек. Если у врачей есть подозрения на развитие почечных патологий, то проводить реносценографию можно в любом возрасте, даже для диагностики детей. Чтобы получить достоверные результаты, врачи могут взять отдельную пробу и использовать специфические препараты. Врачи рекомендуют выпить литр воды за час до обследования. А перед самой диагностикой его опустошить. Динамическая сцинтиграфия почек проводится на протяжении двух часов. Время диагностирования зависит от состояния функционирования почек. Динамическая радиоизотопная сцинтиграфия с взятием микционной пробы не проводят пациентам с проблемами в процессе мочеиспускания. То есть больным с хроническим недержанием мочи. Как правило, это дети до двух лет, люди преклонного возраста и пациенты с врожденными аномалиями мочевого пузыря.
  2. Статическая сцинтиграфия почек проводится для определения различных патологий в почечной структуре и нарушений в работе. Статистическая нефросцинтиграфия определяет размеры, местоположение и форму почек. Также, фиксируется циркуляция кровотока и наличие структурных изменений. Простая ультразвуковая диагностика или рентгеноскопия не могут справиться с этой задачей. Этот метод диагностики длится не более 50 минут, но может и задержаться. Все зависит от того, в каком состоянии находится пациент и какие у него развиваются патологические процессы.

Если ребенок нуждается в такой диагностике, то ее можно проводить не задумываясь. Единственное, что исследование проводится через два часа после введения контрастного вещества.

Чтобы определить одностороннее или двустороннее нарушение гемодинамики почек, а также, количественно оценить их степень и характер, врачами назначается проведение ангиосцинтиграфии.

Сцинтиграфия почек имеет три разновидности – статическую, динамическую, скоростную.

Различают статическую и динамическую нефросцинтиграфию. Выбор врача основывается на необходимости получить конкретные данные о состоянии почек.

Статическая сцинтиграфия

Снимки делают через 15-50 минут после введения в организм радионуклидного средства. Вся процедура занимает примерно от 30 минут до 3 часов.

Статическая нефросцинтиграфия позволяет исследовать размеры, форму, контуры почек, их положение в забрюшинном пространстве, топографические особенности, аномалии строения, патологические изменения в почечной ткани у взрослого или ребенка за счет разности накопления РФП.

По своим результатам статический метод похож на ультразвуковое исследование органа, поэтому дает меньше информации и применяется гораздо реже, чем динамический.

Динамическая сцинтиграфия

Препараты, используемые для сцинтиграфии

Самой низкой радиотоксичностью обладают препараты технеция в коллоидном растворе. Также их часто используют для проведения сцинтиграфии костной ткани.

Более токсичным можно считать средство для исследования клубочковой фильтрации – Пентатех 99mTc. Третий препарат (Йодгиппурат натрия) является более радиоактивным, по сравнению с предыдущими, но именно он позволяет определить состояние почечной паренхимы, фильтрацию через клубочки и канальцевую секрецию.

Учитывая его негативное влияние на организм, у ребенка данный РФП имеет ограничения к применению. Выбор того или иного радиофармпрепарата будет зависеть от цели исследования, которую ставит перед собой врач.

Читайте также:  На сколько максимум могут задержаться месячные

После процедуры сцинтиграфии

Статическая и динамическая формы обследования неодинаковы по объему получаемой информации. Статическую процедуру назначают для выявления или наблюдения в следующих случаях:

  • врождённые аномалии анатомического строения или расположения почек;
  • пороки развития выделительных органов;
  • первичный или приобретенный гидронефроз 1 степени ;
  • микрогематурия – наличие в моче незначительного количества эритроцитов, не взывающее визуально заметное изменение ее цвета;
  • подозрения на развивающийся пиелонефрит ;
  • нефролитиаз и уролитиаз – камни в почках или мочевыводящих путях;
  • травматические повреждения органа.

Динамическое обследование является абсолютным показание при подозрении на злокачественные новообразования, кроме этого она неоценима при:

  • выявлении вторичных опухолевых изменений (метастазов) в органах мочевыделения;
  • наличии кист или иных новообразований различной этиологии;
  • подготовке к трансплантации или осуществлении реабилитации после пересадки почки;
  • гидронефрозе 2 и 3 степени ;
  • планируемой операции на почках;
  • выявленных нарушениях в функционировании почек или процессе оттока мочи.

Ангионефросцинтиграфия имеет более узкий круг показаний, среди них:

  • выявление нарушений кровотока изолированно в каждом из парных органов;
  • врожденные и приобретенные стенозы артерий почек;
  • диагностика нарушений в работе почек, вызывающих артериальную гипертензию.

Особенности процедуры обуславливают скромный процент противопоказаний, это:

  • беременность;
  • период лактации – проведение возможно, но потребует отмены вскармливания на сутки или более (в зависимости от препарата);
  • аллергия на фармпрепарат – такие случаи редки и предполагают наличие контраста-аналога;
  • прохождение курса лучевой или химиотерапии – после облучения с целью терапии онкозаболеваний должно пройти не менее 3 месяцев, а после «химии» – не менее 3 недель;
  • наличие у пациента кардиостимулятора или иных имплантов, содержащих металлические элементы;
  • состояние больного, не позволяющее ему физически выдержать сеанс диагностики.

Противопоказания

Такой метод диагностики, как динамическая нефросцинтиграфия почек, применяется чаще остальных. Так как она дает больше информации, чем статическая нефросцинтиграфия.

Реносцинтиграфия считается одной из самых безопасных диагностических исследований. Но, бывают ситуации, когда врачи не рекомендуют проводить такую диагностику. Ее могут отложить или вовсе не проводить.

Если состояние пациента тяжелое, то такая процедура может доставить много дискомфорта, так как ее длительность составляет около часа.

Также, не рекомендовано проводить исследование женщинам в период беременности, из-за негативного воздействия на развитие ребенка. врачи могут провести сцинтиграфию только в экстренном случае.

Если необходима диагностика во время грудного вскармливания, то ребенок на несколько дней переводится на искусственное вскармливание. За это время контрастное вещество полностью выводится из организма.

Если у пациента диагностировано онкологическое заболевание и он проходит соответствующее лечение, то сцинтиграфию можно проводить через месяц после курса химиотерапии и через два — три месяца после облучения.

Как правило, в таких случаях назначается радионуклидная диагностика. Пациенту вводят радиофармацевтическое вещество, которое позволит определить клеточный метаболизм в организме.

Хоть сцинтиграфия достаточно широко рекламируется как совершенно безопасная процедура, которая не способна причинить какой-либо вред, однако противопоказания к ней все же имеются.

  1. Почечная недостаточность (острая или хроническая) для уточнения стадии и степени повреждения почек.
  2. Врожденные аномалии развития органа, дефекты в строении.
  3. Нарушение оттока мочи, характеризующееся развитием гидронефроза.
  4. Подозрение на метастатическое поражение органов мочевыведения.
  5. Перед оперативным вмешательством на почках для определения тактики.
  6. Исследование функции единственной почки.
  7. Дифференциальная диагностика новообразований почек (кисты, рак).
  8. После курса лечения с целью определить функциональную активность почек (контроль терапии).
  9. Оценить жизнеспособность паренхимы почки после травмы.

Поскольку процедура обследования почек выполняется с использованием радиоизотопов, то существует несколько ограничений к ее применению у следующих групп пациентов:

  • Имеющих аллергию на радиоизотоп в анамнезе (случается очень редко, либо побочные реакции слабо выражены).
  • Беременных женщин (так как имеется риск облучения малыша, то нефросцинтиграфию у данной категории женщин выполняют по строгим жизненным показаниям).
  • В период лактации (при необходимости прекращают грудное вскармливание на время выведения радиоизотопа).
  • У тяжелых и ослабленных лежачих больных.

Противопоказано проводить сцинтиграфию почек после любой операции, так как имеется повышенный риск накопления РФП в ране.

Онкологические пациенты после курса лучевой терапии могут пройти нефросцинтиграфию только через 3 месяца (после химиотерапии через 2 недели). После радиоизотопного исследования других органов желательно подождать пару недель, чтобы радионуклид полностью вывелся из организма.

Ссылка на основную публикацию
Дробят ли камни в желчном пузыре лазером
Исходя из врачебной практики и данных научных исследований, дробление камней в желчном пузыре лазером (чрескожная холецистолитомия или чрескожная холецистостомия), считается...
Для чего выписывают дюфастон
Дюфастон (Duphaston) представляет собой сильнодействующий синтетический гормональный препарат. Есть несколько направлений, для чего назначают Дюфастон. Он является аналогом прогестерона и...
Для чего делают спермограмму
Мужчинам иногда приходится сдавать своеобразные анализы. Одним из часто назначаемых исследований является спермограмма. Стоимость такой диагностики зависит от сложности обследования...
Дрожжевой мицелий в мазке
Больше половины россиянок сталкиваются с такой проблемой, как молочница. Наличие дрожжей в мазке указывает на то, что у женщины в...
Adblock detector