Цитоплазмоз что это такое симптомы

Цитоплазмоз что это такое симптомы

  • Боль в животе
  • Боль за грудиной
  • Боль при кашле
  • Высыпания на коже
  • Головная боль
  • Кашель
  • Лихорадка
  • Одышка
  • Озноб
  • Повышенная температура
  • Повышенная утомляемость
  • Понос
  • Потливость
  • Рвота
  • Слабость
  • Тошнота
  • Увеличение лимфоузлов
  • Увеличение печени
  • Увеличение селезенки
  • Язвочки на слизистой ротовой полости

Гистоплазмоз – недуг, развитие которого происходит из-за проникновения в тело человека специфической грибковой инфекции. При данном патологическом процессе поражаются внутренние органы. Патология опасная, так как она может развиться у людей из различных возрастных категорий. Также в медицинской литературе можно встретить и такие названия недуга – болезнь долины Огайо, болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиоз.

Стоит отметить, что смертность в результате развития недуга, довольно высокая. Поэтому важно при первых симптомах обратиться к врачу и начать лечение.

Причины и механизм развития

Основной возбудитель гистоплазмоза – гриб Histoplasma Capsulatum. Данный патологический микроорганизм длительное время сохраняется в почве, но под воздействием различных дезинфицирующих средств быстро погибает. Передаётся воздушно-капельным путём, и заразиться им могут не только люди, но и животные. Но стоит отметить тот факт, что в медицине не зарегистрировано ни одного случая заражения человека от человека, или человека от животного.

Гистоплазмоз более распространён в азиатских и африканских странах, так как именно в данных регионах климат влажный (грибок более активно размножается в такой среде). В России недугом болеют крайне редко. Грибок длительное время может размножаться в почве. Именно по этой причине заболевание иногда диагностируют у рабочих, ведущих земляные работы. Споры грибка проникает в организм во время акта дыхания, и оседают в лёгких. Из этого органа с током лимфы они распространяются и по остальным жизненно важным органам. Инкубационный период – от 5 дней до одного месяца.

В результате того, что споры грибка проникают в лёгкие, в них начинает прогрессировать гранулематозный процесс, который может завершиться некрозом или формированием язв. Инфекционные агенты из поражённого органа проникают в кровеносное русло и провоцируют аллергизацию организма. На этом прогрессирование недуга может и завершиться, но также он может перейти и в более тяжёлую форму. В таком случае с током крови грибок проникает во все органы тела. Заражение всего организма становится причиной смерти пациента.

Формы

  • гистоплазмоз лёгких;
  • диссеминированный гистоплазмоз;
  • африканский гистоплазмоз;
  • гистоплазмоз кожи.

Симптоматика

Симптомы напрямую зависят от того, какая форма гистоплазмоза начала прогрессировать в организме человека. Также стоит отметить тот факт, что чем короче инкубационный период, тем более ярко выраженными будут клинические проявления.

Лёгочный гистоплазмоз

Грибковые споры попадают в лёгкие во время акта дыхания. После этого в лёгочных тканях формируются патологические узелки – гранулемы. По мере прогрессирования гистоплазмоза лёгких узелки некротизируются и на их месте формируются петрификаты – это участки, на которых отмечается повышенное содержание солей кальция.

Варианты протекания этой патологии:

У большей части пациентов наблюдается бессимптомное протекание гистоплазмоза лёгких (симптомы совершенно не проявляются). Выявить наличие патологического процесса можно только после проведения всестороннего обследования. Симптомы острой формы недуга могут несколько изменяться в зависимости от степени тяжести протекания патологического процесса.

Средней степени тяжести:

  • лихорадка держится на протяжении двух недель;
  • озноб;
  • повышенная утомляемость;
  • кашель, сопровождающийся появлением болевых ощущений;
  • одышка, возникающая периодически;
  • слабость.

Симптомы тяжёлой формы:

  • резкое начало прогрессирования патологии;
  • выраженная лихорадка. Температура стремительно растёт и достигает высоких цифр;
  • боль в грудине, которая может усиливаться на вдохе;
  • выраженный кашель, сопровождающийся сильной болью;
  • интенсивный озноб;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • головная боль;
  • диарея.

Характерная черта хронической формы гистоплазмоза лёгких – волнообразное течение. После незначительного периода стабилизации, наступает обострение. Повышается температура и появляется кашель. Данную форму в медицинской литературе также именуют кавернозной, так как если провести рентгенологическое исследование в это время, на снимке будут отчётливо видны каверны.

Диссеминированный гистоплазмоз

Данная форма наиболее часто диагностируется у пациентов со сниженной реактивностью организма, а также у лиц, принимающие лекарства, содержащие гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. В случае прогрессирования диссеминированной формы, гранулемы формируются во всех органах, из-за чего нарушается их нормальное функционирование. Это может стать причиной смерти пациента.

Симптомы острой формы:

  • стремительное повышение температуры и её последующее резкое снижение;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • боли в животе, не имеющие чёткой локализации;
  • головная боль;
  • постоянно нарастающая слабость;
  • перитонит;
  • появление различных элементов сыпи на кожном покрове;
  • энцефалит;
  • увеличение региональных лимфатических узлов;
  • гепатомегалия;
  • спленомегалия;
  • язвенный колит.

Симптомы хронической формы:

  • в начале прогрессирования патологии общее состояние пациента не ухудшается;
  • лихорадка обычно не выражена;
  • на слизистой глотки, гортани, языка наблюдается язвенное поражение;
  • увеличение региональных лимфатических узлов;
  • появление сыпи на коже;
  • гепатоспленомегалия;
  • поражение ЖКТ;
  • хориоретинит.

Гистоплазмоз кожи

Данная форма патологии развивается вследствие проникновения спор грибка через кожные покровы. В результате этого на поверхности эпидермиса формируются вегетации, гранулемы или пурпура. Патологические элементы располагаются на слизистых и на коже.

  • гранулематозная;
  • язвенная;
  • дерматит;
  • папулезно-пятнистая;
  • фурункулоподобная;
  • бородавчатая.

Диагностика

При малейшем подозрении на прогрессирование гистоплазмоза, необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждения для проведения диагностики и постановки предварительного диагноза. Диагностикой патологии занимается инфекционист. Чтобы выявить недуг и его возбудителя, требуется провести всестороннее обследование, включающее в себя:

  • лабораторную диагностику;
  • серодиагностику;
  • кожную аллергическую пробу с гистоплазмином;
  • рентгенография;
  • клинический анализ крови.
Читайте также:  Как сделать хорошую растяжку

Лечение

В случае диагностирования лёгкой или среднетяжелой формы патологии, в курс лечения противогрибковые препараты не включают, так как они обладают высокой токсичностью. В качестве лечения назначают препараты, помогающие устранить основные симптомы патологии, а также диетотерапию.

Для лечения тяжёлой формы гистоплазмоза прописывают такие препараты:

  • амфотерецин В;
  • амфоглюкамин;
  • интразол;
  • кетоконазол;
  • витаминотерапия;
  • флуконазол;
  • препараты, содержащие вещества, стимулирующие кроветворение;
  • антигистаминные препараты;
  • гепатопротекторы;
  • иммуностимулирующие средства.

Дополнительные методики лечения патологии:

  • фотокоагуляция;
  • рентгенотерапия;
  • переливание крови;
  • хирургическое лечение;
  • десенсибилизирующая терапия с применением гистоплазмина.

Прогноз

В случае прогрессирования африканского гистоплазмоза или острого гистоплазмоза лёгких прогноз, как правило, является благоприятным. Если же развилась хроническая форма, то более 50% больных погибают. Также высокий процент смертности наблюдается и при диссеминированном гистоплазмозе. Больные со СПИДом погибают в 100% случаев, даже если выявить патологию на ранней стадии и начать проводить грамотное лечение.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гистоплазмоз — природно-очаговый глубокий микоз, характеризующийся преимущественным поражением дыхательных путей. Различают американский (Н. capsulatum) и африканский (Н. duboisii) гистоплазмоз, который регистрируется только на африканском континенте. Для последнего характерны поражения кожи, подкожной клетчатки и костей у сельских жителей, а также у лиц, контактирующих с почвой и пылью. Кроме человека, в природных условиях этим микозом болеют обезьяны бабуины.

Возбудители гистоплазмоза Histoplasma capsulatum и Н, duboisii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Морфология гистоплазмы

Диморфные грибы. Мицелиальная фаза представлена септированным мицелием толщиной 1-5 мкм, микроконидиями сферической или грушевидной формы диаметром 1-6 мкм, бугристыми макроконидиями диаметром 10-25 мкм. При 35-37 °С растут в виде дрожжевых клеток, размеры которых составляют у H. capsulatum 1,5-2×3-3,5 мкм:, а у H. duboisii — 15-20 мкм.

Культуральные свойства гистоплазмы

Колонии дрожжеполобные блестящие, мягкой консистенции. Оптимальная температура роста 25-30 °С, рН 5,5-6,5, но возможен рост в широких интервалах рН — 5,0-10,0. Биохимическая активность низкая.

Антигенная структура гистоплазмы

Имеет общие антигены с Blastomyces dermatitidis. Имеет антиген дрожжевой и мицелиальной (гистоплазмин) фаз. При росте на жидкой среде в течение 3 сут мицелиальная форма продуцирует зкзоантигены h, m, которые можно определять с помощью иммунодиффузии в геле. Факторы патогенности — микроконидии, гидролазы, полисахариды клеточной стенки.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Экологическая ниша гистоплазмы

Естественной средой обитания является почва. Гриб хорошо вегетирует в почве, загрязненной пометом птиц и летучих мышей, где он растет в виде мителия.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Экология

Н. duhoisii изучена недостаточно, сообщения о выделении этого вида из почвы носят единичный характер.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Устойчивость в окружающей среде

Микроконидии обладают высокой устойчивостью во внешней среде, сохраняя жизнеспособность в сухой почве около 4 лет, в воде при 4 °С — около 600 дней.

Чувствительность к антибиотикам

Чувствительны к амфотерицину В и кетоконазолу. Чувствительность к антисептикам и дезинфектантам, Чувствительны к действию обычно применяемых антисептиков и дезинфектантов.

Патогенез гистоплазмоза

Заражение происходит микроконидиями, которые трансформируются в организме в дрожжевые клетки.

Напряженность и длительность его не изучены.

Эпидемиология гистоплазмоза

Гистоплазмоз — сапроноз. Источником возбудителя инфекции для человека и животных служит почва эндемичных зон. Эндемичные зоны вывалены в Северной, Центральной, Южной Америке, странах Карибского бассейна, Южной Африке, Индии, Юго-Восточной Азии, Новой Зеландии и Австралии. Больные люди и животные незаразны для окружающих. Механизм передачи аэрогенный, путь передачи воздушно-пылевой. Восприимчивость населения всеобщая. При эпидемических вспышках обнаруживается контакт заболевших с землей. Эпидемиология африканского гистоплазмоза изучена недостаточно.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Симптомы гистоплазмоза

Симптомы гистоплазмоза зависят от иммунного статуса организма: острые формы наблюдаются у детей в силу особенностей их иммунной системы, хронические диссеминированные формы, как правило, развиваются на фоне недостаточности клеточного звена иммунитета. Проявления гистоплазмоза могут варьировать от острой легочной инфекции, завершающейся самопроизвольным выздоровлением, до хронического кавернозного гистоплазмоза и генерализации инфекции.

Лабораторная диагностика гистоплазмоза

Исследуемым материалом служит гной из язвенных поражений кожи и слизистых оболочек, мокроты, кровь, моча, ликвор, пунктаты костного мозга, селезенки, печени, лимфатических узлов, подкожной клетчатки.

Для лабораторной диагностики используют микроскопический, микологический, биологический, серологический, аллергологический и гистологический методы. Работа с возбудителем проводится в лабораториях особо опасных инфекций.

Микроскопическое исследование гноя и эксудата позволяет выявлять гистоплазмы в гиперплазированных клетках системы мононуклеарных фагоцитов в виде овальных дрожжеподобных клеток размером 10-15 мкм, располагающихся внеклеточно или внутри моноцитов и макрофагов. Мазки окрашивают по Романовскому-Гимзе.

Читайте также:  Полезен ли чеснок при диабете

Для выделения чистой культуры исследуемый материал засевают на среду Сабуро, сывороточный или кровяной агар, а также заражают куриные эмбрионы. Для стимуляции роста в среды добавляют тиамин, для подавления роста бактерий — пенициллин и стрептомицин. Часть посевов культивируют при 22-30 °С. а другую при 37 °С в течение 3 нед. Выделенную культуру идентифицируют по морфологическим признакам и результатам биопробы на мышах. Выявление двухфазного гриба с характерной морфологией мицелиальной фазы (тонкий септированный мицелий, микроконидии и бугристые макроконидии) и колоний, состоящих из мелких клеток, позволяет идентифицировать Н. capsulation.

Выделение лишь мицелиальной формы гриба требует доказательства его диморфизма. Трансформация достигается либо выращиванием мицелиальных элементов при 30-35 °С, либо внутрибрюшинным заражением мышей, которые на 2-6-й нед погибают, и во внутренних органах выявляются мелкие дрожжи.

Чистую культуру выделяют внутрибрюшинным заражением белых мышей или золотистых хомячков. Через месяц животных забивают, измельченную печень и селезенку засевают в среду Сабуро с глюкозой и выращивают возбудитель в течение 4 нед при 25, 30 и 37 °С.

Выделение культуры при первичном гистоплазмозе затруднено из-за минимальных изменений в легких, поэтому в таких случаях следует ориентироваться на результаты серологических реакций, из которых наиболее эффективны РП и РСК с гистоплазмином, РП, иммунодиффузия и латекс-агглютинация положительны на 2-5-й нед после заражения. Позднее выявляется положительная РСК, титры которой повышаются при генерализации инфекции.

Положительная внутрикожная проба с гистоплазмином (1:100) появляется на ранней стадии заболевания и сохраняется в течение многих лет. Диагностическое значение имеет лишь переход ранее отрицательной реакции в положительную. Гистоплазминовая внутрикожиая проба может стимулировать антителогенез, поэтому ее ставят после серологических исследований.

Для гистологического исследования препараты-срезы окрашивают реактивом Шиффа, но наиболее четкие результаты дает метод Гомори-Грокотта: дрожжевые клетки окрашиваются в черный или коричневый цвет. Возбудитель можно обнаружить в цитоплазме лимфоцитов, гистиоцитов в виде небольших округлых одиночных или почкующихся клеток.

Гистоплазмоз (Histoplasmosis, ретикулоэндотелиоз инфекционный, «цитоплазмоз ретикулоэндотелиальный») — опасный глубокий системный микоз с острым и хроническим течением и избирательным поражением системы мононуклеарных фагоцитов (СМФ), преимущественно легких, а также печени, селезенки, лимфоузлов, кожи, слизистых оболочек (болеют преимущественно люди, а также некоторые животные). Характеризуется ограниченными поражениями, либо дает генерализованные проявления.

Впервые гистоплазмоз был обнаружен Darling (1905) в зоне Панамского канала при вскрытии трупа мужчины, болевшего, как считал автор, «Кала-Азором». В тканях селезенки, печени, легких, лимфатических узлов и костного мозга в протоплазме мононуклеаров были обнаружены множественные тельца «протозойной» природы. В следующем году Дарлинг наблюдал еще двух больных с аналогичным заболеванием.

Хотя обнаруженные в тканях образования не имели блефаропласта, Дарлинг ошибочно отнес их к «protozoa», дал название Histoplasma capsulatum. Впоследствии Rocha-Lima (1913) при ознакомлении с препаратами ткани больных Дарлинга высказался (на основании сходства телец гистоплазмы с возбудителем эпизоотического лимфангоита лошадей) за отношение гистоплазмы к грибковым, а не протозойным микроорганизмам. De Monbreun (1934) получил культуру возбудителя гистоплазмоза и отнес паразита к несовершенным грибам.

С внедрением в практику гистоплазминовых проб и других диагностических методов была установлена распространенность этого лаболевания в тот период в ряде штатов США (Канзас, Огайо, Индиана, Кентукки, Миссури и др.), а также в некоторых странах Центральной и Южной Америки (Мексика, Аргентина, Гондурас, Никарагуа, Панама и др.). Многочисленные данные убеждают, что гистоплазмоз распространен значительно больше, притом он может встречаться в странах «неамериканского» континента.

В целом заболевание зарегистрировано более, чем в 100 странах. Помимо мест природной очаговости, случаи гистоплазмоза описаны в различных климатических зонах Земного шара (Италия, Испания, Нидерланды, Англия, Франция, Турция, Канада, Конго, Гвинея и мн.др.). В России первые случаи гистоплазмоза были описаны А.М.Ариевичем и З.Г.Степанищевой. Эти факты, а также многообразие клинических проявлений, трудности диагностики позволяют полагать, что гистоплазмоз встречается, по-видимому, не так редко, как диагностируется.

Возбудитель гистоплазмоза — гриб Hlstoplasma capsulatum — диморфный: встречается в 2-х фазах — тканевой (дрожжевой) и культуральной (мицелиальной). В ткани и патологическом материале внутри ретикулоэндотелиальных, гигантских клеток, макрофагов обнаруживаются округлые, грушевидные, почкующиеся тельца, более темные (Гр+) в центре и окруженные прозрачной зоной — «капсулой». Грибы устойчивы, выдерживают высушивание, долго сохраняются в окружающей среде и тканях.

Особенности заражения и течения гистоплазмоза

Источником инфекции при гистоплазмозе считают почву; элементы гриба распространяются с пылью. Указывают, что почвы с повышенной кислотностью й влажностью, богатые органическими примесями, являются при соответствующей температуре оптимальными для вегетации гистоплазмы в природных условиях.

Почва «унавоженная», с внесенными удобрениями, пометом птиц, крыс и особенно летучих мышей (в пещерах, дуплах старых деревьев, строениях, заброшенных колодцах и т. д.) является весьма благоприятной средой для развития этих грибов; заболевание иногда называют «пещерной болезнью», т.к. нередкие находки гриба в пещерных залежах и развитие микоза у лиц, посещавших их. Именно в этих условиях наиболее вероятно вдыхание грибковых элементов и заражение гистоплазмозом человека и животных.

Описаны случаи гистоплазмоза у экспедиционных работников как результат инфицирования «пылевой инфекцией» в пещерах-гротах разной глубины (50-300 м), занимавшихся изучением залежей помета летучих мышей с целью использования его в качестве удобрений. В засушливое время года пересохшая почва превращается в пыль, с которой разносятся содержащиеся в ней элементы гриба; вместе с тем отмечают, что «шиловидные хламидоспоры» Histoplasma capsulatum как более клейкие и тяжелые, не могут распространяться далеко от места их нахождения (в противоположность возбудителю кокцидиоидоза, «воздушные» споры которого — более мелкие и легкие — распространяются пылью на далекое расстояние).

Читайте также:  Дезодоранты от повышенного потоотделения для женщин

Заражение возможно и в закрытых помещениях. При этом играют роль особенности вентиляции помещения: гистоплазмы могут «засасываться» кондиционерами — при установлении последних в эндемичных местах. Неоднократно описаны случаи заражения сотрудников лабораторий при работе с патологическим материалом, культурами гриба и экспериментальными животными. Хотя существует мнение, что заболевание прямым путем не передается, возможность контактного инфицирования гистоплазмозом полностью не исключается.

Помимо человека, гистоплазмозом спонтанно заболевают многие дикие и домашние животные (собаки, кошки, лошади, грызуны). Однако, несмотря на значительные показатели выявления гистоплазмоза у собак и кошек в эндемичных очагах, многими отрицается их роль в распространении заболевания. Исследования показали, что Histoplasma capsulatum не встречается в кале птиц — кур, голубей и др. (в естественных условиях и эксперименте они невосприимчивы к гистоплазмозу, т.к. этот гриб не может существовать в условиях температуры тела птицы, превышающей 40 °С).

Возможность передачи инфекции от человека человеку и от животного человеку не установлена. Полагают, что тканевая форма гриба (в отличие от воздушно-пылевой инфекции) не имеет эпидемиологического значения (заболевание не контагиозно). Роль кровососущих насекомых, клещей в распространении гистоплазмоза не до конца изучена.

В настоящее время многие литературные источники «пестрят» рекламами типа: «сними проклятие фараонов». Под этим понимается тот факт, что причиной смерти группы исследователей гробницы Тутанхамона явились микроскопические (находящиеся в воздухе, мумии) плесневые грибы. Причина сравнительно быстрого инфицирования и развития болезни у людей, по-видимому, была связана с сохранением «древнего» инфекционного потенциала грибов в замкнутом пространстве.

Иммунная система человека, по-видимому, не распознала тысячелетиями сохранявшиеся грибы и не среагировала адекватно. Следует, однако, отметить, что помимо плесневых грибов, эту роль могли «успешно» выполнить гистоплазмы; последние также способны на протяжении длительного времени сохраняться в замкнутых пространствах (при этом их патогенность остается неизменной и даже нарастает). Кстати, один из наиболее сильных антимикотиков — орунгал весьма слабо действует на гистоплазмы и можат не препятствовать диссеминации инфекции.

Кистаплазмозом болеют лица всех возрастов; мужчины чаще, чем женщины. Нередко инфицирование происходит в детстве. У детей этот микоз протекает с более острой картиной.

Инкубационный период составляет от нескольких дней до 6 месяцев (в среднем 3-4 мес). Для этой инфекции более характерно иолнообразное течение с функциональными изменениями и деструмивными процессами, развивающимися в легких и других органах. Продолжительность заболевания широко варьирует — от 10-20 дней до нескольких лет.
Клиническая характеристика гистоплазмоза.

Прежние представления о том, что гистоплазмоз — редкое и почти всегда смертельное заболевание, оказались неправильными; очень часто болезнь течет доброкачественно. Клинические проявления его варьируют от бессимптомных форм (выявляемых преимущественно по реакциям на гистоплазмин) — до поражений легких, печени, селезенки, лимфатических узлов и др. Только в редких случаях болезнь прогрессирует, принимает весьма тяжелое течение с возможным летальным исходом. В связи с этим различают два варианта гистоплазмоза — первичный и прогрессирующий.

Клинический полиморфизм проявлений микоза схематически сводится к нескольким формам (разновидностям):
— асимптомный гистоплазмоз (первичный);
— острый гистоплазмоз легких (обычно первичный);
— хронический легочный гистоплазмоз;
— хронический внелегочный гистоплазмоз (кожи, слизистых оболочек, ЦНС и других органов и тканей);
— прогрессирующий диссеминированный гистоплазмоз со множественным тяжелым поражением внутренних органов.

При всех формах гистоплазмоза отмечается избирательное поражение ретикуло-эндотелиальной системы — в различных органах и тканях, которое может носить ограниченный или (реже) диссеминированный характер. При этом возбудитель гистоплазмоза может длительное время паразитировать внутри клеток РЭС. Этим, по-видимому, обьясняется наклонность заболевания к хроническому, рецидивирующему течению — при отсутствии параллелизма между клинической картиной заболевания и присутствием элементов паразита в клетках РЭС.

У многих инфицированных гистоплазмой микоз протекает длительное время латентно — бессимптомно (выявляясь лишь лабораторными тестами). Хотя попадание возбудителя в организм в большинстве случаев не сопровождается клиническими симптомами, однако, это не происходит бесследно. Спустя некоторое время у инфицированных можно выявить с помощью внутрикожных проб аллергическую реакцию в ответ на введение специфического аллергена (гистоплазмина), что и имеет диагностическое значение.

В этих случаях в легких могут развиваться асимптомные инфильтраты, которые со временем рассасываются, частично обызвествляются. Примерно через полгода (иногда позднее) в легких при рентгенологическом обследовании можно обнаружить изменения, весьма сходные с обызвествленными очагами, остающимися после туберкулезного поражения легких.

Процесс обызвествления может длиться несколько лет после начала заболевания. Полагают, что наличие петрификатов в легких при отрицательной реакции на туберкулин и положительной на гистоплазмин у лиц, проживающих в эндемичных зонах, дает основание предположить перенесенный гистоплазмоз, причем в зонах высокой эндемичности гистоплазмоз может встречаться чаще, чем туберкулез.

Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector