Что такое послеродовая депрессия

Что такое послеродовая депрессия

Постнатальная депрессия
МКБ-10 F 53.0 53.0
МКБ-10-КМ F53
МКБ-9 648.4 648.4
DiseasesDB 10921
MedlinePlus 007215
eMedicine med/3408
MeSH D003865

Послеродовая (постнатальная) депрессия — форма депрессивного расстройства, развивающаяся непосредственно после родов. Распространённость постнатальной депрессии выше, чем средние показатели заболеваемости депрессией в женской популяции за аналогичный период времени. Проведённые эпидемиологические исследования выявили, что распространённость постнатальной депрессии в среднем охватывает до 13 % матерей в послеродовом периоде [1] .

Установлено, что у женщин, перенёсших послеродовую депрессию, впоследствии чаще возникает биполярное расстройство [2] . Однако при этом не ясно, является ли постнатальная депрессия провоцирующим фактором, либо роды вызывают дебют биполярного расстройства, которое ошибочно диагностируется как большая депрессия.

Депрессия матери отрицательно влияет на здоровье ребёнка [ источник не указан 93 дня ] .

Содержание

Факторы риска [ править | править код ]

Фактором риска является наличие депрессии в анамнезе: приблизительно в 50% случаев депрессивные эпизоды отмечались у женщин с послеродовой депрессией и ранее [3] .

Другим существенным фактором риска является насилие в семье: от 60% [4] до 40% женщин с послеродовой депрессией сообщили о насилии со стороны близких [5] .

Диагностика [ править | править код ]

Симптоматика послеродовой депрессии соответствует диагностическим указаниям клинической депрессии. Основной отличительный критерий — развитие депрессии в послеродовом периоде. Согласно диагностическим критериям МКБ-10, диагноз постнатальной депрессии устанавливается, если депрессивный синдром, соответствующий критериям депрессивного расстройства, развился в течение 6 недель после родов [6] .

В отличие от диагностических критериев МКБ-10, DSM ограничивает послеродовой период, в течение которого определяется диагноз постнатальной депрессии, одним месяцем [7] .

Рождение ребенка – это всегда позитивные эмоции родителей, умиление маленькими ручками и ножками, радость первых улыбок и осмысленных движений. Однако в сети часто встречаются статьи, картинки, освещающие тяжелый быт молодой мамы, зачастую это действительно так.

Женщина измотана: она мало спит, ест урывками, а кроме забот о ребенке старается сделать удобной жизнь остальных домочадцев.

Все более частыми становятся нервные срывы, которые сказываются отрицательно на отношениях в семье. Чтобы не обвинять себя в проявлении излишних эмоций, не скрывать их внутри себя, каждая молодая мама должна знать, как бороться с послеродовой депрессией, ведь это именно ее признаки.

Причины

Беременность и роды – это стресс для организма женщины, как бы ни банально это звучало. Вынашивание ребенка и его рождение хоть и задуманы природой, но следует признать, что современные дамы не готовы справляться с этими задачами самостоятельно.

Если вы хоть раз наблюдали за родами, например, кошки, то могли заметить, что ей не нужно никакое родовспоможение, а ветеринары присутствуют при рождении котят крайне редко. Способна ли современная беременная женщина не растеряться перед начинающимися в неурочное время родами? Это маловероятно.

Послеродовая депрессия – это патологическое состояние недавно родившей женщины, связанное с изменениями гормонального фона, усилившейся ответственностью, домашними делами, однообразием быта.

Проявляется она целым комплексом симптомов: это и внезапная смена настроения, и неконтролируемые вспышки гнева, и истерики, и непостижимое чувство вины за все вышеперечисленное.

Для медицины нашего времени это состояние представляет большую проблему, так как малоизучено, а симптомы его схожи с другими видами депрессий и психозов.

Статистика говорит о том, что послеродовая депрессия у женщин возникает в 10-15% случаев, но за помощью к психологам или медикам обращаются только 3-4% из них.

Кроме физиологических причин (гормональные перемены, усталость, болевые ощущения и т.д.), состояние женщины после родов определяют причины эмоционально-психологические:

  • возросшая степень ответственности, обостренное восприятие окружающего мира;
  • осознание новой социальной роли («родитель»), желание понять и принять действия своих родителей, которые невольно всплывают в памяти женщины;
  • боязнь изменений в собственном организме (набор веса – не последнее из них);
  • несоответствие желаемого и реального (если ждали дочь, а родился сын, или роды прошли тяжело, а поддержка партнера не была получена, как ожидалось).

Симптомы депрессивного состояния молодой мамы

Некоторые ученые не выделяют послеродовую депрессию, в отдельную болезнь, считая, что это лишь разновидность депрессии, которая требует медикаментозного лечения. Действительно, проявления недуга схожи с депрессией, психозом.

Следует также дифференцировать такой диагноз с обычным стрессом, который объясняется изменениями быта, образа жизни и сложностями в общении с родными.

Стресс, возникающий после родов, обычно проходит за 2-3 недели, как только у молодой мамы налаживаются повседневные дела и исчезает страх перед малышом, боязнь навредить ему неосторожными движениями.

Также новоиспеченные родители приспосабливаются к новым условиям жизни (это могут быть и финансовые трудности, и проблемы интимного характера), и постепенно все входит в свою колею, стресс отступает.

Если стресс, вызванный новыми событиями, длится 2-3 недели, то сколько может длиться послеродовая депрессия? Однозначного ответа на этот вопрос нет.

Две из десяти страдающих этим недугом женщин находятся в депрессивном состоянии даже по прошествии года после рождения ребенка, а некоторых состояние «не отпускает» вплоть до выхода на работу.

Симптомы депрессии не ограничиваются лишь эмоциональными проявлениями, а затрагивают и физиологию:

  • раздражительность;
  • частая смена настроения;
  • подавленное состояние;
  • повышенная тревожность;
  • склонность к истерическим проявлениям, нежелание идти на контакт с близкими, отказ от помощи;
  • изменения в работе всех органов и систем: учащенное сердцебиение, одышка, частые простуды;
  • снижение иммунитета;
  • потеря аппетита;
  • потеря интереса к жизни: хобби заброшены, подруги забыты;
  • нарушения сна: невозможность уснуть, даже если точно известно, что ребенок находится в безопасности на попечении отца или другого члена семьи;
  • страх не выдержать ответственности за ребенка, часто этот симптом усугубляется давлением окружающих;
  • изменение отношения к ребенку: чрезмерная забота о нем или подчеркнутое равнодушие.
Читайте также:  Физалис лучшие сорта

Признаки послеродовой депрессии неодинаковы у разных женщин, их количество и степень проявления зависят от провоцирующих факторов, от индивидуального отношения молодой мамы к возникшей проблеме.

Врачи выделяют ряд социально-бытовых условий, при наличии которых риск заболеть депрессией такого типа возрастает:

  • низкий уровень жизни;
  • депрессивные состояния в недавнем прошлом, не связанные с беременностью и родами;
  • депрессия после родов возникала у матери, бабушки или сестры молодой мамы;
  • пристрастие к алкоголю или другие вредные привычки;
  • отсутствие помощи окружающих по дому и уходу за младенцем;
  • недостаточные знания о процессе родов, об обеспечении быта младенца в первый год его жизни;
  • конфликтные отношения с собственной матерью в подростковом или даже во взрослом возрасте.

Профилактика послеродовой депрессии

Вне зависимости от того, сколько длится послеродовая депрессия, несколько дней или больше года, ее появление можно и нужно предотвратить.

Деятельность наблюдающего врача-гинеколога, акушера в роддоме, лечащего врача должны быть направлены на стабилизацию психологического состояния роженицы, на ее успешное освоение новой роли, на качественное выполнение родительских обязанностей не в ущерб себе и личным отношениям в семье.

В женских консультациях проводятся лекции, на которых рассказывается о том, как проходят беременность и роды, как подготовиться к рождению малыша, какие изменения ждут хрупкий женский организм.

Несколько часов посвящены и послеродовой депрессии: как бороться с ней, как изменить свой образ жизни, чтобы облегчить ее проявления и стабилизировать состояние.

Профилактика депрессии включает в себя и обсуждение со спутником жизни новых ролей отца и матери, определение зон ответственности. Например, папа может помогать купать малыша, вставать к нему ночью и приносить младенца к маме на кормление, также неплохо будет поручить мужчине прогулки с коляской: это наименее сложное дело, но при этом у молодой мамы появляется время на себя.

Проговорить эти важные моменты психологи советуют еще до родов. Полезно будет составить таблицу, обозначив там, за какие моменты отвечает папа, а за какие мама.

Послеродовая депрессия, причины которой разнообразны, может отступить, если заранее избежать всех провоцирующих ее факторов. Например, не ждать многого от родов, не предполагать рождение ребенка определенного пола, не заниматься заранее приготовлениями детской комнаты в розовых или голубых тонах.

Будет лучше, если пара научится управлять своими эмоциями, воспринимать все перемены в своей жизни как положительные, быть готовыми к любому повороту событий.

Женщине следует подготовиться к тому, что роды – не простой процесс, а слаженные действия врачей, акушеров, роженицы и ребенка, что при рождении ребенка присутствует физиологическая боль, дискомфорт и множество разнообразных чувств, от стыда до восторга.

Для профилактики послеродовой депрессии будет полезно также обсудить со своей мамой, как прошли ее роды, а также озвучить и решить хотя бы часть детских ожиданий, страхов и проблем.

Лечение послеродовой депрессии

Как естественное состояние организма, послеродовая депрессия лечения в стационаре обычно не требует. Если женщина не может справиться самостоятельно и помощь близких не облегчает состояние, а усугубляет процесс, то желательно обратиться к врачу.

Грамотный доктор рассмотрит причины возникновения патологического состояния, при необходимости проведет дифференциальную диагностику, подберет медикаментозное лечение послеродовой депрессии.

Но в большинстве случаев коррекция состояния с помощью таблеток не требуется: достаточно изменения образа жизни.

Для того чтобы выяснить, как выйти из послеродовой депрессии, нужно понять, что ее спровоцировало, что беспокоит женщину, какие из симптомов проявляются наиболее ярко. Например, если женщина считает, что за ребенка отвечает только она, то постепенно нужно начать делегировать права другим членам семьи.

Почитать малышу может и бабушка, а мама в это время займется собой, примет ванну, почитает любимый журнал или поговорит по телефону с подругой. Или с коляской погуляет папа, а женщина в это время прогуляется по магазинам, присмотрит себе модную обновку.

Не нужно самостоятельно проживать эту проблему и спрашивать себя, как избавиться от послеродовой депрессии. Не стесняйтесь обратиться за помощью к мужу. Известно, что обсуждение проблемы и признание факта ее существования – это уже половина решения.

Важно в этот период соблюдать здоровый образ жизни:

  • питаться сбалансировано, в одно и то же время, 5-6 раз в день;
  • не пренебрегать занятиями спортом, пешими прогулками, проводить время на природе;
  • не забывать уделять время себе, заботиться о своей внешности, ведь в здоровом теле здоровый дух;
  • достаточно спать и отдыхать в течение дня, если ночной сон прерывист и недостаточен по времени, найдите несколько часов на дневной сон одновременно с малышом.

Если все эти и подобные меры не дали результата, то доктор может принять решение о назначении седативных препаратов, антидепрессантов и витаминов.

Правда, подбор медикаментозного лечения ограничен из-за того, что некоторые средства противопоказаны при кормлении грудью, а действие трав на организм кормящей женщины недостаточно изучено.

Специалисты отмечают, что чаще всего кризис в состоянии родившей женщины наступает между тремя и девятью месяцами жизни ребенка, причем возникнуть болезнь может в любой период.

Читайте также:  Средой обитания дизентерийной амебы является

Но, так как беременность длится 9 месяцев, или 40 недель, то приблизительно такое же время требуется женщинам для осознания своей новой роли, для того чтобы начать адекватно воспринимать себя и свое место в семье, и к 9-10 месяцам жизни ребенка депрессия постепенно сходит на нет.

Итак, послеродовая депрессия – это обычное физиологическое и психологическое состояние женщины после рождения малыша, при помощи доктора или близких оно проходит бесследно и может уже не мучить при последующих, вторых или третьих, родах.

При подозрении на такое состояние нужно спросить врача, как справиться с послеродовой депрессией, и, чтобы избежать медикаментозного лечения, он порекомендует изменить образ жизни и отношение к проблеме.

Но самое главное, что может противопоставить женщина депрессиям разного рода, это хорошее настроение, позитивный настрой, любовь к своей семье и здоровый образ жизни. И тогда вопрос, как проявляется послеродовая депрессия, уже не будет относиться к вам.

Автор: Полина Торопова,
специально для Mama66.ru

Послеродовая депрессия – психическое расстройство, угрожающее безопасности матери и ребенка, их привязанности. 15-20 % матерей страдают послеродовой депрессией. Притом если беременность или роды были отягощенными, проблемными, то этот процент растет. Существуют также другие причины и факторы развития такого состояния. Подробнее о том, что такое послеродовая депрессия, чем она опасна и от чего зависит — читайте в этой статье. О лечении и симптомах послеродовой депрессии можно прочитать здесь.

Что такое послеродовая депрессия

Депрессия – сочетание тоскливого настроения со снижением психической и физической активности. Послеродовая, или материнская, депрессия развивается в течение года после рождения ребенка и может длиться несколько месяцев или лет.

Важно не путать депрессию с нормативными временными отклонениями в поведении матери, которые проявляются в первые 10 дней. К ним относится:

  • плаксивость,
  • резкие перепады настроения.

Интересный факт: послеродовой депрессией страдают даже животные, например, грызуны (крысы) и шимпанзе. В животном мире мать отказывается от ребенка, когда интуитивно осознает, что не имеет возможности вырастить полноценного детеныша.

Виды послеродовых депрессий

По специфике поведения матерей можно выделить несколько видов депрессий. Эта классификация тесно связана с индивидуально-личностными характеристиками роженицы и проявившимися симптомами.

Тревожно-депрессивный тип

Встречается в 52 % случаев. Характерна чрезмерная забота о ребенке, чувство общего внутреннего напряжения, страх перед неопределенностью. Женщины с такой депрессией страдают поверхностным сном с частыми пробуждениями, ночными кошмарами, отражающими их страхи и опасения относительно здоровья ребенка. У женщины отмечается быстрый темп речи, суетливость в движениях, невозможность усидеть на месте, внешняя озабоченность. Среди соматических симптомов встречается изжога, боли в животе, тошнота, потливость, чувство кома в горле, сменяющие друг друга жар и озноб. Возможны суицидальные мысли на почве самообвинений и повышенной самокритики. В ситуации реальных проблем со здоровьем ребенка такие женщины подвержены панике и чувству неуверенности в правильности своих действий.

Истеро-депрессивный

Встречается в 18 % случаев. Такие женщины склонны преувеличивать и драматизировать свои ощущения, любят быть в центре внимания. Отличаются перепадами настроения, зависящими от внешних раздражителей. Например, от похвалы быстро приходят в себя, а от порицаний впадают в слезы. Они не винят себя, а винят окружающих за недостаток внимания. Склонны выражать суицидальные мысли, но только для привлечения внимания. Практически в 100 % случаев отмечается поверхностный сон и проблемы с засыпанием. Среди соматических признаков: дискомфорт в горле и груди, онемение конечностей. Внешне у мамы можно заметить выраженную мимику и неопределенную жестикуляцию.

Астено-депрессивный

Встречается в 17 % случаев. Такие женщины отличаются слабостью и низкой работоспособностью, пессимистичным настроением. Отмечается угнетение когнитивных функций (внимание, память, сосредоточение) и повышенная чувствительность к свету, звуку. Из-за этого мамочка стремится к уединению. Женщины такого типа склонны обвинять себя из-за слабости. В 95 % случаев регистрируются проблемы со сном. Суицидальные наклонности не отмечаются. С ребенком контактируют формально. Внешне заметно истощение.

Меланхолический

Встречается в 13 % случаев. У матери отмечается устойчивый пониженный фон настроения. Переживания в большей степени связаны с ребенком, на втором месте – конфликты и проблемы семьи, в 30 % случаях точная причина не установлена. Проблемы со сном проявляются трудным засыпанием и ранним пробуждением. Характерна заторможенность (речи, действий) и апатия. Иногда состояние женщины к вечеру несколько улучшается. Среди соматических признаков значится чувство сдавливания в груди. Самообвинение встречается чаще, но не приводит к суицидальным действиям. Хотя такие мысли из-за вечной усталости возникают. С ребенком общаются формально, без эмоций. Внешне на лице женщины можно отметить подавленность и угрюмость.

Причины послеродовой депрессии

Депрессия у рожениц возникает на фоне гормональной перестройки организма и внутренних психологических проблем. При гормональной перестройке меняется работа некоторых систем мозга, например, деятельность опиоидной системы замедляется. Если под влиянием искусственных стимулов (например, наркотики) она работает активно, то материнская ответственность и мотивация снижается.

Однако единой и точной теории о происхождении послеродовой депрессии до сих пор не существует. Отмечается лишь влияние совокупности факторов, вызывающих ее:

  • эндокринные изменения,
  • нейрофизиологические,
  • психические.

Иногда материнская депрессия базируется на имеющихся у женщины расстройствах до рождения ребенка.

На основе результатов исследования А. А. Прибыткова можно выделить такие причины развития депрессий:

  • слабость или болезненность новорожденного, например, недоношенность, родовые травмы (объясняют 28,4 % случаев);
  • внутрисемейные конфликты и проблемы (12,2 %);
  • нежеланная для женщины беременность, изначальное негативное отношение к ребенку (10,8 %);
  • страх перед родами или сам процесс как стресс (48,6 %).
Читайте также:  Можно ли забеременеть если пьешь антибиотики

Если гормоны легко регулируются медикаментами, то с внутренними «тараканами» дела обстоят сложнее. Как правило, основная причина – несоответствие личностных возможностей, сил, потенциала и требований, предъявляемых женщиной самой себе. То есть она физически и психически не может вести себя в отношении ребенка так, как якобы должна.

Нередко основой неадекватных требований служит чей-то пример, стереотипы, чужие ожидания, требования мужа или родителей. Например, от женщины требуют, чтобы она забыла о себе и полностью отдавалась ребенку, но сама дама хочет ходить в спортзал, закончить университет и так далее.

Таким образом, как и в основе любой депрессии, у послеродового недуга корень:

  • внутриличночностный конфликт;
  • неудовлетворение актуальных потребностей матери;
  • несоответствие ее желаний и убеждений и (или) психотравмы;
  • предшествующие расстройства.

Негативные факторы

Можно выделить ряд факторов, увеличивающих риск развития послеродовой депрессии:

  1. Условия труда матери (занятость, оплата и срок декрета, возможность варьировать график). Не всегда можно удачно сочетать работу и воспитание ребенка.
  2. Вредные привычки роженицы.
  3. Особенности взаимоотношений с близким окружением.
  4. Физическое самочувствие после родов. Проблемы с походом в туалет, принятием пищи и швы могут спровоцировать развитие депрессии.
  5. Свою лепту также вносят условия палаты.
  6. Негативно сказывается и новый социальный статус, с которым сопряжена временная социальная и информационная изоляция женщины (полное погружение в роль матери и уход за ребенком).
  7. Большинство женщин тяжело переносят внешние изменения: лишний вес, обвисшая кожа, растяжки.

Беременность сама по себе является стрессовой ситуацией. Если на это накладываются другие обстоятельства (смерть кого-то из близких, катастрофы, потеря работы и другое), то шанс развития депрессии возрастает.

Риск развития депрессии увеличивается также, если женщина уже сталкивалась с подобным состоянием. Так, риск развития депрессии в первый месяц-четыре месяца после родов равен 10 %. Если депрессия уже была когда-то, риск повышается до 50 %. При депрессии во время беременности – до 75 %.

Свою лепту вносит и характер матери. Депрессиям больше подвержены следующие типы личностей:

  • астенический,
  • тревожный,
  • психастенический,
  • истероидный.

Группы риска

Определенные категории матерей составляют группу повышенного риска развития послеродовой депрессии. В нее входят:

  • роженицы подросткового возраста;
  • матери-одиночки;
  • безработные женщины;
  • женщины с тяжелым течением беременности или незапланированной беременностью.

Риск усиливается, если:

  • в семье женщины присутствует насилие (физическое и психологическое), жестокость;
  • она постоянно находится в стрессе;
  • семья голодает или испытывает другие трудности.

Диагностика депрессии

По описанным выше симптомам можно заподозрить послеродовую депрессию, но точный диагноз способен поставить только специалист. Если вы боитесь зря потратить время на поход к психотерапевту, то предлагаю вам два варианта диагностики, доступной в домашних условиях.

  1. Тест «Эдинбургская шкала». Точность – 85 %. Согласно методике, женщине нужно ответить всего лишь на 10 вопросов. Они касаются ее самочувствия и настроения за последнюю неделю.
  2. Опросник «Скрининг-шкала послеродовой депрессии». Нужно ответить на 35 вопросов. По итогу диагностируется не только состояние женщины, но и состояние ее взаимоотношений с ребенком. Точность опросника – 94 %. Найти методики можно в интернете.

Важно отличить депрессию от «синдрома грусти роженицы» и реакции горя на стресс. Синдром грусти испытывают 50 % матерей. Это нормально. Проходит такое состояние само за счет стабилизации гормонального фона и поддержки близких. Горе при переживании стресса проходит за счет отдыха, поддержки семьи, ухода за мамой. Именно для дифференциации диагноза и необходима консультация специалиста.

Чем опасна депрессия матери

Описанное состояние опасно тем, что кроме ухудшения взаимоотношений в семье и личностной деградации матери, возможно развитие девиантного поведения:

Шаткое состояние матери отражается не только на взаимоотношениях с супругом, но и на отношениях между ней и ребенком. Но если проблемы между супругами становятся заметны сразу, то проблемы с ребенком дадут о себе знать гораздо позже. Как правило, это выливается в нарушения интеллектуального, физического и эмоционального развития ребенка.

Отмечено, что у женщин, страдающих депрессией:

  • Дети до года испытывают проблемы со сном, отличаются повышенной возбудимостью и депрессивностью, расстройствами внимания.
  • У подростков отмечается более низкий уровень IQ, чем у их ровесников.

Конечно, при своевременном и корректном лечении можно успешно избавиться от депрессии и предотвратить ее последствия.

Профилактика послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия может иметь отсроченный характер. Потому важно знать не только как ее лечить, но и как предотвратить.

Следует понимать, что депрессия – далеко не обязательный элемент вхождения в статус мамы. Не нужно ждать ее и заниматься самовнушением. К другим мерам профилактики относится:

  • своевременное выявление факторов риска у беременной женщины;
  • определение наследственности и социальной ситуации женщины;
  • стабилизация режима труда и отдыха, бодрствования и сна, питания;
  • психопрофилактические консультации;
  • обращение к психологу или самостоятельное дородовое перераспределение обязанностей в семье;
  • отслеживание самооценки женщины;
  • своевременное обращение за помощью при возникновении признаков депрессии.

Важно не заниматься самостоятельно медицинским лечением во избежание развития зависимостей от лекарств и психических расстройств.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector