Что такое плотность мочи

Что такое плотность мочи

Синонимы: относительная плотность мочи, удельный вес, SG

Общие сведения

Относительная плотность мочи (удельный вес) – это параметр ОАМ, определяющий концентрацию растворенных в ней компонентов (соли, мочевины и др.) в соотношении с общим объемом мочи, выделенной за одно мочеиспускание.

Данный показатель позволяет оценить состояние и работоспособность почек, в частности, их способность к концентрации и разбавлению урины, а также своевременно определять и предупреждать заболевания органов мочевыделительной системы.

Процесс мочеобразования в почках происходит в два этапа:

На первом этапе плазма крови, содержащая множество растворенных в ней веществ, отфильтровывается в клубочках почек – образуется первичная моча. Затем, уже в канальцах почек, происходит повторная фильтрация, в процессе которой остаточное количество полезных организму компонентов всасывается обратно в кровь. На выходе получается вторичная моча, содержащая сухой остаток: продукты метаболизма, мочевину и соли мочевой кислоты, токсины, хлориды, ионы аммиака, сульфаты и т.д. Именно вторичная моча выделяется из организма в процессе мочеиспускания.

На удельный вес мочи влияют:

  • соотношение компонентов в сухом остатке;
  • привычный рацион пациента;
  • водный режим;
  • время суток;
  • степень физической активности;
  • интенсивность экстраренальных потерь (потеря жидкости через кожные покровы и легкие) и т.д.

Употребление недостаточного количества жидкости, присутствие в моче белка и/или глюкозы повышают концентрацию сухого остатка, соответственно, возрастает и показатель плотности. Подобное состояние называется «гиперстенурия».

В случае задержки жидкости в организме или при насыщенном водном режиме сухой остаток разбавляется и, как следствие, удельный вес мочи снижается. Этот процесс получил название «гипостенурия».

Крайняя степень поражения почек (полная утрата концентрационной функции) – это состояние «изостенурии», когда плотность мочи приобретает монотонный характер (неспособность почек вырабатывать мочу с более высоким или низким удельным весом).

В ОАМ плотность мочи обозначается аббревиатурой SG. Для ее определения применяют медицинский прибор – урометр, который имеет специальную шкалу. Полученный от пациента биоматериал помещают в цилиндр урометра и с помощью фильтровальной бумаги удаляют пену. Затем работник лаборатории фиксирует положение мениска на цилиндре и отмечает значение на шкале. Полученные данные вносят в бланк с расшифровкой результата ОАМ.

Показания для определения удельного веса мочи

Направление и интерпретацию результатов ОАМ и функциональных проб проводит нефролог, уролог, гинеколог, терапевт, семейный врач, педиатр и другие специалисты.

  • Обязательный скрининг в диагностике соматических заболеваний;
  • Профилактический осмотр, диспансеризация;
  • Обязательный анализ в программе подготовки и ведения беременности;
  • Определение избыточной или недостаточной гидратации (насыщение организма жидкостью);
  • Патологии в работе сердца и кровеносной системы;
  • Угрожающие жизни состояния (сепсис, шок, массовые ожоги, серьезные травмы);
  • Диагностика заболеваний:
  • гломерулонефрит (поражение клубочков);
  • пиелонефрит (воспаление почек);
  • почечная недостаточность;
  • инфаркт почки;
  • онкологические процессы;
  • амилоидоз (скопление крахмала) и т.д.;
  • Воспалительные и инфекционные патологии других органов мочеполовой системы: мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала, простаты и т.д.;
  • Диагностика гипо- и гипернатремии (понижение или повышение уровня натрия в крови);
  • Диагностика диабета (сахарного и несахарного).
  • Значения в норме

    Удельный вес мочи

    Новорожденные до 10 дней жизни 1008 – 1018 Дети до 3 лет 1010 – 1017 Дети 3 – 9 лет 1012 – 1020 Подростки от 10 до 12 лет 1011 – 1025 Подростки старше 12 лет и взрослые 1010 – 1022

    На заметку: в течение суток удельный вес мочи может значительно колебаться (от 1,008 до 1,025). Обусловлено это скоростью метаболических процессов и количеством поступающей в организм воды. Чем больше человек пьет, тем чаще происходит мочеиспускание и тем меньше концентрация мочи. Исключение составляет моча больных диабетом. Ее плотность остается высокой даже при значительном суточном количестве.

    В случае протеинурии (примесь белка в моче) нормальные значения пересматриваются и вносятся следующие поправки («минус» количество делений на шкале урометра):

    4 – 7 г/л 1 8 – 11 г/л 2 12 – 15 г/л 3 16 – 20 г/л 4 Более 20 г/л 5

    Повышенная плотность мочи

    • Обезвоживание на фоне поступления недостаточного количества воды, большой потери жидкости (диарея, рвота, потоотделение);
    • Токсикоз беременных;
    • Повышенная отечность на фоне слабого кровотока;
    • Заболевания почек, связанные с нарушением выделительной функции:
    • пиелонефрит;
    • гломерулонефрит в острой форме;
    • почечная недостаточность и т.д.;
    Читайте также:  Зуд в анальности у женщин
  • Неконтролируемый сахарный диабет;
  • Олигурия (выделение значительного количества мочи) при образовании в полости почек экссудата (патологическая жидкость при воспалении).
  • Плотность понижена

    • Полиурия (частое мочеиспускание) при обильном потреблении жидкости;
    • Полиурия вследствие приема мочегонных препаратов;
    • Алиментарная дистрофия (гипостенурия носит временный характер);
    • Интерстициальный нефрит (воспаление канальцев почек) в хронической и острой форме;
    • Гломерулонефрит, пиелонефрит в острой и хронической форме;
    • Другие заболевания почек:
    • нефрит;
    • амилоидоз;
    • кисты;
    • нефросклероз (замещение ткани почек соединительной);
    • онкологические процессы;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Несахарный диабет (нефрогенный, центральный, идиопатический);
  • Нарушения режима питания: посты, безбелковые диеты, вегетарианство и т.д.
  • Дополнительные исследования при чрезмерных значениях

    В случае выявления аномально низкой или высокой плотности мочи назначаются дополнительные пробы для определения причин.

    • Повторный ОАМ – с целью исключения нарушений правил подготовки к исследованию, врачебной ошибки, суточных биоритмов и прочих факторов влияния проводится в другое время суток.
    • Проба по Зимницкому – назначается при получении подтверждающих результатов повторного ОАМ. Позволяет детально оценить суточные колебания удельного веса мочи.
    • Для этого пациент в течение суток должен собрать порядка 8 порций урины через равные промежутки времени (оптимально каждые 3 часа). Затем специалист с помощью урометра определяет разницу между ночным и дневным диурезом. При этом допустимым считается расхождение приблизительно на 30%.
  • Проба с сухоедением или концентрационная – на время проведения исследования (обычно одни сутки) из рациона пациента убирают все продукты, содержащие жидкость (напитки, супы, соусы и т.д.). Количество употребления питьевой воды ограничивается до нескольких глотков в день.
    • Биоматериал собирают каждые 4 часа и сразу направляют в лабораторию (поэтому целесообразно проводить пробу в стационаре). Если плотность мочи оказывается низкой, то следует заподозрить неспособность почек выполнять концентрационную функцию. Если результат теста укладывается в границы нормы или незначительно повышен, то почки функционируют нормально.
    • Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

      Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

      Человеку в течение жизни приходится сталкиваться с различными медицинскими услугами. Это может быть консультация специалиста-медика, исследование каких-либо биоматериалов, обследование внутренних органов, прием различных медицинских препаратов. Общий анализ мочи сдают абсолютно все люди, его назначают всем людям — от младенцев до пенсионеров. Это самый распространенный и одновременно информативный метод исследования мочи.

      Общий анализ мочи: что это за исследование?

      • цвет мочи;
      • ее прозрачность;
      • плотность мочи;
      • наличие белка;
      • кислотность;
      • показатели глюкозы;
      • какой у пациента гемоглобин;
      • билирубин;
      • кетоновые тела;
      • уробилиноген;
      • нитриты;
      • наличие в моче солей;
      • эпителий;
      • количество эритроцитов;
      • лейкоциты;
      • какие есть в моче бактерии;
      • цилиндры.

      Это исследование для пациентов с патологиями почек назначается довольно часто, чтобы отслеживать динамику изменений работы выделительной системы и эффективности используемых медикаментов. Здоровый человек в идеале должен сдавать этот анализ 1-2 раза в год для своевременного обнаружения патологий.

      Какие есть правила сбора анализа?

      Исследование должно проводиться с предельной точностью. Ее нужно обеспечить от начала сбора мочи до окончательных результатов. Перед сбором мочи необходимо провести гигиену соответствующих органов. Нужно обратить внимание на то, что для анализа не подходят различные продуктовые баночки или тары. Для сбора биоматериала необходим специальный контейнер, используемый только в этих целях. Приобрести его можно в любой аптеке.

      Вечером перед сдачей анализа нужно ограничить употребление продуктов, которые могут окрасить мочу: свекла, морковь и другие. Кроме того, нужно проследить за использованием накануне различных медицинских препаратов, так как они могут исказить результаты анализов. В период менструации результаты также могут быть неправдивыми, поэтому нужно дождаться окончания этого периода.

      Нельзя вечером перед анализом употреблять алкогольные напитки. Содержание микроэлементов в моче может значительно измениться.

      Что можно выявить с помощью этого анализа?

      Определение плотности мочи

      При фильтрации крови, почки образовывают первичную мочу, большая часть которой подвергается обратному всасыванию и возвращается в кровоток. Исходя из описанного процесса, почки делают концентрат вторичной мочи. Описанный выше процесс называют концентрационной функцией почек. Если происходит нарушение последней, это приведет к снижению относительной плотности мочи. Нарушением концентрационной функции может стать несахарный диабет, некоторые варианты хронического нефрита и другие заболевания.

      Читайте также:  Нервы и сосуды нижней челюсти

      Если в моче появляется белок, сахар, лейкоциты, эритроциты и тому подобное – это способствует увеличению плотности мочи. Относительная плотность мочи, а, точнее, её среднее значение зависит от возраста человека. Также от возраста зависит концентрационная функция почек. Если говорить в общем, то эти два понятия тесно связаны между собой.

      Физиология возникновения плотности мочи

      Первая стадия – фильтрация — происходит в мальпигиевом тельце нефрона. Она возможна из-за высокого гидростатического давления в капиллярах клубочков, которое создаётся благодаря тому, что диаметр приносящей артериолы больше, чем выносящей.

      Второй этап называют реабсорбцией или, другими словами, всасыванием в обратную сторону. Оно осуществляется в закрученных и ровных канальцах нефрона, куда, собственно говоря, и поступает первичная моча.

      Конечная, третья стадия мочеобразования – канальцевая секреция. Клетки почечных канальцев вместе со специальными ферментами осуществляют активный перенос из кровеносных капилляров в просвет канальцев ядовитых продуктов обмена веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатина, креатинина и других.

      Норма относительной плотности мочи

      Плотность мочи в норме, если её цвет соломенно-желтый, прозрачный и имеет нерезкий запах. Её реакция должна колебаться от 4 до 7.

      Чем опасна гиперстенурия?

      Большой опасности для жизни человека высокая плотность мочи не несет. Но она бывает двух видов:

      1. Патология почек, например, нефротический синдром.
      2. Отсутствие первичной патологии почек (глюкозурия, миеломная болезнь, гиповолемические состояния, при которых увеличивается реабсорбция воды в канальцах в качестве компенсации, и поэтому начинается концентрирование мочи).

      О чем свидетельсвует гипостенурия?

      Гипостенурия – это заболевание, противоположное гиперстенурии. Оно характеризуется пониженной плотностью мочи. Причиной становится острое поражение почечных канальцев, несахарный диабет, постоянная почечная недостаточность или злокачественная гипертензия.

      Гипостенурия свидетельствует о том, что произошло нарушение концентрационной способности почек. А это, в свою очередь, говорит о почечной недостаточности. И если у вас обнаружили это заболевание, желательно обратиться сразу же к врачу-нефрологу, который назначит вам своевременное и нужное лечение.

      Нормы плотности мочи для детей

      — у однодневного малыша норма составляет от 1,008 до 1,018;

      — если малышу около полугода, для него нормой будет 1,002–1,004;

      — в возрасте от шести месяцев до года нормальная относительная плотность мочи – это диапазон от 1,006 до 1,010;

      — в возрасте от трех до пяти пределы плотности мочи будут колебаться от 1,010 до 1,020;

      — для детей, которым примерно 7-8 лет, нормой считается 1,008–1,022;

      — а те, кому в пределах от 10 до 12 лет, их плотность мочи должна соответствовать норме 1,011–1,025.

      Бывает, родителям очень сложно собрать мочу у своего ребенка, особенно если он очень маленький. Но для того, чтобы определить плотность мочи, в лабораторию, где проводят такой анализ, нужно доставить не меньше 50 мл.

      Относительная плотность мочи – безразмерный показатель, представляющий собой отношение ее плотности к плотности воды. Удельный вес мочи обычно имеет значение более единицы, поскольку её плотность больше плотности воды за счет растворенных органических и неорганических компонентов. В случае максимального разбавления мочи, например вследствие употребления значительного количества жидкости, её относительная плотность приближается к единице.

      Определение относительной плотности мочи имеет большое клиническое значение, так как дает представление о концентрации растворенных в ней веществ (мочевины, мочевой кислоты, креатинина, различных солей) и отражает способность почек к концентрированию и разведению. У здорового человека на протяжении суток относительная плотность мочи может колебаться в широких пределах — от 1,001 до 1,030, наиболее концентрированная моча – утренняя (на анализ поступает именно она).

      Относительная плотность мочи показывает уровень нехватки воды в организме – дегидратации. Если ее значение меньше 1,020 то считается, что организм пациента не требует дополнительного поступления жидкости. Значение плотности более чем 1,020 указывает на дегидратацию, которая требует компенсации, то есть введение дополнительной воды в рацион.

      Относительная плотность мочи зависит не только от количества растворенных компонентов, но и от их молекулярного веса. Вещества с большой молекулярной массой (например белки) способствуют повышению относительной плотности. Более точную информацию про способность почек к концентрированию получают при прямом определении осмотической концентрации мочи (измеряется в мосм/л, максимальное значение в норме — 910 мосм/л). Этот анализ проводят методом криоскопии, измеряя точку замерзания пробы мочи. В обычных лабораториях плотность мочи измеряют ареометром.

      Читайте также:  Лапароскопия желчного форум

      Повышенное значение относительной плотности мочи называют гиперстенурией, пониженное – гипостенурией. Эти состояния, кроме изменения плостности мочи, характеризуются отклонениями в её осмотической концентрации.

      Гиперстенурия характеризуется относительной плотностью мочи большей чем 1,026 г/мл и осмотической концентрацией более 910 мосм/л (часто повышается до 1200 мосм/л). Её наблюдают при нарастании отёчности (острый гломерулонефрит, застойная почка при сердечной недостаточности). Также гиперстенурия характерна для нефротического синдрома (вследствие увеличения концентрации белка в моче), сахарного диабета и токсикоза беременных.

      Гипостенурия определяется при уменьшении относительной плотности мочи до 1,018 и меньше. Гипостенурия сопровождает острые поражения почечных канальцев, хроническую почечную недостаточность, гипертонию в тяжёлой форме и редкое заболевание — несахарный диабет.

      Изостенурия — состояние, при котором отмечается осмотическое давление мочи и плазмы крови равны (относительная плотность 1,010–1,011, осмотическая концентрация мочи в пределах 280–320 мосм/л). Изостенурия свидетельствует о существенной потере концентрационной способности почек и проявляется на тяжелых стадиях болезней, которые сопровождаются почечной недостаточностью.

      Методы определения относительной плотности мочи

      В современной диагностике для определения удельного веса мочи используют три неравнозначных метода: рефрактометрию, тестовые полоски и гидрометрии (определение плотности с помощью ареометра).

      Рефрактометрия – лучший и самый точный из всех перечисленных методов. Для проведения этого исследования используют относительно несложный и недорогой оптический прибор – рефрактометр. Для определения плотности достаточно лишь нескольких капель мочи, в отличие от остальных методов, требующих большего количества материала. Исследователями установлено, в частности, что рефрактометрическое измерение относительной плотности мочи является более чувствительным показателем нехватки воды, чем измерения физико-химических параметров крови, включая осмолярность плазмы, концентрации натрия плазмы или гематокрита. Доказано, что измерения плотности мочи с помощью рефрактометрии дает реальную оценку состоянию гидратации (уровня насыщенности водой), которая, разве что, может несколько отставать от осмолярности плазмы при нарастании острой дегидратации.

      Использование ареометра – распространенный способ определения относительной плотности мочи. Для проведения анализа требуется только один прибор ареометр – стеклянная запаянная емкость с грузом и делениями. Проведение исследования с помощью ареометра требует достаточно большого объема мочи – десятки миллилитров, ведь ареометр должен в нее погрузиться. Обычно ареометры выпускается с интервалом плотности в 0,001 единицу и со шкалой от 1,000 до 1,060.

      Тестовые полоски – самый простой способ определить удельный вес мочи. Для этого достаточно лишь опустить ее на определенное время (согласно инструкции на упаковке) в мочу, и через 45-60 секунд сравнить цвет тестового блока со стандартом.

      По возможности, рекомендуется использовать рефрактометр для установления относительной плотности мочи, поскольку это лучший из перечисленных способов.

      В некоторых случаях установление относительной плотности мочи может заменить другие, дорогие и сложные анализы. Например, измерения уровня экскреции (поступления) альбумина с мочой – важный инструмент в диагностике болезней почек, особенно нефропатии у пациентов с сахарным диабетом. Золотом стандартом определения экскреции альбумина является порционный сбор мочи, который трудно осуществить за пределами больницы. Поэтому на практике широко используют соотношение концентрации альбумина в моче и концентрации креатинина в моче (ACR), как надежный показатель экскреции альбумина. Однако, определить креатинин возможно только в лаборатории, тогда как для установления концентрации альбумина мочи уже разработаны тестовые полоски или простые в использовании рефрактометры.

      Сейчас исследуется возможность заменить определение креатинина мочи простым установлением ее относительной плотности. Отдельными исследователями показано, что относительная плотность практически идентична креатинину по точности, и превосходит его в простоте и скорости проведения исследования. Следует ожидать, что на базе этих опытов будет разработан более дешевый и удобный тест для скрининга альбуминурии и микроальбуминурии, чем те, что имеются сейчас.

      Ссылка на основную публикацию
      Adblock detector